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外科临床护理论文范文 古典文学常见论文一词谓交谈辞章或交流思想当代论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章简称之为论文以下是小编整理的外科临床护理论文范文欢迎阅读！ 摘要： 目的：探讨外科休克的护理方法与体会方法：对临床40例外科休克患者的临床护理观察及措施进行分析结果：对本组所上治的外科休克患者经抢救及临床观察及护理痊愈39例死亡1例结论：补充血容量改善组织灌流量维持心肺脑肾等重要器官功能增加机体抵抗力改善呼吸型态预防感染减轻不适和焦虑纠正体温异常消除并发症休克属于危急综合征应对病人进行特殊和重点护理 关键词： 外科休克；抢救治疗；护理措施 引言 休克发病急进展快如未能及时发现及治疗则可发展成为不可逆阶段引起死亡护理人员应充分认识休克不同阶段的病理生理特点密切观察病人变化配合医生进行积极救治以去除病因恢复有效循环血量纠正微循环障碍改善脏器功能及恢复细胞的正常代谢选取年1月年10月收治的外科休克患者40例临床观察及护理方法分析如下 1资料与方法 1.1一般资料 本组收治外科休克患者40例其中男22例女18例年龄2269岁平均年龄36岁共中失血性休克38例感染性休克2例损伤原因：交通事故伤26例坠落伤3例刀刺伤6例妇科出血3例感染性2例1.2方法针对导致休克的原因和不同发展阶段特点采取相应的治疗措施其治疗原则包括：尽快恢复有效循环血量；积极处理原发疾病；纠正代谢紊乱；应用血管活性药物；保护重要器官功能预防MODS 2护理 2.1急救护理协助医生抢救病人补液与药物应用做好术前准备防止继续损伤防止并发症 2.2一般护理 2.2.1病人体位和环境 一般采取平卧位保证脑部血液供应最佳体位是将头及上身抬高2030、下肢抬高1520有条件和必要时应用休克裤有利于呼吸和下肢静脉回流改善组织器官的血液灌注体位安置应注意病人的耐受性、舒适和有否痛苦在没有特殊情况下应少搬动病人保持安静 2.2.2吸氧 休克病人常规吸氧病人休克好转可间歇吸氧氧流量每分钟68L病人危重时面罩给氧必要时气管插管、气管切开或使用辅助呼吸氧气的浓度要4050才可预防组织血氧过低 2.2.3维持正常体温 感染性休克病人持续高热应采取降温措施 2.2.4镇静、止痛、止血和抗过敏 对创伤性休克有疼痛的病人必要时应止痛；休克病人有烦躁不安可给予镇静出血病人应止血和防再出血过敏体质病人免于再接触并使用抗过敏药物对于感染引起的疼痛一般禁止使用镇痛剂1加强基础护理：如高热、昏迷、气管切开和皮肤压疮的病人应加强护理防止出现意外 2.3病情观察和监测 护理人员观察休克病人时应掌握一看神志、面色、呼吸和浅静脉二摸脉搏和皮肤三测血压和尿量四了解监测血、心电图和中心静脉压的情况 2.3.1神志观察 反映脑部血液灌注和脑细胞缺氧情况休克代偿期缺血、缺氧不严重病人精神兴奋、烦躁不安；休克失代偿期脑缺血、缺氧严重病人由兴奋转为抑制表情淡漠反应迟钝；晚期病人可昏迷；如病人由烦躁转为安静、淡漠迟钝转为清醒则说明微循环改善休克好转由表情淡漠反应迟钝到昏迷则预示休克严重 2.3.2生命体征 2.3.2.1血压、脉搏血压、脉搏的变化是休克病人最早表现之一休克病人血压常低于90mmHg脉搏快而弱常大于100次/min每15min测一次病情稳定后可每小时测一次并记录血压尤应注意脉压差缩小(20mmHg)越小越说明血管痉挛程度严重；脉压正常血压正常说明微循环恢复正常休克病人的脉搏变化常比血压变化早护士通过测脉搏能早期发现病情变化血压是否在正常范围 2.3.2.2呼吸 