传染病的监测和控制.pptx

传染病的监测和控制工作要点 一 脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病 一般多发于小儿 患者多可发生弛缓性神经麻痹 故又叫 小儿麻痹症 我国向世界承诺已经消灭的传染病 为了更好地做好监测工作 我们把监测范围扩大到与此类疾病相关症状的病例都是监测对象 以便极早发现 控制疫情 因此把类似症状的疾病统称叫急性弛缓性麻痹 AFP 病例 1 AFP病例的定义 所有15岁以下 包括15岁 出现急性弛缓性麻痹症状的病例 和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例 AFP病例它不是一个单一的疾病种类 而是以急性起病 肌张力减弱 肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群 2 最常见的AFP病例包括以下疾病 1 脊髓灰质炎2 格林巴利综合征 感染性多发性神经根神经炎 GBS 3 横贯性脊髓炎 脊髓炎 脑脊髓炎 急性神经根脊髓炎4 多神经病 药物性多神经病 有毒物质引起的多神经病 原因不明性多神经病 5 神经根炎6 外伤性神经炎 包括臀部肌肉药物注射后引发的神经炎7 单神经炎 8 神经丛炎 9 周期性麻痹 包括低钾性麻痹 高钾性麻痹 正常钾麻痹 10 急性多发性肌炎11 肉毒中毒12 四肢瘫 截瘫和单瘫 原因不明 13 短暂性肢体麻痹14 肌病 全身重症肌无力 中毒性 原因不明性肌病 3 高危AFP病例 年龄小于5岁 接种脊灰疫苗 OPV 次数少于3次或服苗史不详 未采或未采集到合格粪便标本 临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例 4 AFP病例报告 1 各级各类医疗卫生机构和工作人员执行首诊负责制 发现AFP病例后应以最快的方式逐级上报 2 本医院每旬要对门诊日志 出院病历进行主动搜索 若未发 现病例 则要进行AFP病例的零报告 6 AFP病例标本采集 凡是报告的AFP病例要求采集2份合格粪便标本送上级检查 合格粪便标本的要求是 1 在麻痹发生14天以内采集 2份粪便标本采集时间间隔至少24 最好24 48 小时 2 每份标本重量在5克以上 粪便标本送到实验室时带冰 2 8 且状态良好 二 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 主要在婴幼儿中传播 1 用于麻疹监测的病例定义 凡出现发热 体温达到38 5 以上 出疹 全身性斑丘疹 并伴有咳嗽 卡他性鼻炎或结膜炎 症状之一者 或者任何经过卫生专业人员诊断为麻疹的病例 均作为监测病例 目的是提高报告的敏感性 完整性与及时性 2 疑似麻疹病例的报告 1 各级各类医疗卫生机构和工 作人员执行首诊负责制 发现可疑麻疹病例后应按乙类传染病管理进行疫情报告 并填写传染病报告卡 2 本医院每旬也要对门诊日志 出院病历进行主动搜索 若未发现病例 则要进行麻疹病例的零报告 3 疑似麻疹病例的调查 临床医生一旦发现可疑麻疹病例时 应做好如下工作 1 填写好门诊日志登记 要求完整 详细 清楚 并有家长联系电话 做好患者或家属的宣传工作 以 便积极配合进行个案调查和标本采集 2 了解患者的病史 应了解患者发病的时间 发热 出疹情况 麻疹疫苗接种史 患者和周围人群近期接种情况等 同时也要了 解其他原因引起的非麻疹病例情况 3 临床检查 经治医生询问病史后 将对患者进行体格检查 重点检查患者皮肤出疹 分布情况 口腔粘膜 眼结膜等情况 4 通过对患者病情了解 诊断可疑麻疹病例时 临床医生应马上电话报告医院预防保健科 同时对患者进行个案调查 填写个案调查表时要求填写内容完整 准确 避免缺项和漏项 如有调 查表中未包括的症状或体征可用文字说明 调查时力求明确诊断 4 疑似麻疹病例标本采集 凡是报告的疑似麻疹病例应采集1份3 4毫升合格血清标本 冷藏运送检测 麻疹血标本采集最 好在出疹后4 28天进行 因为此期间的血标本阳性检出率近100 另外还可以进行鼻 咽拭子标本采集 但应在疑似麻疹病例早期进行 三 性病 一 性病报告的种类 目前要求性病疫情报告病种有5种 1 梅毒2 淋病3 生殖道沙眼衣原体感染4 尖锐湿疣5 生殖器疱疹 其中梅毒 淋病属法定传染病 其它三种为重点监测传染病 二 性病报告的诊断标准性病报告病例必须同时符合以下要求 1 为最新诊断的性病病例 即首诊病例 第一次诊断的病例 在本病程内到该医疗机构就 诊前 从未诊断过 2 符合卫生部颁布的最新性病诊断标准 性病病例报告时应注意 1 性病病例必须做出诊断后才能报告 2 性病的诊断必须由具有性病 诊断能力的医生进行诊断 皮肤性病科医生 3 首诊医生不具有性病诊断能力的 必须进行转诊或会诊 明确诊断后 按要求和程序报告 4 对于既往已报告的复诊 复 发病例 随访复查病例不报告 不符合诊断标准或尚未明确诊断的性病病例不报告 三 性病诊断的条件1 梅毒诊断的条件 A 病史 性接触史 或性伴感 染史或输血史 B 临床表现 硬下疳或病期在2年以内 出现多形性皮损或病期在2年以上或晚期良性梅毒 神经和心血管梅毒表现C 实验室检测阳性 2 淋病的诊断条件 1 性接触史 性伴感染史或新生儿母亲有淋病史 2 临床表现 尿道脓性分泌物 女性宫颈粘液脓性分泌物 肛交者直肠粘液脓性分泌物 新 生儿眼结膜脓性分泌物 其它部位淋病感染表现 3 实验室检测阳性3 生殖道沙眼衣原体感染的诊断条件 1 病史 性接触史或性伴感染史 新生儿母亲生殖道沙眼衣原体感染史2 临床表现 男性尿道炎 女性宫颈炎 盆腔炎 新生儿眼结膜分泌物等3 实验室检测 沙眼衣原体抗 原 核酸阳性 细胞培养阳性 4 尖锐湿疣的诊断条件 1 病史 性接触史或性伴感染史2 临床表现 生殖器或肛周部位有肉眼可见的赘生物损害 3 实验室检测 阳性 其诊断的关键点 生殖器 肛周部位有肉眼可