孕妇用药禁忌.doc

孕妇用药禁忌大总结分级不同，安全性各异A类药，对孕妇、胎儿都安全，多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、叶酸、维生素E、钙片等。但是如果过量使用，同样会对胎儿不利，如维生素A，若每日超过1.5万国际单位，可导致胎儿颅面发育异常、先天性心脏病及神经系统畸形；B类药，对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实，如胃复安、青霉素、大部分头孢类等药物；C 类药，仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无怀孕妇女的研究数据，使用时仍须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等；D 类药，有确切证据表明，对人类胎儿存在危险，仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时方可使用。如四环素、一些孕激素以及抗癫痫药等；X 类药，在动物或人类中的研究中已表明可致胎儿异常，明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮、避孕药等。1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。2.红霉素：同类药还有利菌纱，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。小贴士：危险抗菌素报告单部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有：四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。氯霉素：引起灰婴综合征。复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸。呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。抗病毒药：不主张用于孕妇。4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。8.受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。12.抗精神病药均有致畸作用。13.镇静药物：如安定，舒乐安定，个别有致畸作用。14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。15.止吐药物：未见畸形增加服道。16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。17.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。18.维生素A：大量使用可致出生缺陷，最小的人类致畸量25000-50000iuld。19.维生素A异构体：治疗皮肤病，异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。20.依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣、半衰期极长，停药2年血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。21.激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。1、抗生素类药物。如四环素、土霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等。四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，囱门隆起，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能；新霉素可使胎儿骨路发育异常，骈指、肾肺小动脉狭窄、先天性白内障，智力障碍。 2、抗疟药。如奎宁、氯喹乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形。如耳聋，四肢缺损，脑积水等。 3、治疗糖尿病类的药物。如氯硫丙尿、达麦康、糖斯平等，可致肢体畸形，兔唇，死胎等。 4、巴比妥类及其他镇静催眠药物。如苯妥英钠、扑痫酮、安宁等，可致肢体、面部及脑发育畸形。 5、抗癌类药物。如更生霉素、环磷酰胺、5氟斡嘧啶、噻替哌等，可致无脑儿、脑积水、胯裂、兔唇、肾及输尿管缺损，四肢及眼畸形等。 6、激素类药物。如乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松。口服避孕药可致胎儿生殖器官畸形。如女胎男性化，阳蒂肥大，阴唇融合，男胎尿道下列等畸形。 7、抗凝血药物。如肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等也可致畸，并可诱发出血性疾病。总之，孕期应注意避免滥用药物，但如遇有危及孕妇生命安全的急危情况，必须用药时，应以抢救孕妇生命为主，候急危情况过去，应迅速减量或停药。那种伯影响胎儿拒绝用药的观点也是错误的，如果孕妇生命有危险，胎儿还谈何安全。所以，在孕妇用药的问题上，应分清矛盾的主次，全面兼顾。孕期3阶段10禁忌，准妈妈可得当心当心！让我们一起，相约安全孕期，预约健康宝贝！孕早期5忌妇女怀孕的头三个月，称为妊娠早期，是胚胎组织分化、发育的重要时期，也是最容易受内外环境影响的时期。因此，为了避免胎儿的畸形，母亲在妊娠早期要做到四忌。1忌滥用药：确定怀孕后，要尽可能少用药或不用药。患某些疾病必须用药时，也要在医生指导下应用。尤其是避免用激素、磺胺、四环素类药物，因为这些药会对胎儿造成损害，对于作用不甚明确的药物更要禁用，就连沿用多年的保胎针黄体酮也要慎用。临床研究表明，早期流产中有60是由于胚胎发育不良引起的，而发育不良的胚胎迟早要夭折，没有必要一味保胎。过多地用孕激素保胎治疗，或是徒劳无功，或是胎儿有性器官发育畸形的危险。2忌接触有害物质：有毒物质、放射性物质等都会影响胚胎发育，应避免接触它们，从事苯、避孕药、抗癌药、农药生产和放射性同位素，放射线等工作的女性应注意。孕早期的女性应尽量避免放射线检查。3忌感染：孕早期要特别注意预防病毒性感染，如风疹、流感等，因为病毒有致畸作用。另外，某些发热性传染病易使胎儿死亡。4忌烟、酒：烟、酒对胎儿整个发育过程都不利，而对早期胚胎的危害更为严重。烟草的有害成分可使胚胎发育迟缓，引起畸形、流产。夫妇酒后*受孕的胎儿，发育一般要慢于正常儿童。孕妇饮酒过多，可使“胎儿醉酒”，发生“胎儿酒精中毒综合症”。5忌大悲大痛：孕早期母亲情绪悲伤，肾上腺皮质激素分泌增加，可能导致流产或娩出畸形儿。母亲受到强烈的精神刺激、惊吓及有忧伤、悲痛时，植物神经系统活动加剧，内分泌也发生变化，释放出来的乙酰胆碱等化学物质可以通过血液经胎盘进入胎儿体内，影响胎儿正常的生长发育。孕妇情绪由于悲伤，过于低沉，也会影响食欲，导致消化吸收不好。同时，身体各器官都会处于消极状态，对胎儿产生不良影响。孕中期2忌孕中期，准妈妈度过了痛苦的孕吐反应，已经适应了怀孕生活，食欲好转，胃口大开。部分孕妇在这期间会出现贫血症状，还有人会出现便秘、牙齿受损、牙痛、小腿抽筋或腿发麻的症状，但总的来说，孕中期还是整个怀孕期最舒服、最幸福快乐的黄金时期。1忌空腹喝牛奶。很多女性比较注意喝牛奶来补充身体所需的营养，尤其是在早饭时喝牛奶。但要知道，牛奶中的蛋白质经过胃与小肠消化成氨基酸才能在小肠被吸收，而空腹喝牛奶时胃排空很快，蛋白质还来不及被吸收即排到大肠，不但造成营养浪费，而且蛋白质还会在大肠内腐败成有毒物质。2忌去厕所看报。有些女性习惯于上厕所时看报纸，要知道如厕时人的神经低级和高级中枢共同参与活动，如厕看书报不但会使排便意识受到抑制，久而久之还会引起便秘。孕晚期3忌1忌远出：怀孕晚期，孕妇生理变化很大，适应环境的能力远不如平时，长时间的车船颠簸，常使孕妇难以入睡、精神烦躁、身体疲惫，而且旅途中孕妇免不了要经常受到碰撞、拥挤。因此，孕妇在怀孕晚期，一般不要离家远出。2忌疲累：是指身体或精神上的过度劳累。到了妊娠晚期，活动量应该适当减少，工作强度应适当减低，特别是要注意休息好，睡眠充足。只有这样才能养精蓄锐，使分娩时精力充沛。3忌懒惰有些妇女怀孕早期担心流产，怀孕晚期害怕早产，因而整个孕期都不敢活动。有些孕妇是因为懒惰而不愿意多活动。实际上，孕期活动量过少的产妇，更容易出现分娩困难。所以，孕妇在妊娠末期不宜生活得过于懒散，也不宜长时间地卧床休息。孕妇禁忌的中草药是药三分毒，孕妇在使用药物时候更要注意，这样对妇女胎儿，对优生优育