公共卫生视野下的国家政治与社会变迁——以民国时期江西省为中心.doc

公共卫生视野下的国家政治与社会变迁以民国时期江西省为中心 学校代码: 学号:上哆脚范大誓博士学位论文论文题目 公共卫生视野下的国家政治与社会变迁一一以民国时期江西省为中心学 院 人文与传播学院业专 历史学研究方向 区域社会经济史研究生姓名 吴郁琴指导教师 徐茂明 教授完成日期 年 月?一上海师范大学博士学位论文 摘要中文摘要公共卫生是关系一个国家和或地区范围内所有人群卫生习惯与健康安全的公共事业,公共卫生相关制度的制订推行以及公共卫生习惯的教化养成,也是国家和地方政府的重要职责,因此,透过公共卫生的视角,可以清楚地看出一定区域内国家权力如何运作不同社会群体的卫生观念有何区分中西医的冲突如何展开近代卫生医疗观念如何形成等等。本文共五章,分三大部分。第一部为前三章,以民国时期江西公共卫生事业的演变为中心,首先从卫生制度上,着重分析了江西省的四级卫生行政组织体系、卫生法规体系的形成与特点,江西省中西医人力资源分布状况,政府对卫生人员的教育、培训与管理,政府的卫生经费划拨与基层医院的经费困境。其次,从卫生实践上,分别论述了江西的防疫制度与鼠疫、血吸虫病防治事业,江西的妇幼卫生教育事业,包括饮水、公厕在内的城乡环境卫生改良事业。第二部分即第四章,主要分析了民国政府如何通过“公医制度”的建立和“新生活运动”的宣传、推行,将国家权力渗透到基层社会。公医制度是国民政府在引进国外医疗保障制度经验的基础上所建立的医疗保障制度,目的在于降低人口死亡率,控制传染病的流行,增进国民健康。而首先发端于南昌的“新生活运动”则是从“清洁”、“规矩”入手,力图改造脏乱、苟且、散漫的国民生活习惯,养成国民生活“军事化”、“艺术化”、“生产化”的新风尚。事实上,国民政府在积极推行这些公共卫生制度,进行广泛社会动员的运动背后,同时还隐含着政府增强政府合法性、建立“新权威”的政治诉求。同样,在江西省的苏区,苏维埃政权也在非常重视公共卫生的防疫工作,并将防疫提高到关系政权存亡的高度。第三部分即第五章,主要以中医与西医的冲突为中心,分析了专业化的西医职业群体的兴起以及新式卫生理念的逐步形成,迫使中医日渐失去话语权,但在基层社会中,中医却远远没有退出其“主流”地位,“新”病人与“旧”病人也是杂然相处。国家权力与社会力量的博弈由激烈冲突转而归于平静,大小传统之间重新达成相对平衡。综观民国时期江西公共卫生事业的艰难发展过程,可以发现,国家的积贫积弱、政府力量有限、公职人员的敷衍、医学人才的严重短缺,以及民众素质较低,一起阻碍着民国卫生事业发展,“公医制度”因此而成为泡影。尽管如此,在近代社会的急剧变化中,公共卫生的近代化建设还是对人们的卫生观念起到了重要的启蒙作用,中国的公共卫生事业也正是在这种新旧交织的过程中艰难前进的。关键词:民国 江西 公共卫生国家政治中医西医 社会变迁上海师范大学博士学位论文 摘要 ,. ., ,.摘要上海师范大学博士学位论文. . ” .” ”. , , ,.”“., , . .:目录上海师范大学博士学位论文目 录中文摘要?.?.目录?.导 言?.?.一、选题缘起与意义?二、学术史回顾三、方法与思路?.第一章民国以前的卫生观念与卫生管理?.第一节 中国传统社会的卫生观念与卫生行为?.一、传统之卫生观念?.二、传统之卫生行为?.三、西医东渐与近代公共卫生观念的萌芽?.第二节中国传统社会的卫生管理?一、传统时代的国家医政组织及其特点?.二、传统时代的国家与公共卫生?.三、近代公共卫生管理机构的初步形成?.第二章民国时期江西的卫生组织与管理?。第一节组织与体系一一民国江西卫牛行政组织体系?.一、民国时期全国卫生行政组织概要.二、民国江西卫生行政组织体系?.第二节 “制度”与“规训”?.一一民国江西卫生法规体系的形成及其特点一、民国江西卫生法律体系的形成二、民国江西卫生法规体系的特点?.三、民国卫生法律建设之反思第三节管理与培养一一民国江西卫生人力资源状况分析?一、民国江西卫生人力资源概况?二、民国江西卫生人员管理及任用三、医事教育与培训一一卫生人员的培养.第四节 民国江西卫生经费及基层卫生组织收费分析一、民国江西全省卫生经费概况?二、基层卫生服务组织的收费分析。第三章民国江西公共卫生事业之发展?.第一节 民国江西卫生医疗与卫生防疫事业一、卫生医疗二、卫生防疫第二节民国江西妇幼卫生与学校卫生一、妇幼卫生上海师范大学博士学位论文 目录二、学校卫生?.第三节民国江西环境卫生与卫生教育事业一、环境卫生的改良与建设?