应注意呼吸的频率、强弱、节律和保持呼吸道通畅有无呼吸困难、口唇发绀、三凹征等当呼吸频率大于30次/min且呼吸困难虽经吸氧甚至加压辅助呼吸给氧仍不能改善血氧分压时则预示有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是休克病人死亡的主要原因之一2昏迷病人应防窒息和吸入性肺炎在治疗休克过程中要注意病人有无咳嗽、咳血性泡沫样痰肺部有无湿性啰音严防心力衰竭和肺水肿 2.3.2.3体温 一般休克病人体温降低感染性休克体温升高如果病人体温持续40以上或突然降到常温以下说明病人处于临终状态 2.3.2.4皮肤色泽、浅静脉充盈和肢端温度 包括：病人皮肤由苍白转为发绀示病人进入休克期由发绀转为皮下瘀血点、瘀血斑示弥散性血管内凝血皮肤由发绀转为红润、肢体皮肤干燥温暖示微循环改善浅静脉充盈示血容量充足微循环改善浅静脉萎瘪示血容量不足微循环未改善 2.3.2.5尿量 尿量是观察休克重要而有效的指标做到：休克病人留置尿管记录每小时尿量成人尿量要求30ml/h以上如每小时少于17ml/h血压正常表示有肾衰竭当尿量维持在30ml/h则说明休克好转无尿或尿量减少说明休克未见好转 2.3.2.6心电图： 对心功能不全或钾代谢紊乱者应经常监测 2.3.2.7化验室检查： 及时监测血常规、尿常规生化检查和血气分析以及凝血功能测定乳酸值它能表达机体无氧代谢的程度判断休克的预后若持续升高则表示病情危重 2.3.2.8中心静脉压： 中心静脉压和血压常作为调整输液速度和输液量的指标 2.4扩容疗法的护理 休克病人主要是有效循环血量锐减抢救时保证快速、有效的补充血容量是抢救休克最基本的措施3达到：要按照补液原则补液晶胶按比例输达到扩容和维持有效循环血量要开放两条静脉通路一路快速输液扩容；另一路保证药物输入记录24h液体出入量严重病人随时小结抗休克时输液量大药物种类多要注意药物间的配伍禁忌药物浓度和速度及时记录用药名称、输注时间根据用药目的正确执行医嘱紧急情况下应加压输液大量快速输液最好是有中心静脉压监测保证心肺正常功能保证合理补液 2.5应用血管活性药物的护理 使用血管收缩剂、血管扩张剂应小量、慢速输注根据血压调整药物浓度和滴速密切观察病情并每1530min测量体温、脉搏、血压、呼吸一次并详细记录缩血管药物禁忌渗漏到血管外以免引起组织坏死如有发生应局部立即注射扩血管药物如利其丁或0.25普鲁卡因以缓解血管痉挛和组织坏死的可能有心功能不全时应给予西地兰等强心药物首次可给0.2mg可重复给药剂量一般一次不超过0.4mg最好应用监护仪 2.6皮质类固醇应用的护理 皮质类固醇主要用于感染性休克大量一般不超过一周时间长者则应逐渐减量不可突然停药长期大量应用可使抗感染能力下降影响伤口愈合发生急性胃黏膜病变因此使用皮质类固醇时应同时应用抗生素、制酸剂使用过程中密切观察病情变化 2.7保护重要器官的护理 补足液体先快后慢液体补足后应减慢输液速度和量联合使用扩血管药物纠正酸中毒防止发生心源性休克维持呼吸功能如病人出现呼吸困难吸氧无效应立即气管插管使用呼吸机选用呼气终末正压通气使肺扩张促进肺换气功能清除口腔和气管分泌物保证呼吸道通畅维护肾功能在快速补液的同时观察尿量不应少于30ml/h 2.8防治感染 严格无菌操作加强各种留置管的护理合理使用抗生素预防各种原因导致的肺部感染注意观察各种创面和伤口及时更换敷料保持创面和伤口清洁 2.9心理护理 对休克病人和家属给予心理支持避免产生焦虑、恐惧和不安护理人员应镇静耐心解释各种治疗方法和措施准确操作关心、同情病人和家属取得他们的合作和理解随时查看病人向病人和家属讲解各种监护仪器和各种管道的作用4严重病人守护在病人床旁防止发生意外保证病人和家属情绪稳定 3讨论 失血时应止血外伤疼痛应止痛骨折应固定避免活动防继续损伤急救和运送时稳定体位尽早扩容包括口服可穿休克裤手术病人应做好充分术前准备提高手术耐力感染病人应尽早使用抗生素或采取其他外科措施要询问病人用药史有过敏史体质注意用药作过敏试验并备好抢救药物发生情况及时处理自救和他救相结合增强自信心发生休克时应就地平卧积极抢救家属协助给予支持 参考文献 1梁立新.