亚健康人群的中医体质特点分析.pdf

亚健康人群的中医体质特点分析 杨志敏1 杨小波1 黄鹂1 韦芳宁1 梁惠陶1 陈润东1 杨涛2 张嗣博3 谢俊明4 1 广州中医药大学第二附属医院 广东广州5 1 0 1 2 0 2 成都中医药大学附属医院 四川成都 6 1 0 0 7 2 3 上海中医药大学附属医院 上海2 0 0 0 3 2 4 浙江省中医院 浙江杭州3 1 0 0 0 6 摘要 目的 分析亚健康状态人群的中医体质特点 为亚健康防治提供依据 方法 采用 个 体身心健康调查量表 对广州 成都 杭州 上海 北京等籍体检人群进行调研 对所回收的调查 问卷进行数据分析和统计学处理 结果 纳入分析的8 3 8 例亚健康人群中 3 0 3 9 岁年龄段人群所 占比例 3 7 9 最高 大专以上高学历人群为亚健康人群主要组成部分 5 7 6 亚健康状态中 以疲劳 失眠 疼痛为3 大常见症状群 合计占5 3 o 亚健康人群中医体质以偏颇质为主 6 1 3 例 7 3 偏颇质以阳虚质 1 7 8 例 2 1 3 最为多见 其次为气虚质1 2 0 例 1 4 3 与阴虚质8 2 例 9 7 亚健康人群与健康人群在社会应对能力评分 生存质量评分方面存在显著性差异 P 0 0 1 结论 亚健康状态以3 0 3 9 年龄段 高知 脑力劳动者为高发人群 以疲劳 失眠 疼痛为常见状态 亚健康状态人群心理状态趋向不稳定 应对方式以消极为主 并已影响该人群的 整体生存质量 提示制定亚健康干预方案时需注重疲劳 失眠 疼痛状态的重点干预 运用中医方 法进行预防性干预时 应根据其体质特征多为阳虚质 气虚质采用相应的调整措施 关键词 亚健康 中医体质 流行病学调查 中图分类号 R 2 1 1 文献标识码 A 亚健康状态是介于健康与疾病之间的一种状态 也称 第三状态 随着社会压力明显加大 亚 健康状态已经逐渐成为困扰生活头号问题 根据目前亚健康状态的研究结果 中国中医药学会于2 0 0 6 年度公布了 亚健康中医临床指南 对亚健康状态进行了初步的界定 本课题组根据以上标准 制定了检测亚健康人群的 个体身心健康调查量表 并采用此量表对广州 成都 上海市等籍体检 人群进行调研 以期分析其中医体质特点 1 研究对象与方法 1 1 受检人群筛选流程 1 排除患病人群 应用 个体身心健康调查量表 根据受检者不适 症状 筛选出可能的亚健康人群 2 排除 生诊断 通过B 超 生化 影像等全身体检内容 排除 明确有疾病的人群 如在体检过程中发现可疑问题 须进行进一步检查 以明确是否为疾病状态 3 在初步筛啦 排除性诊断的基础上 依据 亚健康中医临床指南 标准 存在躯体 心理 社会适应能力等的不适状态或适应能力显著减退 持续3 个月或以上 对个体造成明确影响者 或 并发其他疾病 但对机体无明显影响 且与目前不适状态没有因果关系 可纳入受检人群 如不适 状态达到一定影响程度超过1 个月但未达3 个月者判断为可疑亚健康状态 2 a 1 2 研究对象选择受检者为2 0 0 7 年8 月2 0 日 2 0 0 8 年3 月1 5 日在医院进行体检的人群 包括广州 市1 0 3 9 例 成都市1 4 8 例 杭州市1 8 例 上海市9 6 例 共1 3 0 1 例 1 3 调查方法由经培训的医师与及研究生发放已编号的 个体身心健康调查量表 受检者 需填写知情同意书 个人信息 疾病状态 不适状态自评 中医体质与亚健康状态 4 1 特质应 1 S 0 对量表 T C S Q 5 1 生活质量量表 s F 3 6 6 1 等 量表计分标准按照各量表测评规则计算 中医 特征表 根据中医十问歌为基础 筛选相关文献条目设置 由主治职称以上医师现场填写并即时给 予症候判断 问卷均为独立填写 当场自填收回 对无能力填写者则由调查员询问填写 本调查共发放问卷 1 4 0 0 份 回收有效问卷1 3 0 1 份 有效回收率为9 2 5 资料收集后 数据经录入后用S P S S1 3 0 对其 进行统计分析和检验 2 结果 2 1 调查人群分布概况参加研究的一共有1 3 