健康教育的现状与问题分析.doc

健康教育的现状与问题分析作者：王新单位：北京铁路局中心卫生防疫站【关键词】 健康教育【中图分类号】R193 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515（2010）003-089-031概述“健康教育”(health education)在我国长期称为“卫生宣传”、“卫生宣教”或“卫生教育”等等。70年代后期，在“卫生宣教”、“卫生科普”的基础上又有发展。随着人们健康观念的改变和医学模式的转变，健康教育引起国内外的普遍关注，逐渐成为一个独立的专业，并形成一定的理论体系。对健康教育的定义，目前有许多解释。最为常用的是世界卫生组织(WHO)提出的：“健康教育帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望，知道怎样做以达到这样的目的，个人和集体应作的努力，并知道在必要时如何寻求适当的帮助。”其主要含义就是“着眼行为，强调自觉”。由于医学模式已由生物医学模式转变为“生物-心理的社会医学模式”，把人体健康与生物的、心理的和社会的关系紧密联系在一起，把健康从生物领域推向社会领域，使人们不但要防止疾病侵害，而且要增进健康，获得完满的健康幸福生活。由此可见，“健康教育”已经不是单纯的传播卫生知识，而应该是更积极地提高人们的自我保健意识和能力，改变不利于健康的行为，以推行符合健康要求的生活方式。也就是说，健康教育就是提高社会人群自我保健意识和能力的一种普及教育，直接关系到国民的身体和精神素质，健康教育学则是以普及与提高社会人群自我保健意识和能力为目标的教育科学。健康教育是一门综合性学科，是自然科学与社会科学相互渗透的交叉性学科。它不仅涉及现代医学的各个方面，包括基础、临床、预防等学科，还涉及人类学、教育学、心理学、行为学、传播学、社会学、管理学、新闻学、公共关系学、民俗学、伦理学、美学和电化教育学等内容。由此可见，它是一门理论性与实践性都很强的新兴学科。2.世界健康教育的发展趋势经济发达国家十分重视自我保健、预防和健康促进。这种趋势促进了公众和卫生人员对健康教育的兴趣。70年代，美国健康保护组织法案规定：“一切领取联邦证书的健康维护组织机构都有义务提供预防性和教育性的服务。”美国总统健康教育委员会倡议建立健康教育局， 成立全国健康教育中心。加拿大制定的生活方式行动计划受到公众的普遍参加。前苏联的中央健康教育科学研究所提出各共和国及地区所有医疗部门、研究所将有计划地参加教育活动。欧洲健康教育专题报告书介绍了70年代欧洲28个国家的健康教育政策、方向及实施概况。进入到如今，健康教育和健康促进在全世界发展极快，并出现许多新的趋势。观念更新 各国实践经验证明，仅仅宣传卫生知识并不能导致人们行为的根本改变，关键在于如何把知识技术转化为人民大众的行为。发达国家资料表明，扩大医疗服务，包括新技术的应用，并不能满足人民对健康的全部需求，还会导致医疗费用的激增。威胁人类健康的主要原因，如心脑血管疾病、肿瘤、传染病等，都与生活方式行为习惯密切相关。所谓“现代瘟疫”艾滋病，主要与人们的生活方式有直接关系。而这些病是可以通过健康教育、改变不卫生行为而预防的。健康教育是一种廉价高效的保健对策。美国一些医院由于成功地把这项工作与临床治疗相结合，大大减少了医疗费用。联合国儿童基金会执行主席格兰特先生指出，这是任何贫富国家都能承担得起的、极为经济的对策。比如，使人们养成“不吸烟、少饮酒、合理膳食、经常锻炼”的良好生活习惯，就可以使人群普遍增寿10年，而在临床上每年增加数以千亿元的投资，也很难使全国人口预期寿命增加1年。2.2 人人参与 健康教育的总目标和主旋律，就是“人人参与，创造健康世界”。事实证明，健康教育和健康促进不单纯是卫生部门的事，需要全社会的配合支持。美国设有国家健康促进和信息机构，动员民众参与卫生活动，建立新闻舆论机构，吸收新闻和电台人员及传播学专家参与工作。有的国家定期召开政府和各界人士参加的会议，研究开展社区健康教育。我国从50年代开始就设置各级爱国卫生委员会，在各级卫生防疫站中设有健康教育专门机构，在动员组织群众方面发挥了重要作用。