二、卫生教育与卫生运动第四章公共卫生与国家政治?.第一节国家与卫生一、“病夫”之喻一一卫生与民族性的隐喻。二、国家“卫生”一一公医制度三、卫生与红色政权一一以世纪年代江西苏区的卫生防疫为中心第二节卫生与国民性改造一一以南昌新生活运动为中心一、清洁.规矩?规训一一南昌市新生活运动.二、国民性改造?,.三、新生活运动失败之原因?第五章公共卫生与社会变迁?第一节“亦新亦旧”一一复杂的多元社会一、两个“范式的斗争”一一中西医的冲突二、“亦新亦旧”一一新旧并存的图景?。三、诠释一一从“大传统”与“小传统”想起第二节冲突与沉淀.一、“行政化”与“弥散”的冲突?二、两个案例一一“制度化”的后面三、沉淀一一控制与牵制、渗透与制衡的整合第节 “世事浮云多变迁”一一卫生与社会变迁一、医生群体的变迁?二、医疗空间的转换?三、新的卫生理念的形成结语?一、公共卫牛与国家权力?.国家权力的扩张.西医“霸权话语”的确立?.现实与虚拟之间一一民国公共卫生建设事业理想与现实的差距.二、公共卫生与社会变迁?.社会变迁加速了公共卫生现代化进程?.公共卫生现代化建设促进了社会发展进步.民国公共卫生事业的发展轨迹凸显了近代中国变迁的特点附畏?.附表江西省卫生行政系统表年附表江蘧各县县立医院或诊疗所状况表年月制附表江西农村服务区关系系统图?.附表民国中央及江西省主要卫生法规表附表国内医校毕业生人数统计表附表江西省立助产学校教职员一览表附表江西各县卫生院工作简要统计表年?附表江西各农村卫生组及保健所工作简要统计表年目录上海师范大学博士学位论文附表 年江西各县卫生院所治疗疾病分类统计?附表 年江西各县卫生院所治疗疾病分类统计?.附录南昌市医师注册规则附表各地疫情旬报表样表?.附表江西省历年鼠疫流行情况.年?附录学校卫生实施方案?。附表省立中学校医一览表年?.附表县第区镶保初期环境卫生工作月报表样表?。附录工合社应如何注意卫生?附录公路卫生须知?。附表江西全省医药卫生人员人数统计附表南昌市中西医生调查表.江西省会公安局第一分局西医调查表?.南昌市公安局第二分局中西医师调查表?.省会公安局第三分局中西医币调查表.江西省会公安局第四分局境内中西医调查表.江西省会公安局第五分局中西医士调查表.江西省会公安局第六分局中西医师调查表.江西省会公安局第七分局辖内中西医师调查表.江西省会公安局第八分局境内中西医生一览表?.江西省会公安局第九分局界内中西医师调查表?.江西省会公安局牛行特设分局界内中西医调查表?.附表江西省立医专附属医院现任职员一览表年.参考文献?后记?上海师范大学博士学位论文 图表目录图表目录表?中国古代医政发展概况表表.县各级卫生组织设置系统表表.各级卫生院状况一览表年?。表.全省设置卫生机构数量表年?表.县卫生院业务考核标准?表?. 年各级卫生院一览表表.全国登记医师药师助产士药剂生人数按年累积统计表年?.表.江西省中医人数统计年?.:表.江西全省审查卫生技术人员情况表截止年月底表?江西农村医生人数与户口总人数之比。二表.接生婆与户口女子总人数之比?表缶国立中正医学院毕业人数表截止到年?。表?.江西省立南昌高级助产职业学校历届毕业结业人数统计表截止年?.表.江西省立南昌高级护士职业学校历届毕业人数表表?.江西省地方行政干部训练团卫生技术人员训练班各组结业人数表.各县卫生机关经费表年表.江西省卫生经费状况表年表.江西省县卫生院医疗收费标准?表.宁冈县讧诊疗所诊疗数目表年?.表. 年宁冈县立诊疗所诊疗数目表?.表.? ?年宁冈县诊疗所、卫生院平均每天诊治人数折线图?.表.县卫生院三十年春季种痘 月份 旬旬报表表? 江西各县春秋两季种痘人数统计表?.表?江西省各级卫生机关历年种痘人员统计表表. 年江西各市县天花疾病统计表表.博爱医院历年工作统计表?年?表?江西省健康教育委员会历年工作统计表年?表?. 年省会各小学学生身体缺点例数分类统计表?.表?. 年省立南昌乡村师范学校各月诊治的疾病人数分类统计表?.表?.民国江西省环境卫生相关法规.表?临川试办县政实验区卫生事项统计表年?。表.江西省各级卫生院所候诊演讲题目?.表.病人职业百分比比较图表年上海师范大学博士学位论文导言导 言一、选题缘起与意义.选题缘起我的“卫生”情结是由来已久,可以追溯到读硕士研究生的时期,那时正值“非典”肆虐,国人感到恐慌,板蓝根、醋和消毒液脱销的场景,让我至今记忆犹新。一晃时间就过去了、年,但是全球公共卫生状况却并不乐观。从到禽流感,到甲流等,疾病影响的人群越来越广,受波及的国家亦越来越多。