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诊断学模拟试题一、名词解释（20分）蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所致形成的血管病.，形似蜘蛛（1分）。一般认为蜘蛛痣的出现于肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。常见于急、慢性肝炎、肝硬化。（1分）紫癜指直径在35mm（1分）的皮下出血斑点（1分）。管型：此为蛋白质在肾小管，集合管内凝聚而成的圆柱形物体（1分）。其形态两边平行，两端钝圆，长短、粗细主要取决于形成的部位（1分）。漏出液：由于血浆渗透压降低，血管内压力增高（1分），淋巴管受阻形成的积液（1分），称为漏出液，此为非炎症积液。louis角：是指胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角，即为胸骨角，又称louis角。（1分）其两侧分别与左右第2肋软骨相连，为计数肋骨和肋间隙顺序的标志。（1分）Cheyne-Stokess呼吸：又称潮式呼吸，是一种由浅慢到深快，达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快，如此周而复始的周期性呼吸（1分）。每一周期持续30秒至2分钟不等，其中暂停呼吸的时间为530秒（1分）。二尖瓣型P波：当某些疾病导致左房肥大时（0.5分），心电图表现为心房除极时间延长（0.5分）：I、aVR、aVL导联p波增宽，其时限0.12s，p波呈双峰型，两峰间距0.04s,以I、aVR导联明显（1分），称为二尖瓣型p波。三凹征：又称为吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙向内凹陷（1分），称为“三凹征”。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时（1分），用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显（1分），称为肝颈静脉回流征阳性。惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时抽搐（1分），称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失（1分）。二、填空题（每空0.5 分，共15分）1. 脾脏肿大的测量方法有三条线，分别以甲乙（AB）线、甲丙(AC)线 丁戊(DE)线 线和 线表示2. 正常成人24小时尿量为：_；多尿指每昼夜尿量为_；少尿指24小时尿量：_；无尿指24小时尿量：_。3. 临床常用的深反射包括 、 、 、 。4. 正常男性和儿童以 式呼吸为主，女性则以 式呼吸为主。5. 正常情况下心室复极为_在先,_在后。心外膜下心肌缺血时该部复极变为_在先,_在后。6. 中心性发绀分为_和_发绀,周围性发绀分为_发绀和_发绀.7. 甲状腺肿大可分三度，其标准为I度 ，II度 ，III度 。8. 腹壁静脉血流方向,正常时脐以上的腹壁静脉自下向上经_静脉和_静脉而进入_静脉,脐以下腹壁静脉自上向下经_而流入_.9. 位于胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域,称为_。三、选择题（40分）1.下列哪项不属于既往史？A.传染病史 B.外伤手术史 C.预防注射史 D.过敏史 E.血吸虫疫水接触史2.下列哪项内容不是一般项目？A.姓名、姓别 B.年龄、籍贯 C.出身地、住址 D.习惯、嗜好 E.民族、婚姻3.下列哪项属于感染性发热？.无菌性坏死组织吸收.变态反应.内分泌代谢性疾病.肺炎支原体.感染后低热4下列哪种是引起头痛的颅脑病变？.颅底凹入症.颅骨肿瘤.颈椎病.三叉神经痛.脑肿瘤5下列哪种疾病可出现急性腹痛？A.反流性食管炎B.慢性胃炎C.肝炎D.胃、十二指肠溃疡E.肠梗阻6下列哪项为体腔内积水？A.脑水肿 B.肺水肿 C.特发性水肿 D.胸腔积液 E.营养不良性水肿7. 下列哪种疾病为毛细血管壁缺陷？A.原发性血小板减少性紫癜 B.遗传性毛细血管扩张症 C.再生障碍性贫血 D.血小板无力症 E.脾功能亢进8. 下列哪种疾病可出现周围性紫绀？A.肺炎 B.气胸 C.大量胸腔积液 D.右心衰竭 E.FaLLot四联征9.下列哪项可引起前庭障碍性呕吐？A.癔病B.胃神经官能症C.Meniere病D.颅内血肿E.脑震荡10呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于：A.急性胆囊炎B急性胰腺炎.C.急性腹膜炎D.急性胃炎E.急性肾盂肾炎11. 腹痛伴里急后重者可见于：A.急性细菌性痢疾B.伤寒C.副伤寒D.肠结核E.Crohn病12区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好？