政府举办的基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行).doc

附件 政府举办的基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）一、考核原则 坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出基层医疗卫生机构的公益性；坚持第三方考核与社会评价相结合，确保考核结果的客观真实性；坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进基层医疗卫生机构全面履行职责；坚持定期考核与不定期督查相结合，建立对基层医疗卫生机构及其工作人员的两级考核体系；坚持考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇相结合；坚持政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，不按规定配备和使用的将不享受相关补助。二.考核内容（一）基层医疗卫生机构的考核内容。 1.乡镇卫生院的考核内容。 (1)基本医疗服务。主要考核服务数量、服务质量、医疗费用、配备和使用基本药物的执行情况。 (2)公共卫生服务。主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况，疾病控制、应急处理、卫生监督等工作情况。(3)新型农村合作医疗实行情况。(4)乡村卫生服务一体化管理开展情况。(5)人事财务管理情况。(6)院内建设与管理。(7)群众评价与监督。详细情况附表 沈阳市乡镇卫生院（防保站）绩效考核主要指标及分值表 说明。2 村卫生室的考核内容。主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况、参与公共卫生管理、合理医药、药房规范化、人事财务管理和群众满意度等内容。详细情况附表（沈阳市村卫生室绩效考核主要指标及分值表 说明。3 社区卫生服务机构的考核内容。 ( 1 ）公共卫生服务。主要考核以居民健康档案为基础的公共卫生服务项目和覆盖人口、服务质量及群众满意度等内容，以及开展疾病预防控制和卫生应急工作情况。 ( 2 ）基本医疗服务。主要考核诊疗、护理一般常见病、多发病，家庭出诊、家庭护理、家庭病床等服务质量和数量，医疗安全、医疗工作效率、诊疗费用，药品使用、基本药物制度和药品零差率销售的执行情况及群众满意度等内容。 ( 3 ）社区服务与管理。主要考核人员和岗位设置、双向转诊、人事财务管理等内容。详细情况附表 沈阳市社区卫生服务机构绩效考核主要指标7法库县乡镇卫生院绩效考核指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值基本医疗服务（35分）服务质量1.依法执业，持证上岗，科室设置与配备人员资格合格；2.严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。1.医疗机构合法，在岗人员持证上岗率100%，科室设置与医技人员配备资格合格率100%。2.处方书写合格率达到100%，使用全市统一医疗文书，医疗文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织、制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故。服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院人次、住院床日数、门诊观察输液病人数等。分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。医疗费用1.医疗收费管理，医疗收费价格合法，有完善的院内财务管理制度，配备专业人员；2.医疗价格、住院和门诊费用。1.医疗价格合规，院内财务制度完善，人员配备到位，无违价收费。2.与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全市平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。执行基本药物制度（20分）（一票否决项）按照沈阳市基层医疗卫生机构基本药物配备使用暂行规定（试行）的要求，配备和使用基本药物按照规定配备、使用基本药物。规范基本药物采购行为。基本药物必须零差率销售。规范使用基本药物。新型农村合作医疗（20分）新农合政策宣传与公示宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。5新农合资金管理与监督1.无投诉、无被举报、无套取资金案件，被查实的事例为0。2.财务专人、专帐管理新农合资金。3.无违规收费、无其它违反新农合相关政策及管理规定的行为及事件。5新农合服务1.网络信息通畅，及时、准确、全面上传医疗服务信息。2.参合农民患者身份认证准确，无违法违规行为。3.即时结报，财务手续合规合法。10人事财务管理（10分）人员配备情况人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。5财务管理、分配制度建立执行情况严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工作制。