肾内科学选择题1.doc

题目部分，(卷面共有100题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(100小题,共100.0分)(1分)1对类风湿结节描述错误的是 ( )A、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B、最常见于前臂受压的伸面C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E、结节存在表示RA活动(1分)2尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为 ( )A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、单纯肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、下尿路感染(1分)3关于肾病综合征的治疗，以下哪项错误 ( )A、只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂(1分)4关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 ( )A、尿渗透压降低B、多有中等程度蛋白尿C、多有血压增高D、肉眼或镜下血尿见于所有病例E、多有不同程度水肿(1分)5慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期 ( )A、贫血B、夜尿多C、PSP试验异常D、低钙血症E、代谢性酸中毒(1分)6下述两张病理图片示肾小球毛细血管袢呈结节样的粉红色玻璃样物质(K-W结节)。其诊断为 ( )A、局灶节段性肾小球硬化B、糖尿病性结节性肾小球硬化(Kimme1stie1-Wi1son病)C、局灶性肾炎D、硬化性肾炎E、以上均不是(1分)7该肾病理图片诊断为 ( )A、局灶性节段性硬化B、链球菌感染后肾小球肾炎(毛细血管内增生性肾小球肾炎)C、新月体性肾炎D、正常肾小球E、系膜增生性肾小球肾炎(1分)8治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是 ( )A、激素加量B、放弃激素C、有免疫抑制剂D、雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E、联合应用激素和免疫抑制剂(1分)9患者，女性，28岁，因多次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PT延长。最可能的诊断是 ( )A、网状青斑B、抗磷脂抗体综合征C、多发性大动脉炎D、结节性多动脉炎E、显微镜下多动脉炎(1分)10男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量50ml/min，Cr178mmol/LB、Ccr178mmol/LC、Ccr 40ml/min，Cr267mmol/LD、Ccr356mmol/LE、Ccr445mmol/L(1分)20肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳 ( )A、3小时B、2小时C、1小时D、4小时E、6小时(1分)21急进性肾炎最突出临床表现 ( )A、水肿B、少尿或无尿C、高血压D、肾病综合征E、心包摩擦音(1分)22关于隐匿性肾炎，以下哪个不对 ( )A、好发于2030岁，上呼吸道感染后14d发作B、多是无症状蛋白尿，尿蛋白1.5g/dC、诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，12d后自愈D、无水肿、高血压、贫血E、预后良好，不会发展成尿毒症(1分)23肾病综合征最基本表现 ( )A、高脂血症B、尿颗粒管型C、血浆清蛋白3.5g/24h(1分)24急性肾盂肾炎正确的治疗措施是 ( )A、口服环丙沙星3天B、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周C、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗(1分)25调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是 ( )A、醛固酮B、肾上腺素C、血管升压素D、肾素E、以上均是(1分)26急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是 ( )A、基底膜抗体介导B、沉着的循环免疫复合物介导C、原位形成免疫复合物介导D、细胞免疫介导E、其他炎症介导(1分)27下列疾病无管型尿的是 ( )A、肾病综合征B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾小球肾炎E、急进性肾炎(1分)28男，45岁，水肿1年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白1.7/L，尿蛋白分析非选择性，尿蛋白+/HP，尿红细胞+/HP，诊断 ( )A、急进性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征(1分)29在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗菌药物的疗效 ( )A、庆大霉素、红霉素B、青霉素C、氨基糖苷类抗生素D、磺胺药E、呋喃类药(1分)30尿毒症必有的临床表现 ( )A、高血压B、贫血C、出血D、食欲不振E、骨酸痛(1分)31双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药 ( )A、钙通道阻滞剂B、受体阻滞剂C、受体阻滞剂D、ACE抑制剂E、血管扩张剂(1分)32从下面两张病理图片可诊断为 ( )A、膜增生性肾小球性肾炎.B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶性肾炎E、局灶性节段性硬化(1分)33下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死 ( )A、氮质血症程度B、尿钠浓度C、尿量D、肾脏影像学检查E、血压降低的程度(1分)34女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210mol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施 ( )A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、血液滤过D、腹膜透析/血液透析E、强心、利尿、扩血管(1分)35急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是 ( )A、肾球囊壁层上皮细胞增生B、肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C、肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D、肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E、肾小球内中性粒细胞浸润(1分)36成人蛋白尿是指 ( )A、24小时尿蛋白定量持续超过50mgB、24小时尿蛋白定量持续超过100mgC、24小时尿蛋白定量持续超过150mgD、24小时尿蛋白定量持续超过200mgE、24小时尿蛋白定量持续超过300mg(1分)37急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析 ( )A、血尿素氮20.