卫生问题并没有由于现代化的发展能够得以“顺利”甚至是“彻底”地解决,事实上却是:“当现代化带来较高的生活水平和改善的健康同时,它也带来先进文明当中的疾病。”人类“与疾病之间的抗争永无休止。”公共卫生始终会是人类面临的一大课题。公共卫生问题的特殊性在于其所涉及的并非纯粹的卫生或医学领域范畴,其所连带出来的政府职能与职责,社会观念与社会责任等方面的一系列问题,引发了我深深的思考。公共卫生、政治与社会,表面上似乎并不太关联的三个因素,其中却有着千丝万缕,错综复杂的交流与关系。公共卫生方面的一个举措,其实质是体现了国家的政治意志,这一政治意志是国家在不断权衡国家与社会关系之后的最终决定,而这一举措在社会上又会产生一系列的影响,带来连锁式的变化,正所谓“牵一发而动全身”于是选定这个题目,从公共卫生这一视角观察卫生与国家政治、社会变迁之间的互动,展示历史的另一面。.选题意义本文选择以民国江西公共卫生的建设作为切入口,借此观察卫生与国家政治、社会之间的复杂关系,其选题意义可从两方面来看:首先,从学术意义的层面来看,以公共卫生的建设为切入口,以此考察卫生与政治、社会之间的复杂关系,从这一“另辟蹊径”的角度对中国近代社会的探究,本身就具有着较高的学术价值。【英】晒 :医疗社会学,朱巧艳、萧佳华译,五南图书出版公司,年版,第页。导言上海师范大学博士学位论文受传统史学观念的研究,史学工作者在疾病、医疗卫生方面的研究长期缺位。医疗史与历史学界的界限一向是划分得十分明晰,各自为政,曾被认为是具有异质性而老死不相往来。即便是要对其发展的历史及其脉络进行梳理,也是由医史界而非历史学界操刀,其中原因自是因为其中涉及到相关的医药知识而史学人士不甚了了,所以无法越俎代庖;而史学界也自是认为医药界、医疗与已无关,从不肯驻足于此。所以在相当长的时间里,医疗卫生史仅被认为是与医药发展相关的纯粹的医药治疗的技术性的历史,因此长期缺乏史学工作者的身影。然而医学史的专业性使其仅专注于对卫生或疾病及诊疗方法的探索与经验总结,而对于疾病所带来的对政治、民众及社会的影响无从考究,而这正为史学研究者留下大片空间。在国外,上世纪七十年代随着健康社会学,尤其是医学人类学的兴起与发展,疾病、医疗社会史研究开始出现。自年代以来,大陆和台湾史学界都对以往研究过于侧重政治、经济、阶级斗争、军事等做法开始反省,提出了“还历史以血肉”的普遍性诉求,正是在这一思潮的影响下,许多过去不被注意的课题开始进入历史研究领域,社会史的繁荣使历史的脸孔变得生动起来,历史的范围好象一下子扩大了,民众的衣、食、住、行,乃至于人类的生、老、病、死统统包容于其中,历史的图像在史学新锐们的不断努力之下呈现出一幅多维的,多角度的和更加鲜活的景象。在国内,疾病医疗史和公共卫生史的研究则是随着台湾梁其姿女士相关论文的发表及此后台湾史学界“人群生命史”,“另类医疗史”概念的提出后兴起的,是以社会文化和人类文明的变迁为视角,采取有别于技术史的研究路径,对疾病,公共卫生与社会,人群之间的互动进行研究,极大地丰富了社会史的内涵,代表着新史学的发展方向。就笔者所见,对于近代江西的公共卫生方面的研究成果非常少,目前主要有本人的硕士学位论文现代化进程中的民国江西农村公共卫生事业.和肖建文的硕士学位论文江西的血吸虫病与地方社会。本人的硕士论文仅是对当时江西农村的公共卫生事业发展所取得的成绩与遇到的问题进行了分析;肖建文主要是对江西省最严重的地方病?血吸虫病进行考察,探求该疾病与社会见余新忠:中国疾病、医疗史探索的过去、现实与可能,历史研究,年第期。吴郁琴:现代化进程中的民国江西农村公共卫生事业.,江西师范大学硕士学位论文,年.肖建文:江西的血吸虫病与地方社会,江西师范大学硕士学位论文,年.导言上海师范大学博士学位论文的关系,但其在民国方面的内容也非常有限。因此,在民国江西公共卫生的研究方面还有大片领域未被开发,对于公共卫生与国家政治和社会之间的互动关系更是缺乏探索;而对这些方面的研究不仅有助于了解民国时期公共卫生建设的全貌及其与政治、社会变迁的关系,而且对拓宽民国史的研究领域也是十分有益的。其次,不论是对民国江西公共卫生建设的细致研究,还是对公共卫生、政治及社会相互之间复杂关系的探究都极具现实意义。通过对民国时期江西公共卫生建设的研究,分析、总结近代公共卫生建设上的经验教训,为当下公共卫生建设提供参照与借鉴:而对公共卫生、政治与社会之间复杂关系韵探究亦能为理解当今社会各种错综复杂的关系助力。二、学术史回顾卫生本义是指能防止疾病,有益于健康或是一切合乎卫生的情况。