心理咨询师三级必背题目.pdf

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2012 4 319 1599 please register 一 怎样进行摄入性谈 话 1 态度必须保持中立 2 提问中避免失误 3 在 摄入性谈话中 除提问和 引导性语言之外 不能讲 任何题外话 4 不能用 指责 批判性语言阻止或 转移该求助者的谈话内 容 5 在摄入性谈话后 不应给出绝对性结论 6 结束语要诚恳 客气 二 摄入性谈话中提问题 时应注意什么 1 避 免 为 什 么 的问题 因为 此类问题有强烈的暗示 性 2 避免多重选择性 问题 因为这类问题是封 闭性的 会影响咨询师获 得信息 3 避免多重问 题 因为这类问题往往使 求助者不知所措 4 避 免修饰性反问 因为这类 问题不需要也无法回答 5 避免责备性问题 因 为这类问题往往使求助 者产生防卫心理 6 避 免解释性问题 因为这类 问题可能减少求助者的 自我探索 三 会谈内容选择原则 该案例从哪方面入手 1 符合求助者接受能力 和兴趣 2 对求助者病 因有直接或间接的针对 性 3 有利于求助者个 性发展或矫正起关键作 用 4 有利于探索求助者 深层病因 5 对求助者 症状鉴别诊断症状有意 义 6 对改变求助者的 态度有积极作用 有利于 帮助改善认知和正确理 解问题 7 谈话有效实 施的关键在于 咨询师是 否能正确把握求助者的 精神状态和行为特点 四 与该求助者进行摄人 性谈话时 怎样选择切入 点 学会确定摄入性谈 话法的目标 规范谈话内 容与范围 1 根据该求 助者主动提出的求助内 容深入了解相关资料 2 根据在咨询中观察到 的疑点深入了解相关资 料 3 根据心理测验结 果初步分析中发现的问 题深入了解相关资料 4 根据上级咨询师下达 的谈话目标深入了解相 关资料 5 根据许多求 助内容分别谈话 五 选择心理测验的原则 有哪些 原则应该是第二 点 程序 1 向求助者说明 选用量表对确诊的意义 并征得求助者同意 2 依据求助者心理问题的 性质 选择恰当的心理测 验项目 3 测量结果如 果与临床观察 会谈法的 结论相左 不可轻信任何 一方 必须重新进行会 谈 而后再进行测评 如何选择恰当的心理测 验量表 1 选择测评量 表 应有指向性 如求 助者有明显焦虑情绪 可 选 用 与 情 绪 有 关 的 量 表 2 为了确定非情 景性症状的性质 应启用 人格问卷 以便探索症状 的人格因素 3 为寻找 早期原因 可选用病因探 索性量表 如 S C L 9 0 4 为排除疾病而使用 量表 怀疑有精神疾病 可用 M M P I 觉得智力有 问题 可用智力量表 怀 疑是神经系统疾病时 可 选用神经心理学测评手 段 注意事项 1 不 得乱用心理测验 2 不 得使用 地毯式轰炸 方 式实施心理测验 六 一般临床资料整理提 纲 一 一般资料 1 求 助者的人口学资料 姓 名 年龄 性别 生地 生日 职业 收入 经济 教育 宗教 民族 婚姻 住址 邻里关系 社区文 化状况 联系方式 2 求助者生活状况 居住条 件 日常活动内容 场所 生活方式和习惯 改变 3 婚姻家庭 一般婚 姻状况 自由恋爱 介绍 包办 买卖 婚姻关系 是否满意 性生活 心理 相容度 重大事件 家 庭成员分工 作用 道德 和文化因素 4 工作 记录 对工作态度 兴趣 满意度 改变职业 理 由 5 社会交往 社交网 兴趣 活动 内 容 与己交往最多 最 密的有几个人 举例 相互影响 互相在道 德 法律责任感 集体 活动兴趣 给求助者 帮助或求助者帮助有几 个人 6 娱乐活动 最感愉快的活动或情绪 体验 描述是否恰当 7 自我描述 描述自己长 处 优点 