化痰止咳药医学课件PPT课件.ppt

化痰止咳平喘药 一 含义 化 性质或形态改变 大地回春 冰消雪化 化痰 使 痰 的性质或形态改变 化豁祛除痰 对化痰力较强者又称涤痰消滚 病理产物 狭义 指咳唾之痰 咳咯痰而出或呕吐而出 故称 有形之或 外痰 致病因素 广义 不易被人发觉 从症测之 其病变及临床症状从内向外 故称 无形之痰 或 内痰 如癫痫惊厥 瘿瘤瘰疬 阴疽流注 痰 饮 涎之鉴别 痰 稠浊者为痰 全身上下无处不到饮 清稀者为饮 多停留于肠胃胸胁涎 唾沫 口水 垂涎三尺 咳 呼吸器官受刺激而起一种反射作用 把吸入的气急急呼出 声带振动发声 咳谓无痰而有声 肺气伤而不清 嗽谓无声而有痰 脾湿动而生痰也 咳嗽是有声有痰 因伤肺气 复动脾湿也 活法机要 喘 急促地呼吸 气急为喘 景岳全书 疾息也 说文 喘鸣 喘喝 内经 上气 咳而上气 喉中水鸡声 金匮要略 喘以气息言 哮以声响言 医学正传 止 制止 平 平抑 化痰药 凡以祛痰或消痰 治疗因痰而致的病证为主要功用的药物 止咳平喘药 凡以缓和或制止咳喘 治疗咳嗽 喘息为主要功用的药物 咳 喘 痰在病机上关系密切壅塞气道肺气宣降失常痰咳喘水湿 津液停聚 化痰药每兼止咳平喘作用 止咳平喘药每兼化痰之功 二 治痰 咳 喘之法根据痰 咳 喘的不同性质 其治法亦有所区别 一 痰之治法 1 从性质分 因病生痰 咯出之痰 寒痰 清稀如饮 祛寒化痰温化湿痰 色白质滑寒痰痰量多易咯 燥湿化痰药热痰 色黄质稠难咯 清热化痰清化燥痰 粘稠难咯量少 润燥化痰热痰风痰 色青而多泡沫 宣肺化痰药 中风痰厥之眩晕 抽搐 癫痫等 祛风化痰 2 从部位分 因痰致病 无形之痰 百病皆由痰作祟 痰生百病形各色 阻滞气机 胃脘胀满疼痛 或梅核气 或胸膈痞闷 或见呕吐 理气化痰阻滞血络 胸痛 癥瘕痞块 涤痰祛瘀痰阻滞经络 流注关节及体表各处 见痰核 瘰疬或肢体麻木 半身不遂 口眼喎斜 软坚散结痰扰心神 心悸不安 神志异常 开窍豁痰阻滞脏腑痰犯肺脏 咳喘 化痰止咳平喘痰阻脾胃 呕吐 噎膈 腹鸣 腹泻 健脾化痰 健脾化湿 善治痰者 唯能使之不生 方是补天之手 果使脾强胃健 如少壮者流 则水谷随食随化 皆成气血 焉得留而为痰 治 张景岳痰调畅气机 治痰者 下气为上 刘河间 善治痰者 不治痰而治气 气顺则一身之津亦随气而顺矣 庞安时祛痰化饮 有理气而痰自顺者 有逐痰而气方顺者 二者皆治痰之要 不可偏废者也 医学统旨 二 治咳之法风咳 感冒咳嗽 宣肺止咳寒咳 温肺止咳热咳 清肺止咳止燥咳 润肺止咳咳湿痰咳嗽 健脾燥湿 化痰止咳肝火犯肺咳嗽 清肝泻火 润肺化痰止咳肺虚咳嗽 养肺化痰止咳 根据咳嗽与肺关系密切 所谓 咳证虽多 无非肺病 故治咳之法当重在治肺 