传染病病人的护理 .ppt

第十章传染病病人的护理第一节概论 1 主要内容 2 3 流行病学特征 1 流行性 2 季节性 3 地方性 4 流行性 传播蔓延的特性散发 常年一般发病水平流行 发病率高于常年一般大流行 一定时间范围广暴发 小范围短时大量 5 2 季节性 冬春 夏秋 虫媒3 地方性 自然疫源性疾病 野生动物 4 其他 人群 年龄 性别 职业 6 免疫性 病毒性感染 持续时间长 例外流感细菌 螺旋体 原虫感染 持续时间短 例外伤寒蠕虫感染 无保护型免疫 可重复感染 7 传染病发展的阶段 传染病的临床特点 8 传染病病程发展阶段性 1 潜伏期 2 前驱期 3 发病期 症状明显期 极期 4 恢复期 9 潜伏期 从病原体侵入人体至出现临床症状之前的一段时问 称潜伏期 推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义 不同传染病其潜伏期长短各异 同一种传染病在各病人的潜伏期长短也可不同 10 潜伏期 细菌潜伏期短于蠕虫病细菌性食物中毒潜伏期短 短至数小时狂犬病 获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年 11 前驱期 是潜伏期末至发病期前 出现某些临床表现的短暂时间 一般1至2天可呈现乏力 头痛 微热 皮疹等表现 多数传染病 看不到前驱期 12 发病期 症状明显期 极期 是各传染病之特有症状和体征随病程进展陆续出现的时期 症状由轻到重 由少到多 逐渐或迅速达到高峰 13 恢复期 是病原体完全或基本消灭 免疫力提高 病变修复 临床症状陆续消失的时期 其终局多数为痊愈 少数疾病可留有后遗症 14 患病阶段最终结局 1 临床痊愈 2 后遗症 如脊髓灰质炎可引起下肢残疾 3 复发 如疟疾 伤寒 痢疾 4 再燃 如伤寒等疾病 5 转为慢性感染 如病毒性肝炎 结核 15 感染现象 1 再感染 同一传染病在完全痊愈后 经过一定时间后 被同一种病原体感染 2 重复感染 某种疾病在发病中 被同一种病原体再次侵袭而感染 以血吸虫病 丝虫病 疟疾最为常见 16 感染现象 3 复发 发病过程已转入恢复期或接近痊愈 而该病原体再度出现并繁殖 原症状再度出现 以伤寒最为常见 4 再燃 临床症状已缓解 但体温尚未正常而又复上升 症状略见加重者 常见于伤寒 17 依据传染病临床过程的长短可分为急性 亚急性和慢性依据病情轻重可分为轻型 中型 重型和暴发型依据临床特征可分为典型和非典型传染病 传染病的临床类型 18 传染病常见症状体征 1 发热2 皮疹3 毒血症状4 单核 巨噬细胞系统反应 19 1 发热 1 阶段 a 体温上升期 骤然 疟疾 斑疹伤寒 缓慢 伤寒 副伤寒 b 极期c 体温下降期 缓慢 伤寒 副伤寒 短期 间日疟 败血症 2 热型 20 热型 A稽留热 B弛张热 C间歇热 D回归热 E波状热 F消耗热 补充 G不规则热 补充 21 稽留热 体温在39 以上 1日之内波动不超过1 常见于伤寒 副伤寒 斑疹伤寒 流感 大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期 22 弛张热 体温在38 以上 1日之内波动超过1 最低未达正常 常见于化脓性感染 败血症 支气管肺炎 亚急性感染性心内膜炎 风湿热 结核病 伤寒缓解期 流行性出血热 肿瘤及血液病等 23 间歇热 又称败血症热型 体温升高数小时或10多小时后即降至正常 经过10多小时或数十小时后体温再度升高 如此反复发作 常见于疟疾 胆道感染 肾盂肾炎 败血症等 24 回归热 体温骤然上升至39 以上 持续数日后又骤然下降至正常 体温正常数日后又突然升高 如此反复发作 此种热型可见于回归热 布氏杆菌病 何杰金病等 25 波状热 体温逐渐升高达39 或以上 数日后体温逐渐下降至低热或正常水平 数日后又逐渐上升 如此多次重复出现 并持续数月之久 26 消耗热 一日内最高体温常高于39 最低体温常低于37 1日之内体温波动在3 5 常见于结核病 败血症及毒血症等 27 不规则热 体温波动毫无规律 常见于流行性感冒 风湿热 结核病 渗出性胸膜炎 支气管肺炎等 28 2 皮疹 1 皮疹出现时间2 出疹的顺序及分布3 皮疹发展及消退情况 补充 4 皮疹的形态 29 1 皮疹出现时间 水 水痘 风疹 红 猩红热 花 天花 麻 麻疹 斑 斑疹伤寒 伤 伤寒 30 2 出疹的顺序及分布 水痘 向心性分布 主要分布于躯干 同一部位可有不同病期的皮疹 天花 离心性分布 主要分布于头面部及四肢分布 麻疹 粘膜疹koplik斑 自耳际 发后开始 而后至颜面 胸背和四肢 三天出齐 31 