公共卫生也称公共卫生学或公众卫生是通过有组织的活动,以保护和增进人群健康和科学和技术,它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容,人们对之采取的行动称为公共卫生措施。在本文中公共卫生是一个广义的范畴,指个人和集体的生活卫生和生产卫生的总称,涵盖了个人卫生、公共卫生以及卫生理念等与卫生相关联的内容。人类的公共卫生观念经历了漫长的历史演进过程,其间人们对于公共卫生的理解也处于不断变化和发展之中。世纪后半叶,公共卫生学得到了较大发展奠定了现代公共卫生的基础。公共卫生是卫生中的重要内容,亦是近代中国现代化发展的重要指标。建国后,在.年间,由于受意识形态等因素影响,医史学界对民国时期的公共卫生研究甚少。进入年代以后,随着整个社会环境的改变,这一研究有了较大的进步。其中代表性的成果是张大庆的专著中国近代疾病社会史.,该著从疾病的构成、疾病观念的转变、医学建制化、医疗卫生体系的建构、卫生知识的大众化、城乡社会卫生实践等角度,审视了民国时期疾病的社会文化意义,为人们提供了一幅更为真实的疾病和社会之间的互动图景;相关的论文主要发表在中华医史杂志上,当时学者们探讨的主要问题:中国社会科学院语言研究所词典编辑室编:现代汉语词典,商务印书馆,年版,第页。上海医科大学主编:中国医学百科全书?预防医学,上海科学技术出版社,年版,第页。张大庆:中国近代疾病社会史.,山东教育出版社,年版。导言上海师范大学博士学位论文一是对霍乱、天花、鼠疫等传染病流行与防治的探讨;二是对卫生行政、健康教育、国境检疫等与防疫相关的公共卫生建设方面内容的论述:三是对革命根据地卫生防疫工作的研究。总体而言,医史学界研究的关注点主要局限于技术层面,而对公共卫生建设相关社会因素缺少关注。随着新史学的兴起,史学领域的不断扩展,对公共卫生史的研究异军突起,在这一领域内的成果也日益丰富,现加以归纳,主要集中在以下四个方面:第一,公共卫生事业的发展变迁方面。学者们着墨于对公共卫生整体建设或公共卫生部分内容的发展及变迁的描述。近代公共卫生的发展变迁亦是整个中国近代化发展的一个缩影,近代公共卫生发展的轨迹折射出整个中国近代化的历程。公共卫生总体建设方面的研究成果主要集中在上海、天津、武汉、青岛、厦门、重庆等几大城市。 ,何小莲在论中国公共卫生事业近代化之滥觞中,总体概述了各大城市建设公共卫生的发端,认为中国近代公共卫生事业举步维艰的发展,正是中国近代化的缩影。上海,站在当时现代化的最前沿,其公共卫生的发展引来了诸多学者的关注。对上海公共卫生建设研究的主要有程恺礼,朱德明,彭善民等。程恺礼在一片沼泽地:上海公共卫生起源,.一书中以大量外文资料为依据,探讨上海开埠后年中,公共租界在工部局的领导下基本建成近代公共卫生体系的大体历程,充分肯定了英国医疗专家们在租界公共卫生建设上所起的作用及西方文明对中国的影响。彭善民在公共卫生与上海都市文明.中系统地考察了近代上海公共卫生事业发生、发展、困顿和重整的历程,将公共卫生事业的发展作为上海都市化发展的产物,对近代卫生事业做出了客观公允的评判,认为近代上海公共卫生的发展是在租界的示范、刺激与不断觉醒的民族意识之间冲突与合作的多方面作用的结果。何小莲也表达了类似的观点,肯定了租界与华界这种既冲突又合作的关系,认为引发双方冲突的根何小莲:论中国公共卫牛事业近代化之滥觞,学术月刊,年第期。, ?,转引李忠萍:“新史学”视野中的近代中国城市公共卫生研究述评。.史林,年第期。彭善民:公共卫生与上海都市文明,上海人民出版社,年版,第页.何小莲:冲突与合作:年上海公共卫生。史林,年第期。上海师范大学博士学位论文 导言源在于租界卫生的殖民性,但在突发的霍乱面前,双方携手成功合作,卫生局与租界卫生部门建立了友好关系。正是在这冲突与合作的过程中,上海市公共卫生取得了显著而独特的进展。朱德明在近代上海租界卫生史略中概述了近代上海租界卫生的发展。郑泽青再现了近代上海社会在疫病的威胁下,在租界当局采取冷漠然而科学有效防疫措施的冲击之下,民众逐步转变观念,接受新理念,政府开始建构公共卫生防疫体系的历史过程。在近代天津公共卫生史的研究方面,美国学者罗芙芸写下了重重的一笔。在卫生的现代性?中国通商口岸卫生与疾病的含义中,描述了天津自开口通商后近百年的公共卫生发展史。她以天津复杂的通商口岸环境为背景,以“卫生”作为主线索,揭示了卫生如何在、世纪成为中国的现代性表述中的重要因素。认为近代中国随着外国列强的到来,卫生的意义转变为多层面的含义,其包含有国家主权、身体净化以及民族适应性等方面的概念。