急性中毒诊断和治疗原则 PPT课件.ppt

急性中毒诊断和治疗原则 一 概述1 中毒 有毒化学物质进入人体 达到中毒量而造成损害的全身性损伤 2 毒物 能使机体发生病变的 引起中毒的化学物质 3 中毒分类 1 急性 毒物短时间内通过吞食吸入 吸收或注射途径进入人体内引起急性中毒症状 2 慢性 长时间吸收过量毒物引起中毒症状 4 中毒分类 2 1 局部中毒 2 全身中毒 3 两者同时5 毒物种类 1 化学性毒物 工业性毒物 药物 农药 2 植物性毒物 3 动物性毒物 二 常见病因及分类 1 急性中毒病因 1 生活性中毒 2 职业性中毒 3 公害病 4 地方病 2 毒物种类 1 腐蚀性食物 2 金属中毒 3 有机溶剂 4 有害气体 5 窒息性毒物 6 灭鼠药 7 农用杀虫剂 8 药物中毒 9 有毒动物 10 植物中毒 三 中毒机制1 毒物的直接作用 1 局部的刺激和腐蚀作用 2 缺氧 3 麻醉作用 4 抑制酶的活性 5 干扰细胞或细胞器的生理功能 6 受体的竞争作用 2 毒物的吸收代谢和排出 1 毒物的吸收 2 毒物的代谢 3 毒物的排出3 影响毒物作用的因素 1 毒物的理化性质 2 个体的易感性 四 临床表现1 呕吐物及体表气味 1 蒜臭味 2 酒味 3 酚味 4 醚味 5 刺鼻甜味 酮味 6 苦杏仁味 7 梨味 8 冬青油味 9 水果香味 10 尿 氨 味 11 其他特殊气味 2 皮肤粘膜 1 颜色 发绀 潮红 樱桃红 黄色 2 皮炎 接触性皮炎 过敏性皮炎 3 出汗 多汗 无汗 4 脱发3 体温 1 体温升高 2 体温降低 4 五官 1 瞳孔扩大 2 瞳孔缩小 3 绿视 4 黄视 5 视力减退 6 听力减退 7 牙龈黑线 8 唾液分泌物增多 流涎 9 唾液分泌减少 口干 5 呼吸系统 1 呼吸加快 2 哮喘 3 肺水肿 4 呼吸减慢6 循环系统 1 心跳骤停 2 心律失常 3 心动过速 4 心动过缓 5 血压升高 6 血压下降7 神经系统 1 昏迷 2 惊厥 3 谵妄 4 肌纤维颤动 5 瘫痪 6 精神失常 8 消化系统 1 呕吐 2 腹痛 3 腹泻9 泌尿系统 1 急性肾小管坏死 2 急性肾小球肾炎 3 急性间质性肾炎 10 血液系统 1 溶血性贫血 2 白细胞减少和再生障碍性贫血 3 出血 4 血液凝固障碍11 发热 12 慢性中毒 1 慢性脑病 2 慢性周围神经病 3 震颤麻痹 4 慢性肝病如肝硬化 5 慢性肾病包括慢性肾功能衰竭 6 肾小管中毒和间质性肾炎 7 血液系统和慢性再生障碍性贫血 白细胞减少 8 骨骼系统 五 诊断 1 病史 毒物接触史 2 临床症状及体格检查 附表见下页 3 实验室检查4 治疗性诊断 兴奋剂和抑制剂中毒及其停药反应的严重程度 六 治疗 一 治疗原则1 立即脱离中毒现场2 清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物3 尽量选用特效解毒药4 对症治疗 二 急性中毒的治疗1 立即停止毒物的再接触 2 尽快清除胃肠道内尚未吸收的毒物 催吐 洗胃 导泻 清洗肠道 应用内镜或外科手术排除毒物 皮肤接触毒物后的清洗 特殊毒物的清洗和清除要求 特殊毒物的清洗要求 特殊毒物清除要求 3 促进已吸收的毒物排出 碱化尿和加强利尿 透析疗法 血液灌流 血浆取出与血浆置换 换血 4 特效解毒药的作用 重金属中毒的解毒药 依地酸二纳钙 二硫基丙醇 二硫基丙磺酸钠 二硫丁二钠等 高铁血红蛋白血症的解毒药 小剂量美蓝 氰化物中毒的解毒药 亚硝酸盐 硫代硫酸钠疗法 有机磷农药中毒的解毒药 阿托品 氯解磷定或解磷注射液 有机氟杀虫剂中毒的解毒药 乙酰胺 解氟灵 对乙酰氨基酚 扑热息痛 中毒 乙酰半胱氨酸 异烟肼 甲基肼中毒 vitB6 中枢神经系统抑制剂中毒的解毒药 纳洛酮 氟马西尼 双香豆素中毒 vitK1 5 对症治疗 昏迷 惊厥 急性呼吸衰竭 肺水肿 休克 心律失常 急性肾功能衰竭 急性肝损害 急性溶血 七 慢性中毒的治疗 一 解毒疗法 二 对症疗法1 慢性脑病2 周围