0 1 人 其中属于9 8 例填写不全或怀疑其他疾病建 议进一步体检拒绝者不纳入统计 占总人数的7 5 纳入者1 2 0 3 人 占总人数9 2 5 其中健康 人群为1 9 9 例 1 5 3 疾病人群1 6 6 例 1 2 8 亚健康人群8 3 8 例 6 4 4 其中包含可疑亚 健康人群2 0 8 例 o 2 2 亚健康人群的基本资料 2 2 1 亚健康各分型分布情况以 个体身心健康调查量表 中躯体 心理 社会各分型对应症 状条目的均分比较 以最高分值者作为受检者的分型 亚健康各分型中以心理亚健康最为常见 有 4 7 9 例 5 7 2 其次为社会适应性2 2 8 例 2 7 2 及躯体亚健康1 3 I 例 1 5 6 o 2 2 2 年龄分布情况在各个年龄段中 2 0 2 9 岁年龄段的亚健康状态发生率最高 而在判断为亚 健康状态的人群中 以3 0 3 9 岁年龄段的人群占最主要的比例 而结合亚健康分型观察 在2 0 4 0 岁年龄段的人群心理亚健康的所占人数比例高于躯体及社会适应性亚健康的人群 提示在青年人群 中心理压力可能是促使出现亚健康状态的重要原因 表1 刁三旦年龄肇亚健康状态人群各分型构成比比较 p 2 2 3 学历分布情况亚健康状态人群中以大专以上学历合计约占6 0 其中大专学历人群为亚 健康人群的主要组成部分 共2 4 3 例 2 9 其次为本科及以上学历人群 共2 5 3 例 3 0 1 8 提 示高知分子是亚健康状态的主要人群 2 2 4 职业分布情况亚健康人群的职业分布主要以商业服务业人群 2 7 3 例 2 0 9 8 及专业 技术人员 2 4 6 例 1 8 9 1 和国家机关 企事业单位人员 2 2 5 例 1 7 2 9 为主 职业分布调查 结果提示以脑力工作为主的人群 特别是服务专业的人群可能更易出现亚健康状态 2 2 5 亚健康各状态的分布情况在亚健康人群中 其他类是指不能分辨自己最不适状的2 8 3 人 占3 4 在可分辨的不适状态中 疲劳 失眠 疼痛为最常出现的状态 图1 其中 疲劳状态人 群以精神不振易疲劳 1 6 1 例 9 2 记忆力减退 7 3 例 4 1 7 体虚无力 7 0 例 4 0 1 5 1 颈肩酸痛 6 0 例 3 为主要伴随症状 失眠状态人群以睡得不深 1 0 8 例 7 2 5 多梦t 7 8 例 5 2 4 难以人睡 6 5 例 4 36 精神不振易疲劳 5 5 例 3 6 9 记忆力减退 5 5 例 3 69 颈肩酸痛 4 7 例 3 15 4 为主要伴随症状 疼痛状态人群以颈肩酸痛 7 I 例 6 23 腰腿酸痛 5 5 例 4 83 精神不振易疲劳 3 8 例 3 33 记忆力碱退 3 6 例 3 l6 为主 要伴随症状 在这3 种状态中 精神不振易疲劳 颈肩酸痛 记忆力减退3 个症状反复伴随出现 提示这3 个症 状可能是亚健康状态的核心症状 图l 亚健康各状态分布情况 2 3 健康与亚健康人群中医体质 社会应对与生存质量分布情况 2 3 1 体质分布情况比较根据中医体质分类方法 判断 健康人群中 以平和质人群为主 为 1 2 0 例 6 1 偏颇质合 f7 8 例 3 9 在亚健康人群中以偏颇质人群为主6 1 3 例 7 3 平和 质为2 2 5 例 2 7 k 值得注意的是亚健康人群的偏颇质以阳虚质1 7 8 例 2 13 最为多见 其次 为气虚质1 2 0 例 1 4 3 与阴虚质8 2 例 9 7 o 2 3 2 社会应对方式比较按照特质应对方式闯卷9 1 T C S Q 对于双向应对方式的测试评分 亚 健康状态人群与健康人群社会应对方式差异具有显著性 P 0 0 1 健康人群以积极应对为主 亚健 康人群以消极应对方式为主 垂 堡星 登量垩堡壁 登壁垒壅墅立茎盐坌竖墼 兰2 11 坌 消极应对 积极应对 健康人群 N i 9 9 2 16 5 6 6 43 84 7 74 2 亚健康人群 N 8 3 8 2 68 5 8 0 03 6 1 2 7 5 4 统计方法 单样本 r 检验 舢们 与健康 群比较 2 