缺点时的言词 表情 语言 语调是否夸 张或缩小 8 求助者个 人内在世界的重要特点 想象力 创造性 价 值观 享乐 责任 精神 生活质量 理想 已行 动的理想 对未来看法 希望明年及 5 1 0年 内发生什么事 未来事 件理由和依据 现实状 况关键和重点 二 个 人成长史资料 1 婴幼 儿期 围产期 出生情况 包括母体 服药 顺产情 况 2 童年生活 走路 说话时间 重大事件 身 体 严重疾病 家庭生活 父母关系 家庭教育 学校教育 退缩 与攻 击行为 3 少年期生活 家庭 学校 社会教育 挫折 骄傲与耻辱事 件 性萌动体验与对待 严重疾病 与成人关系 不愉快事件或记恨的 人 兴趣 游戏 同伴关 4 青年期 崇拜人 爱情生活 喜读的书 挫 折 学习 就业 婚姻 最好的朋友状况 5 个 人成长中的重大转化以 及现在对它的评价 三 求助者目前精神 身体和 社会工作与社会交往状 态 强调目前状态 1 精神状态 感知觉 注意 记忆 思维状态 情绪 情感 意志行为 人格完整 稳定性 2 身体状态 躯体不适的 表现包括饮食 睡眠 体 重 性欲等近期体检报告 3 社会工作与社会交 往 工作动机和考勤状 况 社会交往状况 接触 是否良好 七 临床收集资料的途 径 主诉 对症状的自身 体验 家属报告 摄入性 会谈 临床观察 心理测 验 八 判断来访者问题是否 Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2012 4 319 1599 please register 属心理咨询的工作范畴 1 三原则 1 主观世 界与客观世界的统一性 原则 2 精神活动的内 在协调一致性原则 3 个性的相对稳定性 2 从 求助者具有典型意义的 某些特异行为表现进行 定性 3 从求助者的 求 医行为 来判断其为神经 症或重性精神病 4 从 求助者对 症状 的 自 知 程度来分析 自知 力是指患者对其自身精 神病态的认识和批判能 力 自知力标准有三条 A 知道自己有症状 B 知 道自己为何有症状 C 有求治欲望 九 应用面质技术的目的 是什么 面质是指出求助者身上 存在矛盾 言行不一致 理想与现实不一致 前后 言语不一致 咨访意见不 一致 面质目的包括 1 了解内外世界 协助求者 促进对自己感受 信念 行为所处境况的深入了 解 2 放下防卫心理 激励求助者放下防卫 掩 饰心理来面对现实 产生 建设性活动 3 实现 自我统一 促进求者实现 言语与行动统一 理想自 我与现实我相互一致 4 利用优势资源 使 求助者明了所具有而又 被自己掩盖的能力 优 势 即自己的资源 并加 以利用 5 使用应对 面质 给求助者树立学 习 模仿面质的榜样 以 便将来有能力去对他人 或者自己作面质 十 阻抗产生的原因是什 么 1 阻抗的表现形式有 讲话程度上的阻抗 讲话 内容上的阻抗 讲话方式 上的阻抗 咨询关系上的 阻抗 2 来自求助者的 阻力主要原因有三个 阻力来自成长中的痛苦 阻力来自功能性的行 为失调 源于失调的行为 填补了某些心理需求的 空白 即求助者 从中有 获益 源于求助者企图以 失调的行为来掩盖更深 一层的心理矛盾和冲突 阻力来自对抗咨询或 咨询师的心理动机 来自 求助者只是想得到咨询 师的某种赞同意见的动 机 来自求助者想证实自 己与众不同或咨询师对 自己也无能为力的动机 来自求助者并无发自内 心的求治动机 十一 倾听时容易出现的 错误有哪些 1急于下结论 2轻视求 助者的问题 3 干扰 转移 求助者话题 4作道德或 正确性的评判 5 不适当运用咨询技巧 1 询问过多 2 概述过 多 3 不适当的情感反应 十二 咨询师如何进行转 介 1 咨询师如发现自己与 该求助者不匹配时 应以 高度的责任感和良好的 