5院内环境与管理（5分）院容院貌，管理制度建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，患者生活用品及设施配备符合标准，健康宣传专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。5群众评价与监督（10分）医患沟通情况，群众满意率院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。10法库县乡镇卫生院绩效考核指标及分值表考核指标考核标准分值扣分方法农村居民健康档案（20分）农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。20按照要求建档率及更新率每降一个百分点扣1分传染病管理（15分）传染病疫情报告管理1、认真执行传染病防治法及相关规定。1视情况扣分2、建立传染病疫情报告、管理制度。1无制度不得分3、医生填写传染病报告卡片要求完整、准确，并与网上录入报告卡片内容一致。1一张卡不合格扣0.2分4、网络直报设备及操作系统齐全并运行正常，按规定及时进行网络直报,网络直报率达到100%。3网络运行不正常扣2分，网络直报率达不到100%扣1分培训与防病宣传1、按要求开展各类医务人员的培训，培训率达95%以上，培训合格率、知识知晓率、专业技术合格率达标。2一项不达标扣0.2分2、参加市、县两级组织的相关知识培训及工作会议。1一次不参加扣0.2分3、按要求积极开展艾滋病等重点传染病的防病知识宣传活动。1视日常工作情况酌情扣分重点传染病防治1、按照有关规定做好呼吸道传染病、肠道传染病、血源传染病、虫媒传染病和人畜共患传染病监测等防控工作。2视日常工作情况酌情扣分2、按照要求完成以霍乱弧菌和诺如病毒为重点的肠道传染病的防治工作。1视日常工作情况酌情扣分消毒工作按照规定做好院内感染控制及医疗垃圾的处理工作，有预案、有措施、有记录。2一项不合格扣0.5分健康教育（10分）积极开展健康宣教活动1、门诊、病房有固定健康教育宣传栏，每2月更换一次宣传内容。2无宣传不得分，每少一次扣0.5分2、健康教育处方10种以上，覆盖率达就诊人数70以上。1少一种扣0.1分，覆盖率降一个百分点扣0.2分3、开展门诊、住院、出院多个环节、多种形式的健康教育活动，有工作制度、记录、考核。1根据实际扣0.5分4、开展院内和社会健康教育讲座，每年12次以上。2每少一次扣0.5分5、院内开展健康教育知识和技巧培训，职工覆盖率达90以上，有完整的培训档案。2无档案不得分6、以卫生宣传日为载体，广泛深入开展慢性病、传染病、精神卫生、口腔卫生等宣传教育和健康促进工作。2视情况扣分卫生应急（10分）卫生应急能力建设1、制定卫生应急相关预案，设有人员负责卫生应急工作，及时开展突发事件应急处理工作。2无预案扣1分，事件处理不及时扣0.5分2、按照全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案，成立不明原因肺炎会诊与排查专家组，二级以下医院及时转诊病人。2无专家组扣1分，未及时转诊一次扣0.5分3、认真执行国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范，突发事件网络直报率、报告及时率均达100%。2一项不达标扣1分4、认真贯彻医疗机构传染病预检分诊管理办法，设传染病分诊点。2无分诊点不得分5、按照上级卫生部门要求，完成其它卫生应急工作。2视情况扣分妇幼保健（15分）早孕建册1、及时掌握本乡、（镇）内常住及流动人口的三新（新婚、新孕、新生）情况，及时到计划生育部门核对生育指标，督促孕妇建立辽宁省孕产妇保健手册（以下简称孕册）；1视情况扣分2、认真填写沈阳市孕产妇保健建册登记、沈阳市孕产妇、围产儿专案管理登记等，对孕产妇进行动态管理；1视情况扣分3、对每位孕妇做好早孕期保健的宣教，包括心理保健、营养指导以及避免各种有害因素对胚胎的影响，督促每位孕妇接受一次区（县）级群体营养指导。1视情况扣分孕中期检查1、按孕册的要求进行4次有质量的产前检查，不得漏项，并记载完整；1少一次扣0.2分2、重点进行高危筛查，阳性者转至上级妇幼保健机构做确诊检查及进一步治疗；每位孕妇接受1次一对一营养咨询；1视情况扣分3、及时绘制妊娠图，监测胎儿的生长发育；1视情况扣分4、及时对孕妇及家属进行孕期营养、心理、高危筛查等宣教，孕28周起教会孕妇自我监测胎动，相关指导要记录在孕期宣教情况记录中。1查相关记录高危识别按照辽宁省高危妊娠管理常规的要求，对高危孕妇进行管理，加强高危孕妇筛查、监护，及时转诊。1视情况扣分报表培训1、接受上级培训指导达60学时；0.5未完成不得分2、准确掌握本乡、（镇）内总人口数、已婚育龄妇女数及育龄妇女死亡数；0.5不掌握不得分3、及时、准确上报各种妇幼卫生监测及统计季报和年报。1一次不上报扣0.2分产后新生儿访视二次1、对已分娩出院的产妇在产后14、28天进行上门产后访视，将检查结果记录在孕册上，若检查结果异常或产妇要求可适当增加检查次数。1视情况扣分2、按孕册中孕期、产时的检查内容，看有无高危情况；询问病史，按孕册要求项目做体格检查。1视情况扣分新生儿期做好产后7天、14天、28天访视及门诊检查。1视情况扣分婴儿期做好3个月、6个月、9个月的体检工作1视情况扣分幼儿期做好12个月、18个月、24个月、30个月的体检工作1视情况扣分老年人保健（10分）老年人健康检查、健康登记管理情况定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、