A.X线检查B.B型超声波C.十二指肠引流D.经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）13中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁14男，60岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大？ A.膀胱结石 B.肾结石 C.膀胱结核 D. 输尿管末端结石 E.前列腺增生症15引起咯血的疾病中，下列哪项不是呼吸系统疾病?A.肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺动静脉瘘 E.急性肺水肿16关于呕血，下列叙述哪项不正确？A.病因最多为消化性溃疡 B.出血方式为呕出 C.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等 D.出血前有喉部痒感、咳嗽等 E. 血中混有食物残渣、胃液17关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的？A.血尿当尿液为酸性时，颜色是棕色或黑色 B.血红蛋白尿，尿是均匀暗红色或酱油色 C.血尿当尿液为碱性时，颜色呈红色 D.作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在膀胱 E.显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为非肾小球源性血尿18某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促3个月，诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位？A. 自主体位B. 被动体位C.患侧卧位D端坐呼吸.E.仰卧双腿蜷曲位19. 关于黄疸的叙述，下列哪项是正确的？A.黄疸是体征而不是症状B.黄疸一定可出现皮肤明显黄染C.巩膜黄染一定是黄疸D.皮肤黄染不一定是黄疸E.黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过2.5gL20. 关于皮肤弹性检查的部位，下列哪项是正确的？A.上腹部B.手背或前臂内侧部C.前臂内侧或上臂内侧部D.手背或上臂内侧部E.手背或胫前21.下列哪项可致长期慢性咳嗽？A.急性咽喉炎 B.支气管异物 C.慢性支气管炎 D.百日咳 E.气管肿瘤22. 某患者15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破溃形成瘘管。该患者下列哪种疾病可能性较大？A.慢性淋巴结炎B.恶性肿瘤淋巴结转移C.急性淋巴结炎D.淋巴瘤E淋巴结结核23. 关于性别与性征的叙述，下列哪项是错误的？A. 性征的正常发育与雌、雄激素有关B. 雄激素的作用特点，在女性可使大阴唇与阴蒂发育C. 性染色体的数目和结构异常会对性发育产生影响，但对性征不产生影响D. 性染色体在男性和女性各有不同E.性染色体的数目和结构异常，在临床上可出现两性畸形24. 关于意识状态的概念，下列哪项是错误的？A. 意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态B. 凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变C. 根据意识障碍的程度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄D. 临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断E. 意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性25. 关于淋巴结所收集淋巴液的范围（区域），下列哪项是错误的？A. 颈深淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液B. 腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸部等处的淋巴液C. 锁骨上淋巴结群右侧收集食管、胃等器官的淋巴液D. 颈深淋巴结下群收集咽、气管、甲状腺等处淋巴液E. 耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围的淋巴液26. 关于瞳孔的形状，下列哪项是错误的？A.正常的瞳孔双侧等圆、等大 B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形C.虹膜粘连时形状可不规则 D.婴幼儿瞳孔较小E.老年人瞳孔较大27. 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动加强见于A.腹膜炎B.大量腹水C.妊娠晚期D.胸腔疾病E.