职业道德 明智地转介 2 首先征求该求助者的 意见 向其说明转介的原 因或理由 3 向该助者 介绍新咨询师的有关情 况 4 向新咨询师介绍 该求助者的情况 5 一 般不干预新咨询师的活 动 6 不能在该求助 者面前对新咨询师的方 法 为人等进行评论 更 不能指责 十三 咨询对象应具备的 特征或条件 1 具有一定的智力基础 2 咨询内容合适 3 人 格基本健全 4 动机合理 5 有交流能力 6 对咨 询有一定信任度 7 行动 自觉 8 匹配性好 9 年 龄适宜 十四 咨询双方责任 权 利和义务 1 求助者的责任 1 向咨询师提供与心理问 题有关的真实资料 2 积 极主动地与咨询师一起 探索解决问题的方法 3 完成双方商定作业 2 求助者的权利 1 有权利了解咨询师的受 训背景和执业资格 2 有权利了解咨询的具体 方法 过程和原理 3 有权利选择或更换合适 的咨询师 4 有权利提 出转介或中止咨询 5 对咨询方案的内容有知 情权 协商权和选择权 3 求助者的义务 1 遵守咨询机构的相关规 定 2 遵守和执行商定 好的咨询方案各方面的 内容 3 尊重咨询师 遵守预约时间 如有特殊 情况提前告知咨询师 4 咨询师的责任 1 遵守职业道德 遵守国家 有关的法律法规 2 帮 助求助者解决心理问题 3 严格遵守保密原则 并说明保密例外 5 咨询师权利 1 有权 利了解与求助者心理问 题有关的个人资料 2 有权利选择合适的求助 者 3 本着对求助者负 责的态度 有权利提出转 介或中止咨询 6 咨询师的义务 1 向求助者介绍自己的受 训背景 出示营业执照和 执业资格等相关证件 2 遵守咨询机构的相关规 定 3 遵守和执行商定 好的咨询方案各方面的 内容 4 尊重求助者 遵守预约时间 如有特殊 情况提前告知求助者 十五 制定咨询目标应把 握的原则 1 与求助者共同商定 咨询目标 2 正确 判定求助者的期望 与咨询目标的关系 该求助者希望能改 变反复洗手 反复检 查的毛病 改善睡眠 状况 能正常与人交 往 这 与通过咨询 改变求助者错误认 知 行为和情绪的目 标是密切相关的 3 向求助者说明不 能把他的快乐 满足 作 为 咨 询 目 标 4 向求助者说明 咨询中发现更深层 的问题 需要对原有 目标做出调整 重新 确立新的目标 十六 R E T 心理咨询方法 及原则是什么 1 适应症 认知偏差 焦虑抑郁 行为不良 2 理论来源 1 艾理 斯于2 0 世纪5 0 年代后期 创立的一种认知疗法 2 认知取向治疗方法 也强调认知 情绪和行为 整合 3 合理情绪疗 法接受了许多社会学习 理论观点和技术 也经常 使用一些行为治疗方法 Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2012 4 319 1599 please register 3 治疗原理 1 旨在 通过纯理性分析和逻辑 思辨途径 改变求助者的 非理性观念 以帮助解决 情绪和行为问题 2 核心是 A B C 理论 强调情 绪或不良行为并非由外 部诱发事件引起 而是由 个体对事件评价造成 A 代表诱发事件 a c t i v a t i n g e v e n t s B 代表信念 b e l i e f s 即个体对 这一事件的看法 解释及 评价 C 代表继事件后 个体的情绪反应和行为 结果 c o n s e q u e n c e s 4 治疗程序 心理诊断 阶段 领悟阶段 修通阶 段 再教育阶段 5 治疗 目标 包含两层含义 1 不完美目标 针对 求助者症状改变 尽可能 地减少不合理信念造成 的各种症状 具体目 标 2 完美目标 着 眼更长远更深刻变化 使 求助者拥有比较现实理 想宽容生活哲学 