3 3 生存质量方面运用生存质量量表 S F 3 6 评分规则进行测量计算 健康状态与亚健康 状态者在生理机能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况 精力 社会功能 情感职能的均分比较 均存在明显差别 P 0 叭 表3 健康人群与亚健康人群生存质量比较 单样本 T 检验 工拯 s 分 统计方法 单样本 T 检验 尸 o 0 1 与健康人群比较 3 讨论 随着社会竞争日益增强 人们的工作强度和生活压力越来越大 亚健康状态已经逐渐成为困扰 人们E t 常生活的首要问题 随着健康新理念的传播 更多的人群已经开始关注并重视检测自身的健 康状态 在本次调研中 个体身心健康调查量表 的回收率达到9 2 5 可见亚健康状态已经在人 群中逐渐引起重视 本次调研的结果也提示 亚健康人群以青年为主 亚健康状态与心理因素关系 密切 同时应对方式可能是亚健康状态研究中值得留意的关键问题 亚健康人群与健康人群的生活 质量的明显差异 提示干预亚健康势在必行 3 1 亚健康状态是一种心身失调的失衡状态亚健康状态是因为人群出现了不适症状 时间持 久已经影响到工作生活而逐渐被重视 不适症状一般从属于躯体生理的不健康的变化 随着年龄的 增长而逐渐明显 亚健康状态的分型中 心理亚健康状态所占比例较大 且高知的脑力劳动者 2 0 4 0 岁年龄段的处于机体功能全盛时间的年青人明显较其他人群更容易出现亚健康状态 以上结果说明 在亚健康状态的成因中 心理因素占据更为重要的位置 正如中医学所言 形恃神以立 神须形以 存 神立不正 形亦难恃 亚健康状态归根结底是机体心身失调的失衡的结果 黄帝内经 日 恬淡虚无 真气从之 精神内守 病安从来 亚健康人群正是因为平素紧张与高压的工作生活 导致一t S 理环境出现了偏倚 长期的负面情绪影响导致免疫系统 内分泌系统也随着发生紊乱 从而 出现躯体化的不适症状 中医强调 不妄作劳 而现代人动辄熬夜加班 通宵达旦 加之竞争剧烈 劳心忧思 精神俱疲 精神内伤 身必败亡 亚健康状态在人群中高比例的出现也提示了干预亚 健康刻不容缓 3 2 亚健康人群以虚性体质为主亚健康人群中以偏颇质人群为主 其中阳虚质 气虚质占据 一半以上 这个结果与目前中医学术界提出的亚健康以虚性体质为主的观念吻合 7 邪之所凑 其 气必虚 究其原因 乃是因为该人群长期在室内工作 缺乏必要的运动 加之思虑过度 暗耗心血 脾气不旺 正气渐虚 遂使原来的平和体质逐步向气虚体质转化 气虚日久则损及阳 加之长期熬 夜 常在空调环境工作 E t 益耗损阳气 体质容易向阳虚质转变 气虚与阳虚所表现出来的疲倦乏 力 易感冒 畏寒肢冷也与亚健康状态的主要不适症状吻合 亚健康状态症状繁多 中医体质是系统化的一系列症状的有效组合 症状之间存在理论与实际 相结合的关联关系 对于个体而言 每一个个体倾向于某一种体质 而以体质为中心对亚健康人群 1 5 3 进行辨识分类 可掌握亚健康人群的整体体质分布规律 以虚证为主 为制定干预措施提供基本的 原则 并为有效的系统化干预亚健康状态提供指引 3 3 亚健康状态人群生存质量低于健康人群亚健康人群较健康人群更多采用消极的应对方式 这可能是亚健康人群出现社会适应性减退所致 由于亚健康人群躯体 心理甚至社会适应能力的下 降 必然影响了这个人群的生存质量 结果也证明亚健康人群在生理技能 职能 情感职能 精神 健康 社会功能 精力等方面 亚健康人群生存质量评估确实低于健康人群 生存质量的下降提示 亚健康状态是一个社会性的综合问题 亚健康状态症状的错综复杂以及干预措施的不确定性和缺乏针对性 是亚健康状态调查存在困 难的原因 亚健康状态的中医辨识与分类研究从亚健康主要状态 中医体质出发 结合心理及应对 方式的综合测评 可较系统地研究亚健康状态人群的流行病学特征 这将为系统化干预亚健康提供 一定的借鉴 参考文献 1 亚健康中晕临床指南 中华中医药学会发布 S 北京 中国中医药出版社 2 0 0 6 2 谢东北 林玲 心理亚健康 概念的廓清和诊断标准的选择 J 现代