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文档简介

此课件可编辑版 如对课件有异议或侵权的请及时联系删除 课件可编辑版 请放心使用 第十一章颈部疾病病人的护理 第二节单纯性甲状腺肿病人的护理 特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区 且不伴有肿瘤和炎症 病程初期甲状腺多为弥漫性肿大 以后可发展为多结节性肿大 甲状腺素原料 碘 缺乏 甲状腺素需要量增高 甲状腺素合成和分泌障碍 单纯性甲状腺肿的病因 了解病人的发病情况 病程长短 对饮食 睡眠有无影响 居住地区有无本病流行 询问有无相关用药史和手术史 护理评估 护理评估 甲状腺肿大 早期甲状腺呈轻度或中度弥漫性肿大 两侧对称 腺体表面光滑 质地柔软 随吞咽动作上下移动 1 未及时治疗者 病情进一步发展 成为结节性甲状腺肿 在肿大的甲状腺体一侧或两侧可触摸到大小不等 软硬不均的结节或囊肿 结节性甲状腺肿 可继发甲状腺功能亢进或恶变 护理评估 护理评估 压迫症状 2 压迫气管可致气管移位或狭窄 长时间受压可致气管软化 压迫食管 影响吞咽 压迫颈静脉 可使面部青紫肿胀 颈交感神经受压引起霍纳 Horner 综合症 若喉返神经受压 引起声嘶 护理评估 受压同侧面部无汗 眼球内陷 上睑下垂 瞳孔缩小 护理评估 护理评估 放射性核素 131I或99mTc 显像 B超 颈部X线检查 诊断性质可疑时 还可经细针穿刺细胞学检查等协助诊断 护理评估 非手术治疗 生理性甲状腺肿 多吃含碘丰富的食物 如海带 紫菜等 1 食用加碘盐可以有效的缓解单纯性甲状腺肿 20岁以下的弥漫性甲状腺肿病人 小剂量甲状腺素或左甲状腺素可抑制腺垂体促甲状腺素 TSH 分泌 减缓甲状腺腺体增生肥大 护理评估 手术治疗 多采用甲状腺次全切术 2 有气管 血管或食道压迫者 巨大甲状腺肿影响生活和工作者 多结节性甲状腺肿伴甲亢或疑有恶变者 与颈部增粗 颈部外形改变有关 与缺乏甲状腺肿大的疾病预防及治疗的相关知识有关 呼吸困难与窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 甲状旁腺损伤 病情观察 1 注意病人甲状腺肿大的程度 质地 有无结节和压痛 颈部增粗的进展情况及有无压迫表现 生活护理 2 保持乐观的心态 注意休息 食用加碘盐 多食含碘丰富的食物 如海带 紫菜等 避免食用含抑制甲状腺素合成的食物 如花生 菠菜 包心菜 萝卜等 以及部分药物如保泰松 硫氰酸盐 碳酸锂等 用药护理 3 对症状较轻 青少年病人以及对海产品过敏者 给予甲状腺素制剂治疗 注意观察疗效和不良反应 手术治疗的护理 4 参见本章甲状腺功能亢进外科治疗病人的相关护理 心理护理 5 阐明病因和防治该病的知识 告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失 消除病人自卑 有助于疾病的康复 健康指导 6 指
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