止咳治咳宣肺降气 肺 三 治喘之法 实喘 治宜疏利 虚宜摄固 类证治裁 夫外感之喘治肺 内伤之喘治肾 临证指南 风寒袭肺 散寒宣肺平喘平风热犯肺 清热解表 宣肺平喘喘痰浊阻肺 化痰降气平喘肺虚 益气定喘肾虚 补肾纳气 因痰 咳 喘在病机上之关系密切 故在治法上亦应 治痰不忘止咳 止咳勿忘祛痰 治痰当重在脾 治咳不离肺 疗实喘当宣肺 治虚喘宜补肾 所谓 肺不伤不咳 脾不伤不久咳 肾不伤不咳不喘 三 分类及功用温肺祛痰1 温化寒痰药燥湿化痰治寒痰证 湿痰证化热痰治热痰证 2 清化热痰药肺热证清肺热3 止咳平喘药 止咳平喘 治咳喘 四 配伍1 按痰 咳 喘的不同性质 分别给予适当配伍 若属肺热者 配清肺药 如黄芩 地骨皮等 若属肺寒者 配温肺药 如细辛 干姜等 2 化痰 止咳 平喘药常配行气药同用 如陈皮 枳壳 厚朴等 3 兼表证者 可配解表药 如桑叶 菊花或紫苏 麻黄等 4 因痰而致的瘰疬 瘿瘤 配软坚散结药 如牡蛎 穿山甲等 5 阴疽流注 可配温阳通滞药如肉桂 鹿角胶等 6 癫痫 惊厥 眩晕 昏迷者 则当配平肝息风 开窍 安神药 如牛黄 麝香 朱砂等 五 使用注意1 应辨明痰 咳 喘的性质 而后选药治疗 2 咳血者 温燥性强烈的化痰药宜慎用 3 麻疹初期咳嗽 性温带有收敛作用的止咳药忌用 麻疹初起咳嗽连透疹宣肺法当先若施温涩止咳剂麻毒内陷病缠绵 六 主要药理作用1 祛痰 2 镇咳 3 平喘 4 抗过敏 如桔梗 前胡等5 抗炎 如桑白皮 批杷叶等 第一节温化寒痰药一 性味 性均温热 味多辛苦二 归经 肺 脾 肝经三 功用 1 温化寒痰 温肺祛痰 治寒痰证2 燥湿化痰 治湿痰证 多数药 3 祛风化痰 治风痰证 部分药 毒性 生半夏 生南星 白附子 皂荚 半夏 性味 辛 温 有毒 功用 1 善于燥湿化痰 温化寒痰 并能止咳 为治湿痰 寒痰之要药 治 湿痰咳喘 配陈皮 茯苓等 湿痰眩晕 配白术 天麻等 寒痰咳喘 配干姜 细辛等 热痰咳喘 配黄芩 瓜蒌等 2 降逆止呕 治胃气上逆之呕吐 要药 痰饮呕吐 胃寒呕吐 胃热呕吐 胃气阴虚呕吐妊娠呕吐 3 消痞散结 治 湿热阻滞 心下痞满 配黄连 黄芩 痰热结胸 配瓜蒌 黄连 气郁痰凝之梅核气 配苏叶 厚朴 瘿瘤痰核 配浙贝 昆布 胸痹 真心痛 配瓜蒌 薤白 4 消肿止痛 外用 生用或鲜用 治 痈疽肿毒 毒蛇咬伤此外 近代用其治子宫颈糜烂 外用 冠心病 心动过速 肿瘤等 使用注意 1 燥证 热证 血证慎用2 反乌头 加工炮制 生半夏 温燥性 毒性大 长于消肿散结止痛 多外用 姜半夏 毒性 长于降逆止呕 制半夏 法半夏 毒性 温性 长于燥湿 半夏曲 温燥性 毒性大减 长于化痰消食 竹沥半夏 性凉 清化热痰 