终 极目标 十七 咨询效果评估维度 1 求助者对咨询效果 的自我评估 2 求助者 社会生活适应状况改变 的客观现实 3 求助者 周围人士对求助者改善 状况的评定 特别是家 人 朋友和同事 4 求 助者咨询前后心理测试 结果的比较 5 咨询师 的评定 十八 对求助者目前认知 方面症状进行整理 1 感觉障碍 内感应不 适 2 知觉障碍 评 论性幻听 功能性幻 听 3 思维障碍 强 制性思维 关系妄 想 物理影响妄想 4 自知力丧失 对求助者目前情感 意志 行为进行整理 1 情感障碍 情感迟 钝 易激惹 意志行 为障碍 意志减退 强迫动作 强迫意向 十八 还该收集求助者哪 些方面的资料 1 该求助者的婚恋情况 2 该求助者以往解决问 题的行为模式 3 该求 助者的早年回忆 有无负 性情绪记忆 4 该求助 者对未来的希望 5 该 求助者性欲的发展及性 生活的相关情况 6 该求 助者的生活状况 7 该 求助者的社会交往情况 8 该求助者的娱乐活动 9 该求助者个人内心世 界的重要特点 十九 该使用何种量表进 行检查并说明理由 1 对该求助者可选用 M M P l测验 用来了解其 病理人格特征 也可以作 为鉴别精神病的依据 2 对该求助者可选用E P Q 测验 用来了解其人格特 征 3 对该求助者可选 用 S C L 一 9 0 测验 用来 了解其在躯体方面的自 我评价以及程度 4 对 该求助者可选用 S A S测 验 用来了解其焦虑情绪 及程度 5 对该求助 者可选用 S D S 测验 用来 了解其抑郁情绪及程度 二十 引发心理与行为 问题的生物学因素 社会 性因素 心理因素 生物学因素 1 咨询或 检查求助者是否有躯体 疾病 2 对有躯体疾病的 求助者 确定疾病与心理 行为问题之间有无因果 关系 3 考虑生理年龄对 心理行为问题形成的影 响 4 考虑性别因素对心 理行为问题形成的影响 社会性因素 1 确定相 关生活事件 人际关系及 所处的生存环境 2 分析 所获得的资料 确定求助 者的临床表现与社会生 活事件的关系 3 确定社 会文化 如道德 风俗 习惯等 与心理障碍发生 的关系 心理因素 1 从个人心 理发育资料入手 查看其 认知能力和成长中有无 错误观念产生 2 查看求 助者对现实问题有无误 解或错误评价 3 分析求 助者内在世界中有无新 旧观念冲突或对人对事 的持久偏见事例 4 寻找 求助者的记忆中有无持 久的负性情绪记忆 5 分 析求助者的思维倾向和 习惯 有无反逻辑性思维 和不良的归因倾向 6 分 析经验系统中存在的不 利因素 老眼光 7 分 析有无深层主关因素 价值观 人生价值观 方面的问题 8 分析是否 有心理发育停滞 钟友斌 的认知 领悟疗法 二十一 一般心理问题 是由现实因素激发 持续 时间较短 情绪反应能在 理智控制之下 不严重破 坏社会功能 情绪反应尚 未泛化的心理不健康状 态 严重心理问题的诊断程 序 1 分析求助者是否 经历过较强烈的现实性 刺激 2 分析求助者的内 心冲突是否属于道德性 质或现实意义 是否有求 治的愿望 3 分析求助者 的心理 生理及社会功能 各方面是否受到影响 4 分析求助者问题是否有 器质性病变作基础 5 综 合以上分析 排查 与神 经衰弱 神经症或其他精 神病鉴别 神经症性心理问题从五 个方面诊断 心理冲突 持续时间 精神痛苦 症 状泛化 功能受损 1 变形冲突 因非现实 非道德性因素引发内心 冲突 即引发原因只涉及 生活中不太重要事情且 不带有明显道德色彩 2 持续时间 痛苦情绪 体验持续时间为两个月 未超过三个月 超过三 个月即神经症 3 功能 受损 精神痛苦较难解 决 社会功能受损 工作 生活有一定程度影响 但 严重程度未达到神经症 诊断标准 神经症 