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾6.0mmol/LD、急性肺水肿E、动脉血气分析pH7.35(1分)38男性，16岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为 ( )A、急性肾炎(链球菌感染后肾炎)B、IgA肾病C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎(1分)39满足哪些条件系统性红斑狼疮可以安全妊娠 ( )A、无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B、病情稳定一年或以上C、细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D、激素仅用小剂量维持E、同时符合以上条件(1分)40RA病人中存在哪些自身抗体 ( )A、CCPB、AKAC、APFD、RFE、以上均是(1分)41正规尿细菌培养不包括 ( )A、尿液在膀胱内停留48小时B、尿液新鲜1小时内处理标本C、清洁消毒外阴及尿道口留尿D、疗程完后立即培养E、留中段尿(1分)42关于类风湿结节的特点哪一项错误 ( )A、直径数毫米至数厘米B、质硬C、有压痛D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、对称性(1分)43患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352mol/L，尿素氮10.7mmol/L，治疗首先应采用 ( )A、速尿B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪D、泼尼松E、卡托普利(1分)44男，24岁，近2年夜尿多，头昏，头痛及水肿，3天前昏迷。查：血压180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下触及，皮肤发现白色小点状皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC05个/HP，Hb 50g/L，血小板6010/L。最可能的诊断是 ( )A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、肝性脑病C、高血压脑出血D、再生障碍性贫血合并颅内出血E慢性肾炎尿毒症(1分)45RA的滑膜炎症反应的特点是 ( )A、衬里细胞层增厚B、间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生C、滑膜细胞表面表达多种激活抗原D、血管的形成及软骨和骨组织的破坏E、以上均是(1分)46慢性肾小球肾炎常见的是 ( )A、蜡样管型B、透明管型C、红细胞管型D、颗粒管型E、白细胞管型(1分)47急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 ( )A、主观症状消失B、A项+尿常规转阴C、B项+尿培养1次转阴D、B项+每周复查1次尿常规及培养共23次连续转阴E、D项+6周后复查尿培养阴性(1分)48患者，女，35岁。产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力。耻骨上压痛。白细胞13000/l，中性85%，淋巴15%，ESR60mm/h，ASO10/ml，球菌103/mlB、膀胱穿刺尿培养细菌1个/mlC、尿沉渣涂片细菌1个/油镜视野。D、尿沉渣白细胞1O个/HPE、尿沉渣发现白细胞管型(1分)62男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白+，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220mol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误 ( )A、氨苯喋啶B、尼群地平C、双氢克尿塞D、血浆清蛋白E、潘生丁(1分)63以下哪一种疾病常引起肾结石 ( )A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、型肾小管性酸中毒D、型肾小管性酸中毒E、以上都不是(1分)64能控制肾小球内高压的药物是 ( )A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACE抑制剂(1分)65关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 ( )A、尿沉渣可见到成团的白细胞B、在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/mlC、尿浓缩功能减退D、反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素E、不会发展为高血压(1分)66急性肾盂肾炎患者，疗程完后第67周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别 ( )A、分别测定两种细菌血清型是否一致B、再继续尿培养3次C、荧光鉴别是否为抗体包裹细菌D、尿沉渣涂片染色显微镜下区别E、作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常(1分)67慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是 ( )A、消除管型B、消除蛋白尿C、消除血尿D、延缓肾功能减退E、控制高血压(1分)68微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因 ( )A、分子屏障破坏B、电荷屏障损伤C、A+BD、肾小管退行性变E、以上都对(1分)69尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是 ( )A、大量利尿B、严重腹泻C、血磷增高D、血浆清蛋白降低E、纠正酸中毒后出现低钙血症(1分)70导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的为 ( )A、水钠潴留B、肾素增加C、交感神经兴奋性增高D、儿茶酚胺增多E、前列腺素减少(1分)71尿毒症患者消化道出血最主要的原因是 ( )A、潴留的毒性物质尿素，对消化道的刺激B、大量尿素经消化道排泄时所形成的氨，对消化道刺激所致C、代谢性酸中毒D、潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道E、应激性溃疡(1分)72与尿路感染无明显关系的压痛点是 ( )A、脊肋点B、季肋点C、脐周点D、髂腹点E、膀胱点(1分)73以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是 ( )A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变(1分)74静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值 ( )A、急性间质性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾衰竭(1分)75某患者慢性肾衰竭已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。