天南星 性味 辛 苦 温 有毒 功用 1 燥湿化痰 温化寒痰 本品辛温苦燥力 毒性 祛痰力均大于半夏 两药往往相须为用 常治湿痰 寒痰重证 治顽痰阻肺之咳喘 2 祛风止痉 治 风痰中风 风痰眩晕 风痰癫痫 狂乱 破伤风抽搐3 消肿止痛 外用 治 痈疽肿痛 瘰疬痰核 毒蛇咬伤 癌肿 加工炮制 生南星 辛苦温燥及毒性大 长于消痈肿制南星 辛苦温燥 力猛 毒性 善于温化寒痰 祛风止痛 胆南星 经牛胆汁精制而成 味更苦性变凉 为清热化痰 息风定惊之常品 多用于痰热之咳嗽 眩晕 中风 惊痫诸证 半夏 降逆止呕 消痞散结天南星燥湿化痰 消肿止痛善祛风痰而止痉温禹白附 解毒散结化白芥子 利气散结 通络止痛寒旋覆花 降逆止呕痰降气化痰 止咳喘白前 长于祛痰皂荚 通窍开闭 附 皂角刺 消肿排脓 祛风杀虫 第二节清化热痰药 一 性味 性均寒凉味多甘苦咸二 功用 1 清化热痰 治热痰证2 清肺热 治肺热咳嗽或肺燥痰咳3 软坚散结 治痰火瘰疬 瘿瘤等 部分药物 桔梗 性味 辛 苦 平 偏微凉 功用 1 宣肺化痰 治外感咳嗽痰多者 肺气不宣 风热咳嗽 风寒咳嗽 2 利咽开音 治风热或肺热之咽痛 失音等 3 排脓疗痈 治肺痈 痈疽肿毒等 4 通二便 开宣肺气 治癃闭 便秘 引药上行 治胸膈以上疾病 作引经药 川贝母浙贝母 共性性味 苦 寒凉功用 1 清热化痰 治热痰咳嗽等 2 清热解郁 散结消肿 治痰热郁结之病证 如瘰疬 痈肿 肺痈等 个性 川贝 1 苦寒性较小 清热力不足 但味甘质润 功偏润肺止咳 多用治肺燥咳嗽 虚劳久咳 2 清热解郁散结力不及浙贝 多用治体虚痰结者 浙贝 1 苦寒性较大 清热力较强 功偏清肺化痰 多用治痰热郁肺或风热咳嗽 痰黄而稠等 2 清热开郁散结力较强 常用治痰火凝结之瘰疬 瘿瘤 肺痈 乳痈 皮肤痈肿等 瓜蒌 性味 甘 寒功用 皮 寒性较大 清化热痰1 清肺力优 多用治热痰咳喘 化痰仁 味甘质润 润肺滑痰功胜 多用治肺燥咳嗽 痰稠难咯 皮 散结力优 多用治 痰浊阻滞 胸阳不振之胸痹 2 宽胸散结 痰热结胸 乳痈 肺痈 肠痈 仁 散结力弱 少用全瓜蒌 古方多用 3 润肠通便 仁 治肠燥便秘果皮 瓜蒌皮 长于清肺化痰 宽胸散结种仁 瓜蒌仁 长于润肺滑痰 润肠通便种仁去油 瓜蒌霜 功同瓜蒌而力缓全果实 全瓜蒌 具有皮 仁功效根 天花粉 长于清热解毒 生津使用注意 脾虚便溏 湿痰 寒痰者忌用 反乌头 竹茹 性味 甘 微寒功用 1 清热化痰 清热除烦 治 肺热咳嗽 痰热咳嗽 痰火内扰心神之心烦不眠 2 清胃止呕 治 胃热呕吐 胃虚有热呕吐3 凉血止血 治血热之吐血 衄血 崩漏等 加工炮制 鲜用 干用 清化热痰姜汁炙用 止呕 桔梗 宣肺祛痰 利咽开音 排脓疗痈 