影 响心理功能与社会功能 4 内容泛化 痛苦情绪 不但能被最初的刺激引 起 而且与最初刺激相类 似 相关联的刺激 也可 以引起此类痛苦 即心理 冲突内容泛化 确诊为精神分裂症诊断 的一般特点如下 1 精 神分裂症是一种病因未 明的常见精神疾病 2 具有感知 思维 情感 意志和行为等多方面的 障碍 以精神活动的不协 Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2012 4 319 1599 please register 调或脱离现实为特征 3 通常意识清晰 智能多完 好 可出现某些认知功能 损害 4 多起病于青壮 年 5 常缓慢起病 病 程迁延 部分患者可发展 为精神活动的衰退 9 患病期自知力基本丧失 临床上可分为以下几种 常见类型 青春型 以联 想障碍 精神活动全面紊 乱 思维松散破裂 行为 愚蠢 恶作剧以及性轻浮 为多见 偏执型 以妄想 幻觉为主 紧张型 以精 神运动性抑制障碍紧张 性木僵和紧张性兴奋交 替出现为主 单纯型 以 起病缓慢 持续发展意向 逐渐减退 退缩 懒散为 特征 治疗困难 预后不 良 二十二 对求助者的临床 表现如何进行量化评定 1 病程 不到 3 月为短 程评 1 分 3 月到 1 年评 2 分 一年以上评 3 分 2 精神痛苦程度 可以 主动设法摆脱 1 分 需借 助外界 2 分 无法摆脱 即使别人帮忙也无济于 事 3 分 3 社会功能 轻微妨碍 1 分 显著下降 2 分 完全回避 3 分 2 和 3的评定至少要考虑 三个月的情况 时间太短 不可靠 总分为 3 分 不够诊断为 神经症 4 5 分为可疑病 例 需进一步观察确诊 总分不小于 6 分 神经症 诊断成立 二十三 怎样对精神病该 求助者做出诊断 对该求助者做出诊断的 程序如下 1 分析该求 助者是否经历过较强烈 的现实性的刺激 2 分 析该求助者的自知力 是 否有求治的愿望 内心冲 突是否具有道德性质或 现实意义 3 分析该求 助者的心理 生理及社会 功能各方面是否受到影 响 4 分析该求助者的 问题是否有器质性的病 变作基础 5 综合以上 分析 排查 诊断为精神 病 神经衰弱 神经症等 二十四 对咨询效果评估 的时间和方法如下 1 对咨询效果评估的时 间 1 在开始 1 次或几 次咨询后进行评估 2 在咨询结束前评估 3 在咨询后追踪复查时评 估 2 对咨询效果评估 的方法 1 对照咨询前 后心理测验的结果进行 评估 2 根据该求助者 自我报告进行评估 3 根据该求助者家人 朋 友 同事的报告进行评 估 4 根据该求助者社 会生活适应状况的改变 程度进行评估 5 根据 咨询师对该求助者各方 面的观察进行评估 二十五 对确定的咨询目 标的有效性如何进行评 价 一个有效的咨询目 标的基本要素 具体 可行 积极 双方 可以接受 属于心理学性 质 可以评估 多层次统 一 1 改善认知 行为和情 绪属于心理学性质 2 消除或减轻该求助者 的痛苦 最终达到心理健 康是积极的 3 从该求 助者自身的能力和经济 条件以及咨询师所能提 供的条件看 确定的咨询 目标都是可行的 4 改 变该求助者错误的评价 行为和情绪是具体的 可 以操作的 5 本案例拟 定的咨询目标能够量化 可以通过问题的改善程 度来体现 因此是可以评 估的 6 本案例拟定的 咨询目标是双方商定的 符合该求助者的愿望 咨 询师能够解决 对双方来 说是可以接受的 当双方 意见不一致时 能够以该 求助者为主 当咨询师无 法认可该求助者的目标 时 应终止咨询或转介 7 在拟定的咨询目标中 改变认知 行为和情绪是 具体的目标 促进该求助 者心理的健康和发展 达 到人格完善是长远目标 符合多层次统一的要求 二十六 