费森上下机操作考核.doc

血液透析下机操作规程考核表（费森4008S）科别：血液净化中心 姓名 得分项 目标准分检 查1、透析时间完成，机器提示出现uf Goal reached（脱水量达到），Start/Reset键绿灯及Tone Mute键红灯同时闪烁，并发出鸣叫音，屏幕出现Reinfusion,按conf键确认。2、减慢血流量至100ml/min，夹住输液管路前动脉管路，打开输液管路夹，将泵管内的血液回干净，关泵。3、松开输液管路前动脉管路，夹闭输液管路后泵前动脉管路，利用重力轻轻揉搓将泵前动脉管路内的血液回干净，关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子，松开输液管路后泵前动脉管路，夹闭输液管路前动脉管路。 4、开启血泵，血流量100ml/min，轻轻揉搓动脉壶和泵后动脉管路至血液颜色变清。5、取下透析器揉搓透析器动脉端至颜色变清，翻转透析器使静脉端向上，揉搓透析器至静脉端变清后，将透析器静脉端向上安装在透析器支架上。6、轻轻揉搓静脉管路，进液体约400-450ml，泵后管路及透析器的血液回干净后关闭静脉穿刺针和静脉管路大夹子，关闭血泵，将动、静脉管路与动、静脉穿刺针分离，分别与动、静脉捕集器的短管连接，用短管上的小帽封闭针尾，关闭动、静脉压力夹（配套管路）。7、先拔出动脉穿刺针，放入防刺盒，缠好压脉带，再拔出静脉穿刺针，放入防刺盒，缠好压脉带。评估内瘘是否通畅，观察止血情况，交代注意事项。8透析器静脉端向上，打开旁路开关，先还原透析液入口，关闭旁路开关，排液结束，还原透析液出口，还原A、B液，按cleaning键，Hot disifaction字段呈绿色，按conf键确认，机器自动冲洗消毒，卸下管路及透析器放入桶中。将卸下的管路及透析器按照医疗垃圾分类处理。9、按照抹布擦拭流程进行机器消毒，手卫生。105151010151020 5时间、脱水量未完成各扣5分一项不符合要求扣1分未钳夹管路扣5分操作不轻柔扣2分其余不符合要求各扣1分血流量错误扣2分未调节静脉壶液面扣2分透析器放置错误扣2分透析液系统还原错误扣2分其余不符合要求各扣1分残余血量不符合要求扣5分因穿刺针夹子关闭不到位造成失血扣5分液体量不合格扣2分其余不符合要求各扣1分因压迫不当或观察不到位造成失血扣5分其余不符合要求各扣1分未排液扣5分未吸消毒液扣5分；野蛮操作扣2分；还原不到位扣2分其余不符合要求各扣1分未进行手消毒扣2分其余不符合要求各扣1分 年 月 日 一次性透析器（干膜）上机操作规程考核表（费森4008S）科别：血液净化中心 姓名 得分项 目标准分检 查1. 开机，检查水源、电源处于正常状态。2. 机器自检约10分钟，按Prim键，核对并检查透析器质量，将透析器静脉端向上安装到透析器支架上。将透析器动静脉端小帽堵在透析液出入口端。 3. 检查并打开血路管包装，加闭各个侧支小管夹子，按照血液运行顺序依次安装动脉血路管并与透析器动脉端连接，动脉壶反向安装在支架上。 4. 确定静脉管路病人连接端和透析器连接端小帽封闭后取出，静脉端连接于透析器静脉端，静脉壶放入空气探测器内，壶内过滤网顶部位于超声探头的下方1cm，将静脉管路放入静脉夹内，关闭静脉血路管测管小夹子，连接静脉压感应器并打开小夹子，连接废液袋（废液袋正挂于支架上）。5. 检查并打开输液器，连接动脉管路病人连接端，启动血泵至100ml/min，用生理盐水按照血流方向依次预冲动脉输液管路、肝素管路并关闭夹子和封闭小帽，动脉壶至液面3/4时正挂，打开动脉监测夹子(配套管路)。6. 排净透析器膜内气体，当预冲液充满透析器时关闭血泵，连接透析液旁路，使透析器动脉端向上倾斜45o，排净透析器膜外气体。7. 当生理盐水进入静脉壶时，通过液面上下调节键调整液面至2/3时。透析器及管路充满液体。8. 启动血泵，血流量200ml/min，开始冲洗，冲洗过程中双手揉搓透析器彻底排净透析器内的空气。冲洗生理盐水至500ml，关闭静脉管路夹和废液袋夹，关闭血泵。将动静脉病人端连接，输液器连接至动脉补液口，废液袋夹子关闭并盖小帽。制定超滤量100ml，时间10分钟，血流量200ml/min，打开超滤，开始闭路循环。9. 准备病人：核对、设置治疗参数、穿刺、给于抗凝药物、安装肝素泵。10.超滤完毕，将动脉管路病人连接端与动脉穿刺针连接，将血泵调至100ml/min，连接静脉管路和废液袋，打开夹子。开泵，打开动脉穿刺针夹子，当静脉壶下2/3血路管颜色变粉红色时，关闭静脉管路大夹子和废液袋夹，关泵，连接静脉穿刺针，开泵，打开静脉穿刺针夹和静脉管路夹。 11. 打开肝素夹、再次进行透析器排气并拧紧动、静脉两端，逐步调节血流量至180200ml/min，打开超滤和追加肝素开关，进入透析状态。12. 检查各个连接处是否紧密，未使用的管路是否处于双关闭状态。13. 整理用物，手卫生，再次核对治疗参数，检查机器状态并记录 。2515 10 8 105 12 10105 35机器处于异常状态运转全扣未核对扣2分透析器方向错误扣1分未封帽扣1分提前打开管路扣2分操作中污染扣2分连接不严密扣2分动脉壶未倒挂扣1分其余不符合要求各扣1分操作中污染扣2分静脉监测不到位扣2分空气监测未到位扣2分其余不符合要求各扣1分血流量不符合要求扣2分；液面不符合要求扣2分其余不符合要求各扣1分旁路连接错误扣2分膜内气体未排净扣5分其余不符合要求各扣1分液面不符合要求扣2分其余不符合要求各扣1分血流量不符合要求扣2分未排空气扣2分排空液体扣2分未定超滤扣1分废液袋