膈肌麻痹28. 常作为计数胸椎的体表标志是A.第6颈椎棘突B.第7颈椎棘突C.第1颈椎棘突D.第2颈椎棘突E.第3颈椎棘突29. 关于肺下界位置哪项是错误的A.前胸部始于第6肋骨B.锁中线处达第6肋间C.腋中线处达第8肋间D.从腋后线向后两侧斜行向下E.肩胛线位于第10肋骨水平30. 出现潮式呼吸最主要的原因为A.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低B.胸部外伤后呼吸受限制C.胸腔积液时呼吸受限制D.大量腹水时呼吸受限制E.严重神经衰弱31. 急性肺水肿时A.局限性小水泡音B.于靠近气管处可听及湿罗音C.双肺底湿罗音D.硬币叩击音E.两肺野满布干罗音32. Kronig峡变宽主要见于A.胸腔积液B.斜方肌发达C.肺尖结核D.肺气肿E.肺水肿33. 关于干性罗音下列不正确的是A.在呼气时较多而明显B.在吸气时较多而明显C.罗音的性质易改变D.罗音的数量和部位易改变E.以上都不对34. 胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，最常见于A.肺动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄35. 关于Romberg征的叙述，下列哪项是正确的？ A.亦称闭目难立征B.测试时嘱患者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阴性C.仅闭目不稳则属正常现象D.闭目睁目皆不稳提示视神经病变E.不属于共济失调检查方法36. 关于肌张力增加的叙述，下列哪项是正确的？ A.触诊时肌肉松软B.触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加C.指鼻试验不能完成D.轮替动作不协调E.有舞蹈样运动37. 关于嗜多色性红细胞，下列叙述哪项正确？ A.属于刚脱核未完全成熟的红细胞B.增多提示骨髓造血功能减退C.胞内可见灰蓝色嗜酸性网状结构D.正常人外周血中不能见到此种细胞E.增多不支持增生性贫血38. 肉眼血尿是指每升尿内含血量超过： A.0.5 mL B.1 mL C.2 mL D.3 mL E.10 mL39. 女，35岁，近月来曾有多次心慌，心跳加快发作，2min左右可自动恢复正常，心电图检查如图示。请作出心电图诊断（ ） A.阵发性室上性心动过速 B.频发室性早搏C.频发房性早搏 D.频发交界性早搏E.以上均不是40. 在正常人心电图指标中，下列哪一项是不正确的（ ）A. V1 R/S1C. aVR R波0.5mV D. aVL R波1.2mVE. aVF R波2500 、400ml、 100ml 3、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、Hoffmann征 4、腹式、胸式5、心外膜、心内膜、心内膜、心外膜6、肺性发绀、心性混血性、淤血性周围性、缺血性周围性 7、不能看出肿大但能触及者； 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；超过胸锁乳突肌外缘者。8、胸壁静脉、腋静脉、上腔静脉、大隐静脉、下腔静脉 9、颈后三角 三、选择题：（每小题1分，共37分） 四、问答题：（每题5分，共25分）1、简述幽门梗阻的主要体征。（5分）饭后上腹部饱胀感；1分反复发作呕吐，呕吐物为大量酸臭的宿食，呕吐后感到舒适；1分全身表现有脱水及消瘦；1分腹部检查可发现胃蠕动波，胃型，振水音及胃鼓音区扩张。2分2、主动脉瓣关闭不全的体征有哪些？（5分）视诊：心尖搏动向左下移位，劲动脉搏动明显，随心搏出现的点头运动；1分触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管搏动等；1分叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形； 1分听诊：主动脉瓣区或主动脉第二听诊区可闻及叹气样，递减型，舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾位最易听清。 2分3、简述病理反射的概念及内容。（5分）病理反射指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常发射。 2分包括Babinski征、Oppenheim征、Cordon征 3分4、（1）、诊断：风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄并关闭不全 1分（2）、诊断依据： 曾有游走性关节痛及反复发作史；1分症状：心悸、气促反复发作多年，且进行性加重；1分 体征：（1分）二尖瓣面容； 两侧肺底可闻及湿罗音； 心脏扩大（视诊、触、叩诊均扩大）；可闻及心尖部有4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张期杂音。（3）、进一步检查项目