中医内科学感冒.ppt

呼吸科多媒体示教体例 感冒 2020 1 14 1 概述 一 定义感冒 俗称伤风 是因感受风邪或时行病毒 引起肺卫功能失调而出现鼻塞 流涕 喷嚏 头痛 恶寒发热 全身不适为主要表现的一种外感疾病 2020 1 14 2 二 源流早在 内经 中即已认识到感冒主要是外感风邪所致 素问 骨空论 风者 百病之始也 伤寒论 所论太阳病中风伤寒的桂枝汤 麻黄汤证与感冒相符 诸病源侯论 时气病 2020 1 14 3 仁斋直指方 诸风 将感冒与伤风互称 丹悉心法 伤风 指出感冒部位在肺 列出辛温与辛凉两大治疗原则 类证治裁 伤风 证治汇补 伤风 等对虚人感冒有了进一步认识 提出扶正祛邪的原则 2020 1 14 4 病因病机 一 病因 外因 风邪外袭 时行病毒 内因 正气亏虚 气候突变 易受邪致病 劳累过度 起居不当 感邪致病 2020 1 14 5 肺有宿疾 二 病机风为阳邪 性轻扬 故常以侵犯上焦为主 外邪经口鼻而入 首先犯肺 肺合皮毛 开窍于鼻 上系咽喉 司卫外 肺脏受邪 肺气失宣 故出现肺系与卫表的一系列症状 邪正相争 卫阳被遏 2020 1 14 6 营卫失调 故发热 恶寒 肺气失宣 故有鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽等肺系症状 辨证论治 2020 1 14 7 一 辨证要点 分清表寒 表热同 恶寒发热等感冒症状 异 表寒者寒象偏重 表热者热象偏重 2020 1 14 8 2辨别普通 时行普通感冒以风邪为主因 冬春季节气候多变时发病 常散发 病情轻浅 多无传变 时行感冒以病毒为主因 发病不限季节 传染性强 起病急骤 病情重 全身症状显著 常发生传变 入里化热 合并它病 2020 1 14 9 3区分体虚感冒的气虚 阴虚体虚感冒是指平素虚弱之人 加之外邪侵袭而患感冒 多病情缠绵 经久不愈 临床上应区分二者的不同 气虚感冒者 在感冒诸症基础上兼有气虚症状 阴虚感冒则兼有阴虚症状 2020 1 14 10 三 分型论治1风寒证症状 恶寒 发热不甚或不发热 流涕 喷嚏 无汗 身痛 苔薄白 脉浮紧等 治则 辛温解表 宣肺散寒 方药 荆防败毒散为主 2020 1 14 11 2风热证症状 发热或高热 鼻塞流涕 喷嚏 汗出口渴 咽痛 苔薄黄 脉浮数 治则 辛凉解表 宣肺清热 方药 以银翘散为主 2020 1 14 12 3暑湿证症状 发热 汗出不解 鼻塞流浊涕 头昏涨痛 身重倦怠 心烦口渴 胸闷欲呕 苔黄腻 脉濡数 治则 清暑祛湿解表 方药 新加香薷饮 2020 1 14 13 4表寒里热证症状 发热恶寒 无汗口渴 鼻塞声重 咽痛 咳嗽气急 痰黄稠粘 尿赤便秘 苔黄白相间 脉浮数 治则 解表清里 宣肺疏风 方药 双解汤 2020 1 14 14 5体虚感冒兼气虚者 发热 恶寒重 无汗身痛 神疲乏力 咳痰无力 舌淡苔薄白 脉浮无力 治则 益气解表 方药 参苏饮 2020 1 14 15 兼见阴虚症状者 可见身热 手足心热 恶风少汗 心烦口干 干咳少痰 鼻塞流涕 舌红少苔 脉细数 治则 滋阴解表 方药 加减葳蕤汤 2020 1 14 16 常用 方药 1常用中草药贯众 大青叶 板蓝根 藿香 佩兰 薄荷 取单味药或数味药煎汤调服 2常用经验方 1 解毒汤组成 紫苏 荆芥 大青叶 鸭跖草 四季青 2020 1 14 17 用法 水煎服 日1剂 分2次服 2 十神汤组成 葛根 赤勺 香附 升麻 陈皮 川芎 白芷 紫苏 麻黄 干草 用法 水煎服 日1剂 分2次服 3 冬青叶汤组成 鲜冬青 蒲公英用法 煎汤代茶 2020 1 14 18 用法 煎汤代茶 习题 1掌握感冒的概念 病因 病位 主要临床表现 证型及治疗原则 2020 1 14 19 2病案分析患者张某 男 40岁 发热咳嗽 全身不适2天 伴流涕 鼻塞 微恶风寒 咽痛 口干微渴 痰白而粘 纳呆 苔薄黄而润 脉浮数 请分析本例的诊断 辨证 治法与方药 2020 1 14 20 2020 1 14 21 2020