这项令人耳目一新的研究向我们展示了卫生怎样在中国的现代性中成为一个矛盾的概念,阐析了外国租界的存在对天津公共卫生事业既刺激又阻碍的复杂关系。张玲在抗战时期四川公共卫生事业述论中对抗战时期四川全省的公共卫生事业进行了考察,认为在抗战这一特殊时期,四川的公共卫生事业得到了极大发展。在抗战时期教会卫生力量参与公共卫生事业考察?以四川省为例中,张玲进一步对抗战时期教会卫生力量参与公共卫生事业进行微观考察,认为这是当时政府在公共卫生力量不足的情况下的一种“借力”行为,其参与主要集中在疾病防控、突袭救护和贫民医药治疗方面,作者肯定了其积极影响与贡献,但由于教会卫生力量具有私立的、独立于政府之外的特点,合作时双方矛盾不断加深,使得双方合作总体上不断缩减,最终成为历史现象。许多硕士学位论文中对公共卫生史的发展历程进行了考察,如周启明在论转型中的武汉公共卫生建设.中,对这一时期武汉的公共卫生建朱德明:近代上海租界卫生史略,中华医史杂志年第期。郑泽青:昨天的抗争?近代上海防疫掠影, 海档案,年第期。【美】罗芙芸:卫生的现代性?中国通商:岸卫生与疾病的含义,向磊译,江苏人民出版社,风凰出版传媒集团,年版。张玲:抗战时期四川公共卫生事业述论,史学集刊,年第期。张玲:抗战时期教会卫生力量参与公共卫生事业考察?以四川省为例,医学与哲学.文社会医学版,年第期。周启明:论转型中的武汉公共卫生建设?,华中师范大学硕士学位论文,年。上海师范大学博士学位论文导言设进行了考察,认为到年是武汉市真正意义上的公共卫生事业的起步时期,肯定了这一时期武汉公共卫生建设的成就,并对其存在的问题和不足进行了分析。陈亮在十世纪三十年代青岛霍乱流行与公共卫生建设中对该时段青岛霍乱的流行与公共卫生建设之间的关系进行了考察,认为在某种意义上,霍乱促进了城市的公共卫生建设,是一位“伟大的环境卫生改革者。林靖和陈媛在各自的硕士学位论文中,均按时序对近代厦门、重庆公共卫生的历史发展变迁做了探讨。在农村公共卫生方面的研究则较少。郑大华在民国乡村建设运动之“公共卫生”研究对在乡村建设运动的背景下的农村公共卫生进行了考察,认为乡村建设工作者认识到了农村公共卫生工作的重要性,采取了建立乡村医院、加强预防工作、注重卫生宣传、试行新法接生等措施,对改变农村落后的卫生状况起了一定的积极作用,这些制度和经验对今天的农村卫生工作仍具借鉴意义。贾晓燕也肯定了民国乡村建设运动卫生事业所取得的成就.笔者硕士论文现代化进程中的民国江西农村公共卫生事业.,对江西农村公共卫生事业的发展历程进行了概述,客观描述及评价了该时期内江西省公共卫生事业的发展状况,并分析阻碍公共卫生事业发展的综合因素。但论文只停留于对历史事物表面,没有深入挖掘公共卫生与社会之间的互动。在有关公共卫生内容方面,一般是就公共卫生的某项内容进行考察,主要是在疾病与防疫、环境卫生、卫生管理、学校卫生及妇幼卫生等方面,其中疾病与防疫吸引了众多学者的目光。疾病是人类面临的最可怕的公共卫生问题。在传统中国,疫病频发,民众病死无数,苦不堪言。众所周知,瘟疫控制的程度和时间长短往往与社会和政治应对策略的有效性成正比关系,而不完全取决于医疗对个体病患者的实际治愈水平。从这方面来看,疫疾与公共卫生就像是翘翘板的两头,即制约又联系,疫病的频发暴露了公共卫生的缺陷,同时又对近代中国公共卫生建设起到了一个直接陈亮:二十世纪三十年代青岛霍乱流行与公共卫生建设,中国海洋大学硕士学位论文,年。林靖:近代厦门的公共卫生?以卫生检疫、粪污处理及自来水事业为中心,厦门大学硕士学位论文,年.陈嫒:从基督教福音到公共卫生?近代公共卫生事业发展概况研究,重庆医科大学硕士学位论文,年。郑大华:民国乡村建设运动之“公共卫生”研究,天津社会科学,年第期.贾晓燕:民国乡村建设运动之卫生事业,时代人物,年第期。吴郁琴:现代化进程中的民国江西农村公共卫生事业.导言上海师范大学博士学位论文的促进作用。因此,疫病的威胁是近代中国城市公共卫生事业起步、发展的重要推力。疫疾防控和应对最能体现公共卫生发展水平,因此成果亦最为丰富。在中国卫生防疫方面总体概论方面,谷永清在中国近代防疫述论中,按时间顺序,对晚清来华医学传教的发轫到北京国民政府乃至南京国民政府防疫事业的发展进行了梳理,认为清末的防疫效果不理想,而北京政府与南京国民政府在防疫事业上取得一定成效,社会综合免疫能力得到提高。徐敬文的民国时期的疫疠与防治述略和孙语圣的民国时期的疫灾与防治述论两篇文章均从疫疾入手,分析民国时期疫灾的特点,然后从民国政府和民间慈善组织两个方面阐述对疫疾防治,对取得的成就给予了肯定,指出由于现代防疫制度本身的不成熟,政治的不确定因素造成政府整合能力低下,对限制防治效果的因素进行了分析。