确定咨询目标 1 近期 表面看得到 明显 社交 认知 情 绪 行为躯体 2 远期 深 层次问题 人格 二十七 诊断 诊断依据 鉴别诊断 没有整理 下诊断 1 非精神病性 障碍 神经症性障碍 强 迫症 2 心理正常 心理 不健康 严重心理问题 一般心理问题 诊断依据 1 首先使用 三原则做心理正常和异 常的区分 该求助者的知 情意是统一 一致的 对 自己的心理问题有自知 力 有主动求医行为 无 逻辑思维的混乱 无感知 觉异常 无幻觉 妄想等 精神病症状 可以排除精 神病 2 诊断神经症 1 病程 不到 3 月为短程 评 1分 3月到 1年评 2 分 一年以上评 3 分 2 精神痛苦程度 可以主动 设法摆脱 1 分 需借助外 界 2 分 无法摆脱 即使 别人帮忙也无济于事 3 分 3 社会功能 轻微妨 碍 1 分 显著下降 2 分 完全回避 3分 4 5分 为可疑病例 不小于 6 分 为确诊神经症 3 症状 符合 症诊断标准 1 符合神经症诊断标准 2 主导症状 4 如果已 排除神经症 根据求助者 心理和行为异常的性质 强度 持续时间和严重程 度进行分析判断 做非精 神病性心理紊乱系统分 类诊断 初步诊断为严重 心理问题 一般心理问 题 以一般心理问题为例说 明诊断过程 1 根据三原则 求助者 知 情 意协调 一致 主客观统一 个性稳定 有自知力 主动求医 无 妄想 幻觉等精神病性症 状 可排除精神病性障碍 2 根据许又新神经症诊 断标准 求助者的冲突是 常性的 病程短 1 分 本 人痛苦程度未达严重 1 分 社会功能妨碍不严重 1 分 不能诊断为神经症 3 对照症状学标准 虽 表现出焦虑 烦躁 睡眠 障碍 但从严重程度看反 应不强烈 冲突为现实 的 不良情绪控制在相当 理智下 反应仅限于 X X X 范围 无泛化 基本维持 正常生活 对社会功能未 造成严重影响 从病程看 Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2012 4 319 1599 please register 时间短 处于最近一段时 间 所以从除外标准看 该求助者可排除严重心 理问题和神经症 4 心 理测验及相关资料支持 本诊断 对求助者需要做 的鉴别诊断 1 与精神 病相鉴别 根据三原则排 除精神病性障碍 2 与 X X X X神经症相鉴别 X X X X X 神经症在表现上主 要是焦虑 有持久痛苦不 能解决 社会功能严重影 响 出现泛化和明显回 避 反应也与初始事件不 相称 持续时间大于三个 月 而该求助者为严重影 响社会功能 未泛化 回 避 时间短 可排除神经 症 3 与严重心理问题 相鉴别 严重心理问题反 应强烈 泛化病程大于 2 个月 而该求助者刺激为 现实的持续时间短 反应 不严重 未泛化 可排除 严重心理问题 二十八 郭念锋关于心理 健康的十大标准 1 周 期 节 律 性 2 意 识 水 平 3 暗示性 4 心理 活动强度 5 心理活动 耐受力 6 心理康复能 力 7 心理自控能力 8 自 信 心 9 社 会 交 往 1 0 环境适应能力 二十九 该求助者的主要 症状是什么 认知方面 如感觉过敏 思维迟缓 等 意志方面 如意向缺 乏 强迫意向等 情绪 情感方面 如焦虑 抑郁 恐惧 情感低落 暴躁 绝望等 躯体方面 头 痛 睡眠差 行为方面 如回避 强迫 退缩等 社会功能方面 如与不敢 和人说话 与同事关系较 差工作效率下降 学习 人际 家庭 夫妻关系 娱乐等 三十 认知行为疗法 1 原理 认知行为治疗是一 组通过改变思维和行为 的方法来改变不良认知 达到消除不良情绪和行 为的短程的心理治疗方 法 其中有代表性的是埃 利斯的合理情绪行为疗 法 贝克和雷米的认知疗