3 皮疹发展及消退情况 麻疹 三齐四透五退七净 风疹 持续2 3天 多为下出上退 天花 有自斑疹 丘疹 疱疹 脓疱 结痂 脱痂的过程 猩红热 病程晚期出现手掌 足跖膜状或套状脱皮 32 3 皮疹的消退 脱屑 脱皮 结痂 色素沉着麻疹 糠麸样脱屑猩红热 片状脱屑水痘 结痂 痂皮脱落不留瘢痕 33 4 皮疹的形态 A 斑疹 补充 B 出血疹 C 玫瑰疹 补充 D 丘疹 补充 D 斑丘疹 E 疱疹 F 荨麻疹 34 A 斑疹 只有局部皮肤颜色变化 既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害 见于斑疹伤寒 丹毒 风湿性多形性红斑等 35 A 斑疹 血管扩张而发红的红斑 猩红热 麻疹 药疹 发生皮下出血的紫斑这些斑疹 常由红色或紫色再变为褐色 黄色 直至最后消失 36 A 斑疹 紫斑又分为 小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜 37 A 斑疹 皮肤色素增多改变皮肤者 叫做色素斑 和色素斑相反 皮肤变白者叫做白斑 其代表是白癜风 寻常性白斑 从发疹到消失 有的要两星期 有的只要2 3天 38 B 出血疹 皮肤或粘膜的毛细血管出血所致 鲜红色点状皮疹并按之不褪色 称为出血点 呈紫色或青色点状或斑片样则称为瘀点或瘀斑 39 B 出血疹 出血疹的发生可由许多原因所致 如血小板质或量的异常 毛细血管渗透性增高或严重的感染等 出血热 立克次体感染 流脑 败血症等 40 C 玫瑰疹 常与胸腹部出现的一种鲜红色 小的 直径多为2 3mm 圆形斑疹 压之退色 这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹 41 D 丘疹 皮肤表面隆起的 一般叫做丘疹 粗大的叫做结节 皮肤中有透明液体的叫做水疱 液体黄浊者叫做脓疱 42 D 丘疹 丘疹是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害 见于药物疹 麻疹 猩红热 湿疹等 43 E 斑丘疹 在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹 见于猩红热 风疹及药疹等 44 F 疱疹 皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱 常成片出现 里面充满液体 如天花 水痘 单纯疱疹 带状疱疹等 45 F 疱疹 病原体是一种病毒 多发生在上唇或面部 症状是局部先发痒 然后出现水泡状的隆起 内含透明的液体 有微痛 一两周后结痂自愈 46 H 荨麻疹 是局部皮肤暂时性的水钟性隆起 大小不等 形态不一 颜色或苍白或淡红 消退后不留痕迹 是皮肤速发型变态反应所致 见于异性蛋白性食物 药物或其他物质过敏 虫咬伤 血清病等 47 H 荨麻疹 48 3 毒血症状 A 毒血症B 菌血症C 败血症 脓毒败血症D 感染性休克也称败血症性休克或中毒性休克 49 A 毒血症 指病原体在局部组织内繁殖 产生的毒素或代谢产物从局部感染病灶进入血液循环 产生全身中毒症状 如持续高热 伴有大量出汗 脉搏细弱或休克 50 B 菌血症 指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后 不在人体血液内繁殖 仅通过血流播散 只是短暂地经血到体内有关部位再进行繁殖而致病 例如伤寒的早期 51 C 败血症 指细菌进入血循环 并在其中生长繁殖 产生毒素而引起的全身性严重感染 临床表现为发热 严重毒血症状 皮疹瘀点 肝脾肿大和白细胞数增高等 52 C 败血症 革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶 革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克 当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症 53 大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌 它们能产生外毒素使人致病 常见的革兰氏阳性菌有 葡萄球菌 链球菌 肺炎双球菌 炭疽杆菌 白喉杆菌 破伤风杆菌等 在治疗上 大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感 大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌 它们产生内毒素 靠内