谭晓燕以民国时期卫生防疫机构与各项防疫政策和措施为考察对象,对政府防疫政策的成效加以评价,认为民国政府采取了积极的防治政策和措施,对疫病的控制能力也大大加强,卫生防疫事业正逐步走向近代化,但在政局动荡、灾害频繁、医疗技术落后等因素的共同制约下,防疫政策的实际效果受制约。在疾病控制与治疗方面,学者们主要以疫情为切入口,对防疫体系及公共卫生发展状况进行研究,李玉尚在近代中国的鼠疫应对机制?以云南、广东和福建为例中对医界、社会和政府在鼠疫的应对方面进行考察,认为中医防治鼠疫思想和措施没有根本转变,仅依靠医界和民众的力量是难以阻止鼠疫的扩散的,官方在建立了现代公共卫生体系之后,完全抛弃了传统应对办法,采用现代防疫办法进行防疫,取得了一定成效。钟丽在民国时期山东疫病传播与卫生防疫中分析了影响疫病传播的各种因素,对民国时期山东卫生、防疫的行政组织及防疫政策、规定进行了梳理,并对防疫政策的特点及对社会的影响进行分析。柏家文在二十世纪四十年代四川瘟疫研究中认为在西方细菌学说的影响下,四川的疫病医学对疫疾开始有了科学的认识,在瘟疫的“促进”下四川的公共卫生事业得到了发展。杨湘容在试析年湖南瘟疫中考察了年湖南谷永清:中国近代防疫述论,山东师范大学硕十学位论文,年。徐敬文:民国时期的疫疠与防治述略,吉林人学硕士学位论文,年。孙语圣:民国时期的疫灾与防治述论,民国档案,年第期。谭晓燕:民国时期的防疫政策,山东大学硕士学位论文,年。李玉尚:近代中国的鼠疫应对机制?以云南、广东和福建为例。历史研究,年第期。钟丽:民国时期山东疫病传播与卫生防疫,山东大学硕士学位论文,年。柏家文;二十世纪网十年代四川瘟疫研究.四川大学硕士学位论文,年。杨湘容:试析年湖南瘟疫,灾害学,年月。上海师范大学博士学位论文 导言疫灾,认为只有革新政治,发展生产和经济才能战胜瘟疫。王银和张云的硕士学位论文均是从瘟疫出发,积极肯定了近代中国公共卫生体系及现代防疫体系的建立的成效。殳俏和宋忠民对上海租界的防疫进行了考察,对于租界工部局实施的公共卫生应对机制给予了肯定。张晓丽在世纪年代苏区卫生防疫运动述论中对中央苏区开展的群众性卫生防疫运动进行了概述,认为苏区革命根据地的卫生防疫运动,有效防治了疾病,控制了传染性疾病的流行,保障了根据地的巩固发展。除卫生防疫外,环境卫生学校卫生、妇幼卫生等都有相关文章。在近代环境卫生管理方面的研究成果,主要围绕近代上海、广州、武汉等几个大城市展开。如近代上海城市环境卫生管理初探 公厕变迁与都市文明?以近代上海为例世纪年代上海公共租界环境卫生治理概况及商办抑或市办:近代上海城市粪秽处理,较系统地梳理了近代上海城市环境卫生管理的基本构成和具体的环境卫生管理。赵文青考察了广州市政府成立后对环境卫生的管理措施,力度,效果及不足,剖析了环境卫生事业的发展与城市近代化的相辅相成的关系。黄冬英在近代武汉环境卫生管理研究从武汉环境卫生管理制度和具体的治理方案入手,探讨了武汉环境卫生的发展和不足,肯定了政府的努力及所取得的成效。学校卫生方面,张丹红,张苏萌从早期对学校卫生的认识、学堂的卫生管理、校医与学生医疗、教学与生活卫生、卫生课程及卫生教科书等五个方面对自新式学校教育始至辛亥革命前这一时段中国学校卫生发展状况加以简要概述;唐锡磷在新中国建国前学校卫生史考亦对学校卫生史进行了简要概述。朱德明在年代上海部分学校卫生状况考述中对年代上海租界学校卫生管理进行了概略性地探讨,认为租界工部局卫生处的卫生股和学校医药事务股所制定的王银:年东北鼠疫及防治研究,苏州大学硕士学位论文,年:张云:年问两湖地区瘟疫初探,武汉大学硕士学位论文,年。张晓丽:世纪年代苏区卫生防疫运动述论,安徽史学,年第期。刘岸冰:近代上海城市环境卫生管理初探,史林,年第期。苏智良、彭善民:公厕变迁与都市文明?以近代卜海为例,史林,年第期。朱德明:世纪年代上海公共租界环境卫生治理概况,中华医史杂志,年第期。彭善民:商办抑或市办:近代上海城市粪秽处理,中国社会经济史研究,年第期。赵文青:民国时期广州城市环境卫生治理述论,暨南大学硕士学位论文.年。黄冬英:近代武汉环境生管理研究,华中师范大学硕士学位论文,年。张丹红,张苏萌:辛亥革命前的中国学校卫生,中国学校卫生,年第期.”唐锡磷:新中国建国前学校卫生史考,中国学校卫生年第期。、“朱德明:年代上海部分学校卫生状况考述, 中国学校卫生年第期.导言上海师范大学博士学位论文规章制度“已初具现代学校的医疗卫生管理模式”。秦韶华则对对年代上海华界学校卫生管理进行了研究,并客观评价了上海华界学校卫生所取得的成效。