急性乳腺炎的护理.doc

急性乳腺炎的护理急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，俗称挤奶，常见于产后哺乳期，发病轻者表现乳汁排泄不畅，乳房出现胀痛性硬块，局部皮肤微红，全身发热，重者全身症状明显高热，局部红肿，浅表静脉扩张，有明显压痛，腋窝淋巴结肿，白细胞计增高明显，严重者脓肿形成，且感染严重时并发败血症所以应加强预防，增强自我调护意识，尽量避免其发生。 1 加强指导，预防急性乳腺炎的发生 关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持局部清洁。 1.1 保持乳头乳晕的清洁 妊娠期（尤其是初产妇）应经常用肥皂及温水清洗两侧乳头，妊娠后期每日清洗1次。1.2 纠正乳头内陷 妊娠期应每日挤捏、提拉乳头，数乳头内陷可得到矫正。哺乳时有利于婴儿吸吮，分娩后仍是乳头内陷者，可用吸奶头器抽吸乳头，吸出后立即让新生儿吸吮，防止乳汁淤积。 1.3 指导正确哺乳 养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯，如乳量较多，婴儿未吸吮尽量避免做幅度较大的活动，以防乳腺管阻塞。每次哺乳尽量让婴儿吸净。如有淤积，即使用吸乳器或按摩乳房帮助乳汁排除，哺乳后应清洗乳头。 1.4 乳头乳晕有破损或皲裂时 停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿，局部温水清洗后，涂以抗生素软膏，待伤口愈合后再进行哺乳。 1.5 婴儿方面 注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。 2 护理 2.1 般护理 产后哺乳期患者机体抵抗力下降，体质较虚弱，应当注意休息，注意人卫生。发热时机体代谢率增加，应给予易消化、高热量、高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食，并注意水分的补充。2.2 乳房护理 轻度时，哺乳前，湿热敷乳房35min，并按摩乳房、轻拍和抖动乳房，哺乳时先吸患侧。因饥饿使婴儿吸吮能力强，有利于吸通乳腺管。充分吸空乳汁，增加喂哺次数，每次至少20min，重者应停止患侧乳房哺乳，定时用吸乳器抽吸，排尽乳房内积乳，还可用中药大黄粉与陈醋或浓茶和成稀糊状，外敷于硬结处，每天2次可消除炎症。用宽松的乳罩将两侧乳房托起，减轻疼痛，有利于血液循环，促进炎症的控制。 2.3 注意病情观察 定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血象的变化，注意用药反应，高热患者可给予物理降温。 2.4 心理护理 因挤奶后不方便喂哺婴儿及自身的不适，患者常感到焦虑烦躁。护士应用宽慰的语言告诉她此病是可以很快治愈的，消除其焦虑情绪，使之配合治疗以期早日康复。缺乳产妇的护理1 心理护理：心理护理应从产开始应让孕妇作好母乳喂养的心理准备，树立信心，相信自己的奶能够满足婴儿需要。排除哺乳影响体形美的想法。不要轻信不利于母乳喂养的传言。丈夫及家人的语言和行动给以支持，防止不良心理的产生。2 增加营养：产后应作好饮食调节，可吃蛋、奶、鸡、鱼、瘦肉和动物心肝血肾等，还要补足新鲜蔬菜及水果。3 充足的休息与睡眠：体力的消耗过多，不仅影响乳汁分泌，而且还可以使其中蛋白质含量下降，也可以影响产妇的情绪，进而影响泌乳反射。4 指导产妇正常哺乳（1） 尽早开始喂奶：尽早喂奶可以刺激母乳分泌。分娩后30分钟内将婴儿裸体放在母亲的胸前，并在医护人员的帮助下让新生儿吸允双侧乳头。（2） 按需哺乳，让婴儿不受任何限制的在乳房上自由吸允。样可将乳汁分泌时间提前并产生多的乳汁。（3） 挤出多余的乳汁：早产儿、底体重儿因需要住院治疗而与母亲分开时间较长时，应在医护人员的指导下挤出多余的乳汁，否则分泌就会逐渐减少。（4） 正确的哺乳方法：每次哺乳应让婴儿吸空侧乳房后在吸另一侧乳房。坚持夜间哺乳，这样可使母乳分泌增多。5 乳房的清洁与护理：常用毛巾和清水反复擦洗乳头，防止哺乳时乳头疼痛和干裂，如果奶头伸展性不好、扁平或内陷，应及时纠正。其方法：可用两10毫升注射器乳头用细管联结，去除一个注射器的栓，放在乳头部，抽吸另一注射器，如此多次治疗。6 饮食和药物治疗：促进乳汁分泌的饮食有鲫鱼汤、猪蹄汤、红小豆汤等，饮食宜淡不宜咸，应适当增加动物脂肪之类的食物。 