进入90年代以后，健康教育已经开始走进社区，目前已越来越被人们所认可。2.3传播与教育并重 健康教育工作者和所有卫生专业人员必须学会运用现代化传播手段和市场学的理论技术，从实际出发，用各种形式，向民众传播卫生知识和健康信息，发展中的国家要着力改变卫生知识缺乏的状况，对重点人群进行系统的健康教育，使传播与教育有机结合。应该突出强调“从小抓起”，让健康教育系统走上托幼机构和中小学的课堂，强调从小培养良好健康行为与纠正不卫生习惯相结合，以培养为主的指导思想。专家们认为，只有个体和群体都有较高教养，才会形成文明卫生的良好风尚。2.4 行政干预 前WHO总干事中岛宏指出：“国家领导人能积极参与，健康教育的效果就会成倍增加”。美国采取一系列的行政措施，并十分重视专业人才培养。现有300多所大学设学士，20多所开设硕士博士研究生班。前苏联设有与美国相同的机构，并把健康教育作为衡量社会进步的指标之一。3.当前健康教育工作所面临的问题与建议3.1加强行政领导，把健康教育工作纳入管理目标 各级政府、爱卫会和卫生行政部门应当做到把健康教育列入优先发展的项目，纳入议事日程，运用法律、行政和经济的手段，从人、财、物等多方面给予关心和支持，扭转当前健康教育不受重视的局面。随着我国国民经济的日益发展，人民群众对健康的要求日益增强。总的来讲，健康教育事业的发展应与社会进步同步，应明显优于其他卫生防病工作。当前铁路系统的健康教育工作不容乐观。随着国有企业的深化改革和机构变动，此项工作的行政领导难以得到加强，从事健康教育工作的同志应当看清当前的局面。3.2建立健全专业机构 做为一级卫生行政领导，应知晓本地区健康教育工作的现状，在现有条件下，组织和动员各方面力量，根据当地经济、文化和卫生工作发展水平，制订和实施不同的健康教育发展战略。从人员和机构的设置来看，铁路与地方没有明显差异，但铁路存在着人力、资源不集中，各自为战，低质量重复劳动的现象，所以这项工作需要铁道部卫生主管机关统筹协调、全面规划、确定重点、有序展开。3.3 加快人才培养步伐 进入80年代，我国许多医学院校举办了健康教育专业班，有的还试办了研究生班，相继培养了一批专业骨干人才。但随着传播方式和手段的进步和健康教育内容的丰富，需要不断地对专业人员进行继续教育，使其掌握相应的专业知识和专业技能。目前铁路尚未开展本专业的培训，现在的工作人员几乎全部为卫生专业人员，缺少相关专业的人才，缺少相应的技术手段和能力。加强专业人员的培训，尤显重要。采用先进的传播手段，提高健康教育效果 随着计算机网络迅速发展，从而改变了人们的交流方式与生活方式。健康教育应该迅速跟上网络的时代步伐，积极采用新的传播方式，有效地开展健康教育。3.4 铁路系统健康教育的特点 铁路系统具有比较完善的卫生防疫机构，从事健康教育工作的人员相对稳定，拥有一定的工作条件和技术能力。更重要的是，铁路具有独特的健康教育人群和对象。许多部门从事与卫生有关的工作，而铁路旅客又是特殊人群。铁路系统的健康教育具有对象流动性大、不稳定、文化水平不一、不易评价等特点，同时具有地方机构不直接开展此项工作的特点。从这些特点可以看出，铁路的健康教育工作有必要抓紧抓好，而且开展健康教育工作的空间十分宽广，应该大有作为。健康教育的有关产品、工作方法是可以互相借鉴的，是需要交流的。铁路有必要加强与地方健康教育机构的联系，提高我们的工作水平，促进本专业的发展。建立有效的补偿机制，提高自我生存能力 健康教育是带有社会福利色彩的公益事业，出资人并不能直接受益。所以，健康教育工作往往囿于经费而不能正常开展。健康教育需要建立比较完善的补偿机制，以维持正常业务的支出。业务支出不仅指原材料、制作的费用，还应考虑到仪器设备的购置维护和专业培训的费用。这种补偿首先应考虑到上级拔付的专项经费，这是最主要的经费来源。在非上级指令性工作中，就需要开动脑筋想办法，以保证得到最基本的补偿。借助企业的资助，带有广告色彩的宣传方法已经不足取，因为这样做会使人们对所宣传的内容产生质疑，往往弄巧成拙。总之，铁路健康教育机构和健康教育工作者要做好健康教育这项工作，首先应该向铁路运输企业经营决策层领导报告开展好健康教育工作对提高铁路服务品质、打造优质服务品牌、推进企业文化建设、促进旅客身心健康