2011年城关区死因网报监测综合分析与报告.doc

2011年城关区死因网报监测综合分析与报告在各级领导的大力支持和上级部门的业务指导下，在辖区各级医疗机构的通力合作和勤奋工作下，经过疾控人员的死亡卡片审核和订正，对2011年城关区死因网报监测的数据进行了汇总分析，现将汇总分析结果报告如下。城关区2011年辖区总人口 ，其中男性 女性 出生人数为 死亡人数为 。辖区省、市、区级以及民营医疗机构28家均已覆盖死因报告工作，实际报告机构为 家，共报告死亡个案1278例。死亡以死亡个案进行登记，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、工作单位、出生日期、死亡日期、死亡地点、常住住址、联系人姓名、直接死因原因、根本死亡原因、ICD-10编码、最高诊断依据、最高诊断单位等24项内容。统计中标化死亡率以2000年中国第五次人口普查数据为标准人口进行标化，死因分类以疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）进行死因分类和根本死因编码,按照中国疾病分类(CCD)原则进行疾病分类统计。一、2011年死亡数据分析1. 死亡概况 2011年城关区共报告死亡个案8400例，总死亡率为520.13/10万，标化死亡率为642.45/10万。其中，男性死亡率为634.42/10万，标化死亡率690.84/10万，女性死亡率为405.26/10万，标化死亡率为585.57/10万。婴儿死亡率为8.68。2011年城关区居民死亡各年龄组报表与构成。见表1.60岁以上组死亡率均大于1200/10万，1岁组至45岁组各年龄组死亡均小于500/10万，死亡率随年龄呈不对称的U型变化，即一头大，一头小。2011年城关区居民伤死亡原因前5位分析。见表2.2. 三大类疾病构成2011年三大类疾病的死亡构成如表6、图7。表6 2010年甘肃省国家级疾病监测点三大类疾病构成感染性和母婴疾病慢性非传染性疾病意外死亡死因不明死亡数336702499050百分比（%）4.0083.6211.790.60死亡率（1/10万）20.81434.9361.303.10依据死因将疾病分为以下三大类：第一类为感染性疾病和母婴疾病，包括传染病，上呼吸道疾病、肺炎流感，产科疾病，围产期疾病。第二类为慢性非传染性疾病，包括肿瘤，营养缺乏病，血液及造血器官病，精神、神经系统疾病，眼及其附属器、耳及乳突疾病，心脑血管疾病，慢性呼吸系疾病，皮肤、骨骼、肌肉及结缔组织疾病，先天异常。第三类为意外死亡。诊断不明和不明原因疾病，列入死因不明类别进行分析。慢性病导致死亡所占比例最大，为83.62%；其次是意外死亡，为11.79%，感染性疾病和母婴疾病所占比例最小，为4.00%。与1990年相比，慢性病比例在72.61%的基础上上升11.01个百分点，感染性与母婴疾病在1990年的17.77%的基础上降低13.77个百分点，意外死亡在1993年的9.62%的基础上上升2.17个百分点。感染性和母婴疾病、慢性病和意外死亡的粗死亡率分别为20.81/10万、434.93/10万、61.30/10万。感染性和母婴疾病的死亡率和比值较低，近年呈缓慢下降趋势，慢性病和意外死亡的死亡率和比值呈缓慢上升趋势。可见，由于计划免疫工作的稳步开展和妇女儿童保健事业的日趋完善，感染性疾病和母婴疾病的死亡比值逐步降低；同时，随着人口老龄化和人们生活行为方式的改变，以及交通业的日益发达，慢性病、意外死亡的死亡比例逐渐增高，已成为严重威胁人群健康的重要公共卫生问题。3. 各类疾病死亡特征2010年甘肃省国家级疾病监测点分性别的各类疾病死亡率、构成比、死因顺位如表7、图8。监测点各类疾病处于死因第一位的是循环系统疾病，粗死亡率为204.21/10万，标化死亡率为264.19/10万，构成比为39.26%。处于第二位的是呼吸系统疾病，死亡率为109.60/10万，标化死亡率为152.11/10万，构成比为21.07%；处于第三位的是肿瘤，死亡率为89.97/10万，标化死亡率为100.29/10万，构成比为17.30%，处于第四位的是损伤和中毒，其死亡率为61.30/10万，标化死亡率为63.45/10万，构成比为11.79%。处于死因前五位的分别是脑血管病、慢性下呼吸道疾病、急性心梗、胃癌、交通事故。脑血管病处死因第一位，慢性下呼吸道疾病处第二位，交通事故处第五位，男性交通事故死亡高于女性，女性自杀高于男性。4. 死因登记信息网络报告系统质量控制分析2008年在全国范围内启动死因登记信息网络报告系统，我省5个国家级监测点报告较为规范，2010年共报告死亡病例8400例，各监测点报告死亡率从高到低依次为临潭623.36/10万、敦煌610.69/10万、甘州574.31/10万、景泰507.80 /10万、麦积429.18/10万；其中，敦煌市报告死亡率去除辖区内青海石油管理局人口，实际人口数为137876人；麦积区、敦煌市、甘州区均有30%以上的县级以上医院没有报告死亡病例，除外个别医院未开展死因监测工作的原因，部分医院如妇幼保健院主要侧重于医疗保健，成人死亡病例较少，但必须上报相关的婴儿死亡情况，因新生儿死亡漏报非常普遍；麦积区和临潭县对于死亡个案的审核率在70%左右，并且审核不及时，今后需加强该项工作；根本死因常见编码不准确情况中如死因诊断不明、心血管病缺乏诊断意义、伤害意图不明、肿瘤未指明位置，以及呼衰、肝衰、肾衰比例必须控制在0.5%以内，希望各监测点注意编码的准确性，减少疾病死因不明等的诊断。5. 综合评价2010年甘肃省国家级疾病监测点疾病监测数据大致描绘了监测点的常住人口、出生、死亡状况，但数据质量有待进一步的提高。人口数据的年龄构成中，65岁以上老年人口构成为5.71%，较第五次全国人口普查统计65岁以上老年人口构成6.96%低1.25个百分点，原因有待监测点进一步核实查证，以便在今后的工作中完善提高。出生资料中，出生即死亡的新生儿死亡、婴儿死亡漏报问题比较严重，应提高此类死亡的报告率，以完善死因数据和期望寿命的准确性。死因报告中，最突出的问题是基层死亡医学证明书的正确填写，以及死亡原因的正确诊断是比较突出的问题，限于基层医疗条件的限制，这对总体死因的准确性判断有一定的影响。死因报告工作人员的工作责任心及死因编码人员的编码技术问题有待进一步提高。在省级审核资料时，有一些是录入错误，如年龄问题、性别问题，及其它的逻辑错误。死因编码是一个业务技术要求较高的工作，同时必须勤于探索，认真负责。省级对资料进行多角度审核，对有逻辑错误者进行反馈，让监测点核实查证，并令其自查，经过反复核对最终取得了较为可靠的上报数据，但仍然存在某些审核未能发现的问题，也还存在漏报情况。总之，国家级监测点疾病监测数据虽有各种的不完善之处，但它