乳头错觉产生后的母乳喂养指导 母乳是婴儿最佳营养和饮料，母乳喂养是最安全理想的喂养方法，吃母乳是儿童的权利，全社会要支持和保护母乳喂养临床上，新生儿可由于各原因产生乳头错觉，表现觅食反射强烈，但触及母亲乳头即哭闹拒食，有的烦躁不安，或触及乳头即撮口吸吮致含接困难，或嘴张但不含接乳汁流入。若不及时纠正，常导致母乳喂养失败。我们通过对其原因进行针对性指导，确保了母乳喂养的成功，现将护理工作介绍如下。 1 及时发现，尽早纠正 母乳喂养是种脆弱的易变行为，所以及早发现、尽快纠正乳头错觉有事半功倍之效。每天由责任护士认真询问母乳喂养情况，并对泌乳量及哺乳次、婴儿大小便次数、每次吸吮时间进行登记，将母乳喂养指导纳入护理考核评估中，尤其对夜间护理效果进行严格检查，防止陷入因乳头错觉导致再次人工喂养的恶性循环中。 2 重点指导 乳头错觉一旦产生，产妇也会有一定的心理障碍，感到苦恼焦虑，种体验让母亲感到受抵制和受挫折，母乳喂养信心加不足。消除错觉的关键是医护人员的信心，只有医护人员有信心才能坚定产妇的信心。我们采取专人负责，责任护士或高年资护士提供实际帮助，指导时倾听她们的述说，理解产妇的感受，分析产生乳头错觉的原因，讲明吸吮反射是一种本能，坚定产妇的母乳喂养信心，取得产妇及家属的配合。指导内容包括:（1）乳头错觉的纠正，要在婴儿不甚饥饿或未哭闹指导母乳喂养，可通过换尿布、变换体位、抚摸等方法使婴儿清醒，产妇以采取坐位哺乳姿势为佳，可使乳房下垂易于含接。乳房过度充盈时湿热敷5min，挤出部 分乳汁使乳晕变软，便于正确含接乳头及大部分乳晕。（2）对扁平内陷乳头，在吸吮前做好乳房护理，采用乳头伸展法、负压吸引法等拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维，使乳头向外突出后尽快让婴儿含接。（3）对张嘴待乳汁流入再吞咽或触及乳头即哭闹的婴儿，采取先挤出少许乳汁至婴儿口中，在吞咽时一般会产生闭嘴吸吮动作，也可一人协助含接、一人用小匙将少许乳汁或水顺乳晕流向乳头至婴儿口中，诱发吞咽反射使吸吮成功。（4）撮口吸吮因用小匙喂养引起，乳房触及口唇时嘴不张大，出现闭嘴吸吮动作，有时发出很响的抽吸咂嘴声。我们采取轻弹足底，在婴儿张嘴欲哭时，将乳头及大部分乳晕迅速放入其口中，使婴儿产生有效吸吮。乳头错觉极易产生，医护人员应加强工作责任心，认真履行岗位职责，落实母婴同室管理制度。纠正乳头错觉有一定的难度，及时发现尽快纠正效果好，根据不同情况采取具体措施、技巧及相应的对策，重点指导帮助，乳头错觉是能够在较短时间内彻底纠正的。在你生下婴儿以后，激素会开始分泌，以刺激胸部分泌乳汁刚开始的几天，胸部会持续地制造初乳，正如怀孕期间样。初乳较般母乳含有较高的蛋白质，而对于婴儿生命的维持，直到母乳出现是非常重要的。初乳还富含抗生素，对于避免婴儿感染与过敏，有极的效用。大的母亲会认哺乳是很愉快的经验，但是在最初的几天，会遇到些难题，使你无法确定哺乳的经验。你需要花一些时间去学会新的技术，并克服一些潜在的问题。乳头可能会非常敏感，而很重要的是，要避免使乳头肿痛。将婴儿置于胸部，使其胸部与腹部贴着你的身体，确定它不只是在吸吮乳头的顶端，而是含住了整乳晕。要做到这一点，婴儿的头部要稍微倾斜，并且下巴要碰触到胸部，而正确地张开嘴巴。不要让婴儿太过贴近胸部。当他们位于正确的位置，而开始吸吮时，你会发现他的太阳穴与耳朵微微地颤动。如果婴儿的位置很正确，就不会觉得乳头肿痛，当然，有些母亲在最初几天会感到不适。由胸部下方，用一只手平贴在肋骨上，支撑你的胸部。要避免压迫到胸部顶端，因为这很可能会使乳头的方向改变，而使乳腺阻塞。要由你的婴儿来决定哺乳的时间，与中间的休息时间。如果你的婴儿吸吮得很好，就没必要将她抱离胸部。但是，若你要改变姿势，就必须把你的小指伸进他的嘴角，以中断其哺乳，再把他抱进胸部前。每一次哺乳，都要换不同方向的乳房来哺育。如果只是喂于一边的乳房，也不需担心婴儿在吸吮时入睡。在最初的几天，婴儿只要用边的乳房来哺育，就足够了。在不同的时间哺乳婴儿时，给它吸吮不同的乳房，有助于避免一边的胸部受到太大的压力。假如觉得自己的乳头过分柔软，可以将分泌出来的乳汁涂于乳头上，这有助于乳头变得较有力。生产后35天，正常的乳汁即开始出现假如你曾接受全身麻醉，会需要长的时间)。你会发现你的乳房会突然变得非常滚烫、肿胀而坚硬。这是因为血液的突然增加输送与生产的乳汁分泌所造成的，这情况称为乳头初充血。你会感到不舒服，但是这只是短暂的现象，很快就会消失。