近代妇幼卫生方面成果较少,杨祥银的婴儿死亡率与近代香港的婴儿健康服务.,赵婧的.年上海的妇幼卫生事业?以卫生行政为中心的讨论是代表性成果。第二,公共卫生与思想文化观念方面。学者们主要围绕两个方面:一是西方医学观念如何传入以及对其与中国传统文化的相遇情形的描绘;二是国人卫生观念的变化。公共卫生的观念是人近代由西方舶来的,对于其传入何小莲认为传教医师发挥了重要的作用,他们不仅是卫生工作的积极参与者与观察者,更是新观念的教导引介者,杨红星在留美医学生与近代中国公共卫生事业中突出了留美医学生在观念的传播与现实实践中的重要地位,对留美医学生在公共卫生事业近代化做出的推动力给予了肯定。何小莲在西医东渐与文化调适中对两方医学观念与中国传统文化观念的相遇做出描绘,认为西方医学理念与中医这两种异质文化相遇后,经历了文化摩擦到文化认同,最终到文化融合的艰难曲折的历史进程,而这一进程是一个自下而上的进程,而非由知识精英自上而下的一种推广与传播。郝先中亦认为西医的传入,对传统中国医学提出了挑战,西方近代医院制度被移植到中国,在这充满疑虑和矛盾的过程中,中国人的医疗观念发生了明显的变化。余新忠认为中国传统的疫病观念在晚清时发生了重大的转变,由消极的个人治疗行为转为积极主动的预防,他在分析转变过程时发现传统观念与西方的防疫认识并未发生根本冲突,反而是较好地与西方防疫知识进行了衔接。同时指出人们在接受西方近代防疫观念的盲目性。冯志阳在媒体、瘟疫与清末的健康卫生观念?以大公报对年瘟秦韶华:上海市华界中小学学校卫生研究,华东师范大学硕士学位论文,年。杨祥银:婴儿死产率与近代香港的婴儿健康服务?,中国社会历史评论年第卷。赵婧:.年卜海的妇幼卫生事业?以卫生行政为中心的讨论,史林,年第期。何小莲:传教士与中国近代公共卫生,大连大学学报.年第期。杨红星:留美医学生与近代中国公共卫生事业,苏州大学硕士学位论文,年。何小莲:西医东渐与文化调适,上海古籍出版社,年版。郝先中:两医东渐与中国近代医疗卫生的肇始,华东师范大学学报哲社版,年第期。余新忠:从避疫到防疫;晚清因应疫病观念的演变,华中师范大学学报人文社会科学版,年第期。上海师范大学博士学位论文 导言疫的报道为中心中以大公报为依据,对其媒体与瘟疫的互动关系进行考察,媒体以其所具有的宣传方面的巨大威力极力宣扬科学的健康卫生观,对中国传统的健康卫生观念产生了巨大的冲击,近代西方的医学和卫生学知识开始在普通民众中传播和普及。张泰山则对民国时期国人在公共卫生的整体认识方面做了考察,认为国人对公共卫生建设的内容有较清晰的认识,亦认识到面临的各种困难。这些认识既是对西方知识消化接收的结果,也是对中国现实国情探寻的结果,对公共卫生观念的传播起到较大的推动作用。第三,卫生与政治的关联。林富士、阚道远,杨建平,余新忠均从瘟疫入手,研究其与政治的关系。林富士,在对传统中国政府对瘟疫的应对措施进行梳理后,认为“修德以禳灾”是中国传统政治文化的基调。在疫病防治视野下的中国政治变迁一文中,作者认为疾病与政治变迁有着“紧密而复杂的互动关系”。中国社会应对疫病“由消极内敛的个人行为转变成了积极主动的国家行政介入的公共行动,期间扩张了国家公共部门,为现代国家的兴起打下了基础。认为在近代转型社会中,疫病防治中的公共政治参与扩大,人道主义政治文化开始兴起,标志着中国政治的转型和国家的现代化。杨念群对于医疗与政治的关系方面有许多独到的见解。他认为现代医疗行政体系与国家制度的有效运作相结合,可以在防疫行动中发挥主导作用,然而如果不能与传统意义上的民间关系网络建立合理的联系,那这种卫生行政的有效实施必然是有限的。其代表成果再造“病人”一一中西医冲突下的空间政治.从身体出发,着墨于中西方文明的冲突,而西方对于近代中国的转变和塑造,这是中西方文明相互碰撞和再造的过程,将医学与政治,文化冯志阳:媒体、瘟疫与清末的健康卫生观念?以大公报对年瘟疫的报道为中心,史林,.年第期。张泰山:民国时期国人对公共卫牛建设的认识。安徽史学,年第期.余新忠:清代江南疫病救疗事业探析?论清代国家与社会对瘟疫的反应,历史研究,年第期。林富士:瘟疫与政治?传统中国政府对于瘟疫的响应之道。书城,年第期。阚道远、杨建平:疫病防治视野下的中国政治变迁,贵州社会主义学院学报,年第期。杨念群:我国近代“防疫”体系的演变?杨念群教授在中国人民大学的讲演节选,文汇报,年月日。杨念群:再造“病人”?中西医冲突下的空间政治.,中国人民大学出版社,年版.上海师范大学博士学位论文导言融合成一个整体。