查：血压180/120mmHg。BUN 28mmol/L，COCP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择 ( )A、改用乳酸钠纠正酸中毒B、改用口服碱性药物C、改用THAMD、改用利尿合剂E、强心降压后进行透析治疗(1分)76图-1 IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积，图-2免疫荧光显微镜所见：IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积，图-3电镜下，可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。其病理可诊断 ( )A、膜性肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、毛细血管内增生性肾小球肾炎(1分)77近端肾单位的主要功能是 ( )A、尿液的浓缩和稀释B、释放血管升压素C、释放肾素D、分泌醛固酮E、分泌氯化钠(1分)78女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为 ( )A、系统性红斑狼疮(活动期)B、类风湿关节炎C、白塞综合征D、混合性结缔组织病E、紫癜性肾炎(1分)79下列病原体感染与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病有关的是 ( )A、肺炎球菌B、寄生虫C、病毒D、链球菌E、葡萄球菌(1分)80正常人24小时尿量大约是 ( )A、10002000mlB、400500mlC、5001000mlD、20003000mlE、25003500ml(1分)81尿中出现少量透明管型说明 ( )A、有肾小球的损害B、肾炎在活动C、肾小管功能损害D、肾盂肾炎E、不一定有肾实质损害(1分)82尿毒症病人的饮食应取 ( )A、高蛋白、高热量、低盐B、高质量低蛋白、高热量、酌情低盐C、禁蛋白、高热量、低盐D、高蛋白、高热量、不限盐E、高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐(1分)83阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )A、正常肾小球B、型LNC、系膜增生性肾小球肾炎D、微小病变病E、局灶节段性肾小球硬化(1分)84关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确 ( )A、血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化B、低钠血症均由于钠缺乏所引起C、尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。D、肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进E、常有高磷血症(1分)85下丘脑视上核受损引起 ( )A、水利尿B、尿崩症C、尿失禁D、尿潴留E、以上均不对(1分)86下列哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性 ( )A、HLA-DR2、HLA-DR3B、HLA-B27C、HLA-DQ3D、HLA-DR1E、HLA-DQ8(1分)87尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为 ( )A、尿道解剖差异B、生理差异C、卫生习惯差异D、女性易感性强E、女性抵抗力较男性低(1分)88最适宜采用腹膜透析治疗 ( )A、心血管功能稳定的尿毒症患者B、多囊肾肾衰竭患者C、糖尿病肾衰竭患者D、肺功能较好的肾衰竭患者E、多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者(1分)89女性，40岁，类风湿关节炎1O年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是 ( )A、属于慢性病性贫血B、是小细胞低色素性贫血C、主要发生机制是铁利用障碍D、可能有缺铁因素参与E、常伴有血小板减少(1分)90肾小球疾病的发生机制主要为 ( )A、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、免疫介导性炎症疾病D、与体液免疫无关E、非免疫非炎症性疾病(1分)91诊断急性肾炎最重要的依据是 ( )A、高血压B、血尿C、水肿D、中等量以上的蛋白尿E、尿比重下降(1分)92慢性肾衰竭的分期为 ( )A、慢性肾衰竭早期；尿毒症期B、慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C、慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期D、慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期E、慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期(1分)93关于慢性肾盂肾炎实验室检查，下列哪项是错误的 ( )A、轻度蛋白尿B、白细胞管型C、在膀胱冲洗后的尿中也可见到细菌D、尿浓缩功能障碍E、酚红排泄试验常正常(1分)94急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种 ( )A、化脓性炎症B、肉芽肿性炎C、以变质为主的炎症D、以渗出为主的炎症E、以增生为主的炎症(1分)95下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 ( )A、血肌酐已升高B、高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重狼疮性脑病E、以上均是(1分)96尿中出现大量红细胞管型，最常见于 ( )A、肾结核B、肾结石C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎(1分)97患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是 ( )A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素(1分)98糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用 ( )A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、ACE抑制剂D、钙通道阻滞剂E、利尿剂(1分)99组织性蛋白尿为 ( )A、脓或阴道分泌物B、肾小管重吸性能力下降，尿中-MG、溶菌酶增高C、肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D、多为小分子量蛋白尿E、为大分子量蛋白尿(1分)100远端型肾小管酸中毒(型)常不伴有 ( )A、Ph下降，尿液碱性B、低血钙，低血磷和软骨病C、高血钾症D、肾结石E、周期性瘫痪答案部分，(卷面共有100题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(100小题,共100.0分)(1分)1答案D(1分)2答案B(1分)3答案E(1分)4答案A(1分)5答案E(1分)6答案B(1分)7答案B(1分)8答案E(1分)9答案B(1分)10答案B(1