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老年人中国医学体质辨识在基本公共卫生服务中的应用论文 我国农村老年人数量多，经济条件和生存环境较差，身心健康问题多见。在基本公共卫生服务中，为老年人进行中医体质辨识，制定个性化的中医养生方案，通过饮食调养、调摄情志、运动锻炼、穴位保健、中药汤剂等，可使偏颇体质趋于平和体质，对防治疾病、提高生活质量有重要意义。 中医体质学以生命个体为出发点，研究不同体质的特点、规律及影响因素，并应用于指导疾病的防治、康复与养生1。xx年6月国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局将老年人中医体质辨识纳入基本公共卫生服务。 1中医体质的分类 1.1平和质指阴阳调和，脏腑气血功能正常的体质状态。特征：体形匀称，肤色润泽，头发稠密，两目有神，鼻色明润，嗅觉通利，睡眠好，饮食佳，两便正常，舌淡红、苔薄白，脉象平和。 1.2气虚质指元气不足的体质状态。特征：身体虚弱，面色苍白，呼吸短促，四肢乏力，头晕，动则汗出，语声低微，舌淡红、边有齿痕，脉细弱。 1.3阳虚质指素体阳虚的体质状态。特征：形寒肢冷，面色苍白，大便溏薄，小便清长，男子阳痿早泄，精冷不育，女子带下增多，宫寒不孕，舌淡胖嫩，脉沉迟。 1.4阴虚质指阴液不足的体质状态。特征：体形偏瘦，低热，手足心热，午后潮热，颧红盗汗，口燥咽干，心烦失眠，头晕耳鸣，舌红少津，脉细数。 1.5痰湿质指脏腑失调，气血津液失常，痰湿内蕴的体质状态。特征：形体肥胖，多汗且粘，胸闷，痰多，口腻或甜，喜食肥甘，苔腻，脉滑。 1.6湿热质指湿热蕴结的体质状态。特征：肢体困重，疮疡肿毒，湿疹，关节肿痛，脘腹满闷，呕恶厌食，口苦纳呆，身目发黄，小便短赤，大便干结或下利脓血，舌苔黄腻，脉濡数。 1.7血瘀质指血行不畅的体质状态。特征：皮肤晦暗，肌肤甲错，色素沉着，容易出现青紫斑块，唇舌紫暗或有瘀点、瘀斑，舌下脉络迂曲，脉涩。 1.8气郁质指肝气郁结的体质状态。特征：情志抑郁，多愁善感，胁肋疼痛，嗳气频繁，舌淡红、苔薄白，脉弦。 1.9特禀质指先天禀赋不足或者罹患遗传性疾病的体质状态。特征：先天发育畸形、生理功能缺陷、过敏性体质等。 2体质的辨证调护 2.1平和质是所有体质中唯一健康的体质。调养采取“中庸之道”，饮食宜清淡，少食油腻之品。运动上有氧运动以30min/d为宜，如太极拳、散步。 2.2气虚质宜吃具有补气作用，性平味甘的食物，如人参、鸡肉、鹅肉、黄芪、牛肉、鳝鱼、山药、大枣、南瓜、扁豆、黄豆、马铃薯、香菇等。忌食破气耗气之品，如槟榔、空心菜、生萝卜等。运动上宜选择柔和的健身项目，如太极拳、太极剑、八段锦、保健功，还可采用提肛法防止脏器下垂。按摩、艾灸：气海、关元、足三里、太溪、合谷等穴位。中藥汤剂：四君子汤、生脉散。 2.3阳虚质平素可常进食少量阿胶，多吃温性食物，如牛肉、羊肉、狗肉、鱼类、韭菜、桂皮、花椒、丁香、小茴香等，少吃寒性水果，如西瓜、梨、荸荠等。秋冬注意保暖，尤其是手足、腰背及腹部的防寒保暖。多做舒缓运动，如散步、慢跑、太极拳、广播操、洗桑拿、温泉浴。按摩、艾灸：合谷、商阳、关元、命门、肾俞等穴位。中药汤剂：金匮肾气丸、右归丸。 2.4阴虚质多吃甘寒食物，如小米、玉米、黑芝麻、荸荠、团鱼、银耳、番茄、黄瓜、紫菜、葡萄、丝瓜、梨、猕猴桃、柚子、桃、苦瓜、西瓜等，少吃辛辣之物。避免熬夜和剧烈运动，可选择太极拳、太极剑等，并节制房事。控制情绪，防止恼怒。按摩：太溪、内劳宫、照海、三阴交、涌泉等穴位，不宜灸。中药汤剂：六味地黄丸、左归丸。 2.5痰湿质清淡饮食，少食肥甘厚味。可多吃白果、紫菜、梨、白萝卜、荸荠、洋葱、枇杷、杏仁、苡米、赤小豆等。应长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、球类、游泳、武术、舞蹈等。按摩、艾灸：大鱼际、阴陵泉、足三里、丰隆、承山等穴位。中药汤剂：温胆汤、香砂六君子汤。 2.6湿热质少食辛甘食物，多吃甘寒之品，如：苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、苡米、枇杷、香蕉、杨桃等。戒烟酒，不熬夜，可练习瑜伽、气功、太极这些舒展筋骨的运动，并避免接触潮湿的环境。按摩：曲池、丰隆、阴陵泉、支沟、三阴交等穴位，不宜灸。中药汤剂：藿朴夏苓汤、茵陈五苓散。 2.7血瘀质多吃粳米、黑豆、三七、山楂、香菇、醋、绿茶、橙子、柚子、洋葱、藕、黑木耳、红葡萄酒等活血化瘀的食物。在精神调养上，注意培养乐观的情绪。多做促进气血运行的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦、长寿功、内养操等。按摩、艾灸：内关、神门、天泉、曲池、合谷、血海、三阴交、太冲、膈俞、肝俞等穴位。中药汤剂：丹参饮、血府逐瘀汤。 2.8气郁质多吃香蕉、佛手、柠檬、紫苏、柑橘、薄荷、橙子、洋葱、丝瓜、玫瑰花等具有疏肝行气食物。多听节奏欢快、令人振奋的音乐，多亲近大自然，广交朋友，多参加群体性的活动。按摩、艾灸：膻中、内关、太冲、期门、肝俞等穴位。中药汤剂：逍遥散、柴胡疏肝散。 2.9特禀质饮食宜清淡、均衡，多吃西洋参、黄芪、燕窝、灵芝、冬虫夏草、羊肉、泥鳅、糯米、燕麦、大枣等。忌各种“发物”，如鱼、虾、蟹、蚕豆、荞麦、辣椒、浓茶、咖啡、酒等。勤通风，晒衣被。起居有规律，运动要适度。按摩、艾灸：神阙、曲池、尺泽、章门、血海等穴位。中药汤剂：消风散、防风通圣散。endprint 3讨论 祖国医学历来重视疾病的预防，“治未病”是其重要的核心理念之一2。素问四气调神大论云：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性，说明了“治未病”包含的两个方面：未病先防和既病防变。中医体质辨识是实践“治未病”的具体方法。 人口老龄化已成为社会关注的焦点，与城市相比我国农村老龄化问题更加严重1。通过开展中医体质辨识，发现农村老年人平和质较少，偏颇体质较多，也不乏两种或两种以上兼夹体质者，这是因为老年人脏气衰微，氣血津液代谢和情志活动异常所致，同时与农村老年人受经济、文化水平限制，健康知识知晓率低，缺乏保健意识等因素有关6-8。 中医体质既具有相对稳定性，又具有一定的动态可变性，体质的