如何从“医疗史”的视角理解现代政治,民国初年北京的生死控制与空间转换,兰安生模式一与民国初年北京生死控制空间的转换,这几篇文章指出公共卫生网络化过程,某种意义上就是政治对每个个人的身体在日常生活中进行塑造、规训、调控和惩戒的过程。曹树基在国家与地方的公共卫生?以年山西肺鼠疫流行为中心中比较年初的山西鼠疫与年秋天及以后的山西鼠疫政府的关注程度与控制效果,认为年初山西防疫的展开,是中央政府与山西地方政府能力合作的结果,属于国家的公共卫生,取得良好效果,然后在随即的疫后之疫中,却转化为地方的公共卫生,疫情难以控制,而这之中“展现的是地方政府与中央政府的权力分立、交织与转化的过程”。饭岛涉提出了殖民地医学与帝国主义医疗的概念,认为医疗以及卫生事业是推行殖民主义最重要的工具。殖民地医学的发展使殖民地的统治得以强化。在中国,各帝国主义试图对中国进行殖民侵略,向这止是帝国医疗强行进入中国的过程。中国的卫生事业是为对抗帝国医疗而开始建立的。胡宜在其博士学位论文疾病、政治与国家建设中,从疾病的隐喻出发,围绕现代民族国家建设的核心,对疾病如何被政治化,怎样被纳入国家的管理规训之中以及再造国民、国家公共性扩展等问题进行了分析,阐释疾病政治发展的基本逻辑。认为现代中国疾病政治的发展是“不断从危机政治、动员政治走向日常政治和生活政治,”与此同时,国家建设也逐步向理性化和制度化方向发展。第四,卫生与社会方面。现代医学业已揭示疾病的流行不只是一种纯粹的自然现象,它也是社会的产物。流行疾病的发生既有生物学因素和其他自然因素的影响,同时也有社会、经济和政治方面的原因。疾病对社会的影响和社会对疾病的反应,是一个问题的两个方面。因此,考察近代中国疾病特别是传染病防治的历史,不应限于医学知识杨念群:如何从“医疗史”的视角理解现代政治,中国社会历史评论,年第卷。杨念群:民国初年北京的生死控制与空间转换,杨念群主编:空闻记忆社会转型?“新社会史”研究论文精选,上海人民出版社,年版。杨念群:“兰安生模式”与民国初年北京生死控制空间的转换,社会学研究年第期。曹树基:国家与地方的公共卫生?以年山西肺鼠疫流行为中心,中国社会科学,年第期。饭岛涉:作为历史指标的传染病,余新忠主编:清以来的疾病、医疗和卫生,生活?读书?新知三联书店,年版。胡宣:疾病、政治与国家建设,华中师范大学博士学位论文,年。导言上海师范大学博士学位论文的发展、诊断治疗技术的进步,而更应关注在疾病特别传染病防治过程中的社会观念和社会行动,用以揭示近代中国社会变迁中的一部分“真实面目。余新忠先生在清代江南的瘟疫与社会?一项社会史的研究中以清代江南的瘟疫与社会作为研究对象,对其掌握的大量相关资料进行分析,对清代江南的疫情做了了特征性的说明,从独特的角度探寻中国近世的社会变迁脉络,并将西方理论中的公共领域理论及国家和社会的关系研究模式引入,更深入地探讨了应对瘟疫时官方与民间的互动关系。张泰山则以传染病防治与公共卫生建设为中心,重点研究了传染病流行时的救疗措施、预防措施以及公共卫生建设这三个方面,认为民国政府在应对传染病的过程中逐渐形成了一套较为完善的现代防疫机制,是社会文明与进步的表现,也是近代中国政治实践过程的重要组成部分。曹树基、李玉尚对中国近代的鼠疫加以考察,着重分析疫疾给社会带来的影响。在鼠疫流行:鼠疫流行与华北社会的变迁?中,曹树基认为环境与生态问题一直为人们所忽视,但事实上生态环境的异常变化是造成明王朝崩溃的主要原因之一,明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。世纪鼠疫流行与云南社会的变迁也是以鼠疫为切入点,对这一时期云南社会的变迁进行考察。谢琦以晚清广东社会瘟疫为考察对象,揭示瘟疫流行的特点及原因,认为“瘟疫流行不是单纯的生物学或是医学图象,它还是一种社会文化图象”,探讨了广东社会各界对瘟疫的反应和对策,并指出瘟疫造成人口大量死亡,经济萧条,政治紊乱等负面影响,对民众的心理也产生一定影响,但瘟疫在客观上促进了公共卫生的改善。肖建文在江西的血吸虫病与地方社会中对江西省最严重的地方病?血吸虫病进行考察,分析了血吸虫流行的成因及对社会的影响,以及百姓对血吸虫病的认识与应对,并比较民国时期以及年代政府和社会对血吸虫病的防治与认识,认为解放后党和政府切实履行职能,加强领导是消灭血吸虫病的保证。余新忠:清代江南的瘟疫与社会?一项社会史的研究,中国人民大学出版社,年版。张泰山:民国时期的传染病与社会?以传染病防治与公共卫生建设为中心,社会科学文献出版社,年版。曹树基:鼠疫流行:鼠疫流行与华北社会的变迁,历史研