带状疱疹的护理及健康教育.doc

带状疱疹的护理及健康教育作者：陈华珍单位：攀枝花市第四人民医院， 四川 攀枝花【摘要】目的：探讨对带状疱疹患者进行护理及健康教育的临床效果。方法：将我院2008年11月2009年4月收治的带状疱疹患者50例随机分为两组，对照组25例采用常规护理方法，观察组25例在常规护理的基础上加强健康教育，比较分析两组的临床效果。结果：观察组的显效率为88%，略高于对照组的80%，两组间差异无统计学意义 P>0.05);观察组的症状消失时间明显短于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对带状疱疹患者进行常规护理的同时加强健康教育临床效果满意，值得临床推广应用。【关键词】 带状疱疹;常规护理;健康教育;临床效果 The nursing care and health education of patients with herpes zosterCHEN Hua-zhen .Fourth Peoples Hospital of Panzhihua City Panzhihua, Sichuan 617061【Abstract】 Objective: To explore the curative effect of nursing care and health education of patients with herpes zoster. Methods: From November 2008 to April 2009 in our hospital, the 50 cases of herpes zoster were randomly divided into two groups, the control group (n=25) was given the routine nursing care, and the observation group (n=25) adopted by nursing care and health education. The curative effect of two groups were compared and analyzed. Results: The remarkable efficiency of the observation group was 88%, it slightly higher than 80% in the control group, there was no significant difference between the two groups (P<0.05); the symptom disappearance time of the observation group was shorter than the control group, the differences between the two groups were significant (P<0.05). Conclusion: Routine nursing care and health education in patients with herpes zoster has satisfactory effect, it is worthy of spreading to application.【Key words】 Herpes zoster; Routine nursing care; Health education; Curative effect 带状疱疹(herpes zoster)又称急性带状疱疹，是一种由水痘——带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。发病期间，患者会出现多种不适症状，神经疼痛最明显，使人寝食难安，影响生活质量。一旦发病，应及早正确治疗，加强有效护理，争取尽早痊愈。我院对带状疱疹患者进行护理及健康教育获得满意疗效。现将相关资料总结报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料:入选病例为2008年11月2009年4月我院门诊治疗的带状疱疹患者50例，均符合符合带状疱疹的临床诊断标准1，且既往均无糖尿病和神经病变症状，无神经阻滞禁忌证。将所有患者随机分为两组各25例。治疗组25例中，男14例，女11例;年龄2072岁，平均(42.3±3.6)岁;病程311d，平均(5.5±0.4)d;皮疹发生部位：头颈颜面部10例，上肢2例，下肢3例，胸腹部10例。对照组中，男15例，女10例;年龄2070岁，平均(42.1±3.3)岁;病程310d，平均(5.2±0.3)d;皮疹发生部位：头颈颜面部11例，上肢2例，下肢3例，胸腹部9例。两组患者的一般资料间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 护理方法:对照组采用常规护理：患处疼痛剧烈，甚至难以忍受，坐卧不安，患者呻吟，取保护性体位，附近淋巴结肿痛2。护理人员应同情安慰病人，使病人感到温暖;分散注意力，年老病人让其家属陪伴;穿宽大衣裤，防止衣服过小磨擦患处增加疼痛;气温高时可暴露患处，免去衣服磨擦3;协助病人采用保护性体位以减轻疼痛;遵医嘱应用止痛药及神经营养药。若患者皮损处化脓、疼痛加重，体温升高，白细胞升高。护理人员应保持病室内空气清新，温度、湿度适宜;加强营养，增强机体抵抗力;局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染;遵医嘱使用抗生素预防细菌感染;观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。若病毒侵犯患者眶上神经，疱疹累及眼部。眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日23次，防止眼睑粘连4;角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次;告知患者洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。观察组在常规护理的基础上加强健康教育：由于带状疱疹起病较突然，病程较长，患者普遍存在焦虑、紧张情绪、恐惧心理，护理人员应注重对患者讲解该病的相关知识，提高患者对本病的认识，鼓励患者，帮助其建立战胜疾病的信心。神经痛是带状疱疹的特点之一，患者因疼痛难忍致使自身高度紧张、脾气急躁、饮食不安，护理人员应耐性倾听患者的倾诉，向患者解释该病疼痛是由病毒感染侵犯神经所致，说明积极配合治疗是可以尽快消除疼痛症状5。向患者列举成功病例，激发患者以乐观、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗和护理，争取早日恢复健康。1.3 观察项目及判定标准: 观察两组患者症状消失时间，2个月后随访患者情况并判定临床疗效，标准如下，显效：皮疹干涸结痂，无新皮疹出现，临床症状消失;有效：皮疹干涸结痂，无新皮疹出现，临床症状有所减轻;无效：皮疹无改变或有新皮疹出现，临床症状不减轻6。1.4 统计学分析: 本研究采用SPSS13.0统计软件包，计量资料用均数±标准差( ±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1 两组疗效比较: 观察组的显效率为88%，对照组为80%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=0.1488，P>0.05)(见表1)。表1 两组疗效比较例(%)2.2 两组的症状消失时间比较: 观察组的症状消失时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。(见表2)。表2 两组症状消失时间比较( ±s，d)3.讨论带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹7。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、保护局部预防继发感染。护理要点是保持皮损局部清洁，防止失明等并发症。而常见护理问题包括疼痛的护理，感染患者的护理及有视力减退危险的护理8。本研究观察组在以上几点常规护理基础上加强健康教育，结果显示观察组的显效率为88%，略高于对照组的80%，两组间差异无统计学意义(P>0.05);而观察组的皮疹消退时间及疼痛消失症状分别为(11.6±1.0)d、(3.7±0.3)d，都明显短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外，笔者认为宣传该疾病的相关知识及预防措施极为重要：增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。预防感染9。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。综合以上论述，本研究结论为：对带状疱疹患者进行常规护理的同时加强健康教育临床效果满意，值得临床推广应用。【参考文献】 1 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学M.上海:上海医科大学出版社,2000:293.2 黄柳青,曾夏杏.带状疱疹病人疼痛的护理干预.齐齐哈尔医学院学报J.2004,25(7):806.3 李雪梅,卜凡叶,杨锡梅,等.50例带状疱疹病人疼痛的护理J.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(6):72.4 张欣华.28例额眶部带状疱疹伴眼损害的临床分析及护理J.中华现代护理杂志,2002,8(6):19.5 谢英丽.92例老年带状疱疹的护理J.咸宁学院学报(医学版),2009,23(3):272-273.6 杨森,林国书,周文明,等.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床评价J.