全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察;2500.doc

全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察【摘要】目的 观察全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法 随机选取我院2009年12月2012年12月期间收治的100例股骨转子间骨折患者，按住院序号平均分为A、B两组。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗，给予B组患者全髋关节置换治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果A组患者治疗优良率为64.0%，B组患者治疗优良率为86.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P0.05）。通过对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间进行对比可知，B组患者明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P0.05）。结论 全髋关节置换治疗股骨转子间骨折，临床效果更家，手术时间更短，术中出血量更少，值得临床推广与应用。【关键词】全髋关节置换；股骨转子间骨折 股骨转子间骨折为临床骨折常见病症。我院对50例患者实施全髋关节置换治疗，效果显著，现总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料100例患者均为我院2009年12月2012年12月期间收治的股骨转子间骨折患者。经检查均为闭合性骨折。排除手术禁忌证者，未签署知情同情书者。患者男52例，女48例，年龄5374岁，平均年龄（62.693.41）岁；Jensen-Evans分型：型26例，型38例，型20例，型16例。按住院门诊平均分为A、B两组。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法 两组患者手术前均先进行心、肺等等功能检测，并保证患者空腹血糖低于8mmol/l。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗，患者行硬膜外麻醉，躺于骨科牵引床，在X线透视引导下进行闭合复位。在股骨大庄子上方切一个长度在6cm左右的切口，取进入口在臀中肌前部分。复位效果不理想的患者可实施进一步复位手术。插入导针于大转子定点偏内处，确认后扩髓，置入髓内钉并进行调整。深度合适后连接组件。经套筒将导针打入，扩孔后置入拉力螺钉，拔除防旋刀片，将配套加压钉置入。完成固定后X线检查是否满意，缝合伤口。给予B组患者全髋关节置换治疗，取侧卧位，全麻。髋关节前外侧作为入路点。X线投射行复位处理。切长度为9cm左右的切口于大转子处，并与下方5cm处对阔筋膜张肌进行分离，显露骨折部位。用钢丝环在小转子复位后进行固定，截骨并进行股骨颈等扩髓处理，骨折端拼接，选取适当股骨柄假体嵌入，选择合适双动头，进行股骨头置换。术后引流。1.3 观察指标对两组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间等进行观察，并进行时为半年的随访。1.4 疗效判定标准 根据Harris评分标准对患者治疗情况进行评价。优：所得分值在90100分。良：所得分值在8089分。可：所得分值在7079分。差：所得分值在70分以下。1.5 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床治疗效果 A组患者治疗优良率为64.0%，B组患者治疗优良率为86.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P0.05，见表1）。表1 两组患者临床治疗效果对比n(%)组别例数优良可差优良率A组5012（24.0）20（40.0）10（20.0）8（16.0）32（64.0）B组5023（46.0）20（40.0）7（14.0）1（2.0）43（86.0）2.2 两组患者手术观察指标对比通过对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间进行对比可知，B组患者明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P0.05，见表2）。表2 两组患者观察指标对比()组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）骨折愈合时间（d）A组5082.6417.14346.1850.3712.071.6492.8918.12B组5070.2112.34321.0341.2011.451.3485.1216.203 讨论股骨转子间主要处于股骨干、股骨颈交接处，临床主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛等，多由外伤性因素造成。临床治疗的关键在于对骨折部位实施固定，手术固定的方式主要包括髓外固定和髓内固定两种。髓内钉治疗方式虽然在生物力学上具有显著优势，可有效降低骨头承受的重量，避免髓内钉发生断裂、变形等不良现象，但对于骨质疏松患者来说治疗效果并不理想，极易发生股骨颈缩短、塌陷、内翻等，存在一定的弊端。而全髋关节置换手术则可有效避免此类现象，在治疗效果上更具优越性。通过对两组患者临床治疗结果进行分析可知，实施全髋关节手术治疗的患者其在治疗效果、手术时间、康复时间等方面均优于髓内钉手术治疗效果，具有极高的应用价值。参考文献:1陈森.热工全髋关节置管与股骨近端防旋钉治疗转子间骨折的临床疗效比较J.实用临床医药杂志，2013,17（16）：18-20.2韦辉贤，磨惠君，韦继锋.DHS PFN和THA治疗高龄股骨转子间骨折的临床观察J.基层医学论坛，2013,22（22）：2889-2891.3杨砚伟，何建荣.全髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折疗效分析J.中外医疗，2013,32（7）：74-75.4杨冶涛.全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床效果分析J.中外医疗，2013,32（2）：79-81.5李向欣.老年股骨转子间骨折临床疗效分析J.中外健康文摘，2012,23（48）：213-214.6丁红，徐晓跃，许昕，诸苏杭.不同方法治疗伴骨质疏松高龄股骨转子间骨折的疗效比较J.中华创伤杂志，2012,28（8）：718-721.7王军，马世云，苏珂，李龙杰.动