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文档简介
第 1 页 共 6 页 自自治治区区人人民民医医院院北北院院医医务务科科核核心心制制度度考考核核表表 核核心心制制度度考考核核内内容容考考核核方方式式考考核核标标准准 第 2 页 共 6 页 临床用血审核制 度 临床科室 输血前的检查与输血治疗同意签署 输血申请单完整 输血申请分级管理制度和大量用血审 批 临床用血适应症效果评价 围手术期 的血液保护措施 及统计 输血治疗病程记录完整 严重输血不良反应处理 输血申请单由输 血科质控并每月上 报医务科备案 输血相关记录及 表单依据考核标准 并纳入病历质量考 核 每月医务科检查2 次随机抽查输血病 历1 3份 乙肝五项 HCV HIV 梅毒抗体 凝血全项 血型 所列项无检测扣1 分 输血治疗同意书无签 署 扣6分 同一患者一天申请备 血量少于1600毫升的 上 级医师核准签发后备血 同一患者一天申请备血量 达到或超过1600毫升的 科室主任核准签发后 报 医务科门批准 经输血科 医师会诊或输血科主任核 准备血 无审核者扣2 5 分 输血治疗病程记录完整 详细 不同输血方式的选 择与记录 输血治疗后病 程记录有输注效果评价的 描述 手术输血患者其手 术记录 麻醉记录 护理 记录 术后记录中出血与 输血量要完整 输血量与 发血量一致 记录不全 扣1分 输血前 中 后各无相 关描述 扣5分 输血完毕 医护人员 对有输血反应的应立即通 知输血科 并逐项填写患 者 输血不良反应回报单 输血不良反应处置 表 输血评价记录统 计统计表 输血病例 评价记录表 并返还输血 科保存 输血科每月5号 前将 输血病例评价记录 表统计 上报医务科备案 以上所列项缺一项扣1 分 第 3 页 共 6 页 第 4 页 共 6 页 考考核核记记录录 自自治治区区人人民民医医院院北北院院医医务务
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