慢性腰腿痛的治疗.doc

慢性腰腿痛的防治分类1、 软组织疾病2、 骨关节疾病3、 血管性疾病1、 软组织疾病：常见为腰骶肌纤维织 ，又称肌筋膜炎，肌肉风湿症，纤维肌炎等。常发生于肌肉、筋膜、肌 及 或损伤性疼痛。病因： 性提高、 、肌肉痉挛、风寒、 特点是肌肉中有敏感的压痛点（缴痛点），按压此处可引起剧痛并向远处传导，此病易复发。 。临床表现：1.好发部位：肋下缘，横变点，臀大肌等处2.疼痛性质：多处隐痛。酸胀痛，可限于局部也可向臀部大腿后放射但不过膝。会持续数日至数周或更长。3.局部特征：4.X光化验检查正常。治疗与预防：体息：平时注意姿势，使各肌肉都能得到协调的收缩和放松。理疗：按摩。内服或#药物。做痛点封闭，小针刀缓解。预防：注意保暖。不要长时间一种姿势，不过劳，一定要运动。二.骨关节疾病增生性脊柱炎占腰腿痛病人的6%病因：年龄增长，生理上发生退变是必然过程：椎间盘肿大。纤维环向周围膨出推张，或运动过大，纤维环破裂出血、钙化、骨化或（ ）。（ ）发病（ ）年龄增加：3140岁36%，4150岁78%，5160岁93%，男女。临床表现：主要表现脚僵硬不适，晨起及休息后加重，稍运动后减轻，如（ ）扩张。（ ）表现腰腿痛伴间歇性疼痛。X线平时可见推向（）变长（ ）边缘增生，（）有拉变直或侧凸。治疗：首先要排除（ ）质性病变，如：结核、肺病、椎间盘突出等。正确认识此病，是“ ”而非“病”。不必过于紧张，（ ） 对消除不适（ ）。可以管用。按摩、理疗、针灸等，配合一些药物（ ），解痉止痛，消除僵硬不适。预防：纠正不良姿势，防止脊柱倒弯，参加适当的（）活动，通风保暖。2.腾骨性关节炎：又称表率性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等。是关节（）性（）性变，主要改变是软骨（）性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性男性。性质表现：a. 关节痛从轻到重，一般规律是关节开始活动时痛，到稍加活动后减轻，再到（ ）活动过多时加重，有时（ ）有“休息痛”，跟季节气候有关，降温寒冷时加重。骨刺增生程度与疼痛不成正比。b. 关节僵硬：关节活动不灵活，休息后不能立即活动，关节活动有响声。c. 关节肿胀积液，周围肌肉萎缩，活动范围减少，并有摩擦音。d. X线（）：有关节间（ ），骨（）形成，（ ）等预防与治疗：解除疼痛，改善活动范围，增强关节稳定性。1. 适当休息，避免过累，过度负重，受冷受潮，长久静坐时不时活动关节，肥胖者应该减轻体重。2. 适当锻炼：运动适当可增强肌力，预防肌萎缩，改善关节稳定性，增加活动范围，在关节不负重的情况下主动伸屈活动。3. 理疗按摩，解除疼痛和肌肉痉挛。4. 药物治疗：活血化瘀中药，痛点注射，吃抗炎止痛药。5. 手术治疗：长期非手术治疗不管用，可用人工（）关节（）术，关节（）关节腔冲洗等。3.质疏松症：随年龄的增加，骨含量由高峰（39岁）转向降低。女性绝经后内分泌的关节骨量丢失速度快速上升。达到一定程度即为骨质疏松症。表现：腰背痛，身长缩短，驼背，骨折增多。疼痛多局限于原处不放射。初期在静息后活动时痛，久站久坐后痛，（）休息减轻，负重时痛加剧，主要呈肌肉保扩性痉挛导致肌茎血所致，骨折发病率高。检查：X线片可（ ）骨密度减低，高度降低，推（ ）变质等，骨密度侧骨个值在-1以下。治疗和预防： 主导药物为补药：每天老年人口服药剂每天1500mg.维生素等，促进药的吸收。饮食多吃含钙高的食品，乳制品含钙最丰富，日应饮牛奶500mg，肉、禽、鱼类则含磷较高。钙磷是组成结晶沉着于胶质组成的茎质内组成骨。日光运动：紫外线促进体内维生素的合成，坚持每日定时晒太阳。适当运动可帮助血钙向骨内沉积，促进骨的形成，应坚持注意避免负重的姿势，除跌倒，减少骨折的发生。三、血管性疾病下肢动脉硬化性闭塞：由于各种原因造成脂代谢紊乱（如 骨病），以及血管内膜受损，动脉粥样硬化性斑块形成，造成动脉狭长，（ ）端供血障碍而出现一系列症状。其中，高血压、高血脂、（）病，肥胖、吸烟是危害因素。表现：1.患肢白、发凉，间歇性（）2.患肢疼痛，多发生在臀部，股部，（），晚期有静息痛晚期可有肢体（）端、缺血坏（）及溃疡。诊断：患肢足背动脉（）减弱或消失。下肢血管（）超，可显示血管腔狭长及硬化斑块，血栓形成。动脉（）或核磁可显示动脉狭长的