引药上行清川贝母 功偏润肺化痰化解郁散结消肿热浙贝母 功偏清肺化痰 散结力强痰痰瓜蒌皮 清肺化痰 宽胸散结瓜蒌仁 润肺滑痰 润肠通便蔊菜 清热解毒 活血通经 利湿退黄 竹茹 除烦 止呕 凉血止血清竹沥 滑痰化天竹黄 清心定惊热胆南星 息风定凉痰礞石 坠痰下气 平肝镇惊胖大海 利咽开音 润肠通便 昆布消海藻利水消肿痰海蛤壳软海浮石清化痰火坚瓦楞子 化瘀散结 制酸止痛 煅用 黄药子 清热解毒 凉血止血 第三节止咳平喘药 一 性味 辛 苦 甘 寒辛 苦 温二 功用 1 清肺止咳平喘 治肺热或热痰咳喘2 温肺止咳平喘 治肺寒或寒痰咳喘 苦杏仁 北杏 性味 苦 微温 有小毒 功用 1 止咳平喘 为治咳喘要药 宣降肺气而止咳喘 治多种咳喘 风寒咳喘 风热咳喘 肺热咳喘 肺燥咳喘2 润肠通便 治肠燥便秘 甜杏仁 南杏 性味 甘 平 无毒 功用 1 润肺止咳 治肺燥久咳2 润肠通便 治肠燥便秘 苏子 性味 辛 温功用 1 降气化痰 治痰涎壅盛 止咳平喘气逆喘咳 2 润肠通便 治肠燥便秘叶 苏叶 功偏解表 宽中 行气安胎茎 苏梗 功偏宽胸利膈 顺气安胎种子 苏子 降肺气 化痰浊而止咳喘 百部紫菀款冬花 共性性味 苦温 温而不燥 功用 润肺止咳 治肺燥久咳 虚劳咳喘 三药炙用 其润肺力 个性 百部 1 为治肺痨咳嗽要药 味甘 温性不大 药性平和 故外感 内伤 寒热 新久咳嗽均用 治百日咳 肺TB 慢支效好 2 杀虫灭虱 治蛲虫病 阴道滴虫 头虱 体虱 疥癣等 紫菀长于化痰味均辛 均有化痰款冬花长于止咳 马兜铃 性味 苦 微辛 寒 功用 1 清肺化痰 止咳平喘 肺热咳喘 配桑白皮 黄芩等 肺虚咳喘 配阿胶 北杏等2 清大肠热 治肠热痔疮肿痛下血 3 清热平肝 治肝热阳亢之高血压 桑白皮葶苈子 共性 性味 寒功用 1 泻肺平喘 治 肺热咳喘 痰饮咳喘2 利水消肿 治水肿 小便不利等 个性 桑白皮1 味甘 作用较缓和 泻肺之中重于清泻肺热 多用治肺热咳喘 2 利水作用较弱 多用治皮水 风水 3 清肝止血 治肝阳肝火偏旺之高血压及衄血 咯血 泻肺利水 清热平肝宜生用 肺虚咳嗽宜炙用 葶苈子1 味辛苦 性大寒 作用较猛烈 其泻肺之中重于泻肺中水饮和痰火而止咳喘 2 利水力较强 多用治胸胁积水 枇杷叶 性味 苦 微寒 功用 1 清肺化痰止咳 治 肺热咳嗽 痰热咳嗽 肺燥咳嗽 炙用 肺虚久咳 炙用 2 降逆止呕 清胃 治胃热 胃气上逆之呕吐 呃逆 3 清胃止渴 治胃热口渴 消渴 生用 功偏清肺 止呕炙用 功偏润肺 白果 性味 甘 苦 涩 平 有毒 功用 1 敛肺定喘 治 肺肾虚喘 配五味子 胡桃肉等 肺热咳喘 配地龙 黄芩等 肺燥咳喘 配二冬 款冬花等 风寒引发咳喘 配麻