膳食治疗原则-胰腺炎.doc

膳食治疗原则 急性胰腺炎 膳食治疗目的是通过严格控制饮食，避免对胰腺的刺激，抑制胰腺的功能性活动，减少酶类分泌，以促进胰腺恢复，缓解疾病的症状。 1、在急性发作期，为了抑制胰腺的分泌减轻胰腺负担，应禁止一切饮食，病人所需的能量可依靠肠道外营养供给。 2、急性发作后，尿、血淀粉酶和白红细胞值恢复正常时可给予以碳水化物为主的流质饮食。碳水化物对胰腺外分泌无刺激作用，同时急性胰腺炎患者对碳水化物类食品的消化吸收良好，故可作为急性胰腺炎的主要能量来源。 3、蛋白质有利于胰腺损伤的修复，但供应应适量。 4、胰腺炎症存在时，胰腺胰脂肪酶的分泌发生障碍，影响脂肪的消化吸收，故在急性发作期，应限制一切含脂肪的食物，急性发作后可适量逐渐地增加一些低脂食物。病愈后仍须在相当时间内避免进食富含脂肪或有刺激性的食物，每日脂肪供给量限制在30g 左右。 5、应供给足够的维生素，尤其是维生素C应充足，以利病变的恢复。 慢性胰腺炎 与急性胰腺炎基本相同。 1、急性发作时停止一切饮食。恢复后禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。 2、病情缓解后可采用低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质的清淡饮食，每日56餐。 3、禁用含脂肪多的食物，对出现脂肪痢的病人，每日可供给能量8.4MJ(2000kcal)，脂肪1520g，碳水化合物400g，蛋白质6080g。若伴有胆道疾病，胆固醇每日限在300mg以内。 宜用食物 1、以碳水化合物为主的流质食物：浓米汤、果汁、果冻、藕粉等。 2、蛋白质以生物价高的食物：豆浆、豆腐、蛋清、脱脂牛乳、鱼虾、鸡肉、瘦牛肉等。 3、低脂食物：素面片、素馄饨和少量去油的肝汤、鸡汤等。 不宜用食物 1、含脂肪多的食物：肥肉、动物油、油炸食物等。 2、酒和对胃肠有刺激性的食物。 慢性胰腺炎患者的饮食调养 (1) 慢性胰腺炎急性发作时，要停止一切饮食。非急性发作期应采用对胃肠没有机械和化学刺激的食物，要求食用高碳水化物和低脂肪的半流饮食。 (2) 蛋白质的供给量每日60克，其中包括适量的优质蛋白质。(3) 脂肪的摄入量要严格限制，每日20克，逐步过渡到每日40克。 (4) 在烹调方法上多选用蒸、煮、烩、炖、氽等用油少的烹调方法。 (5) 水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果，少用易胀气的食物，如萝卜、洋葱、粗粮、炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。避免刺激性食物，忌饮酒及动物内脏，填鸭等。 (6) 多选用易于消化的糖类，如红糖、蔗糖、蜂蜜等。因碳水化合物是能量的主要来源，每日可给予300克以上。要少食多餐，每日4次或5次，防止暴饮暴食。食谱举例 高碳水化物低脂半流食谱 早餐 大米粥1碗（粳米50g），馒头1个（富强粉50g）, 乳腐10g 点心 冲藕粉1碗（藕粉30g，白糖10g，加开水冲至250ml） 午餐 大米饭1碗（粳米100g），清蒸扁鱼（扁鱼100g），炒嫩黄瓜（黄瓜100g，豆油10ml，盐、酱油适量），西红柿蛋花汤（西红柿170g，鸡蛋50g） 点心 冲麦乳精1杯（麦乳精25g，开水加至适量） 晚餐 菜肉馄饨（青菜100g，瘦猪肉75g，富强粉馄饨皮150g，食盐适量，豆油10ml）1、严禁酒，吃低脂饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉.有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者. 2、富营养，食勿饱慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃7、8分饱即可.（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）.饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收.盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好.蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻.调味品不宜太酸、太辣.因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担.水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果.易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等. 3、求根治，寻验方慢性胰腺炎根治甚难，手术不宜，西药无方，原3军医大成都医学院万焕文老教授有一验方，经临床试用，疗效甚佳，特介绍于此，使用时患者可请当地医生结合自己的情况适当加减药味.原方:佛手、明沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15克，炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦牙各10克，青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀子、黄芩、苍术各5克，制大黄35克，水煎服，一日3次，每天一剂.便溏泻者去大黄加炒扁豆15克.另用鸡内金炒研成粉，每次用上方煎液冲服35克，连服24周. 还有一偏方:蒲公英（干品）30克、柴胡10克、枳壳15克煎水，一日一剂，分3次服，连服半月以上. 饮食要定量、定时，有一定的规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担.胰腺炎患者应该做到每日45餐，甚至6餐.因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定. 一日食谱举例TOP早餐:小米粥（小米50克），馒头（面粉75克），煮鸡蛋1个（鸡蛋50克），拌黄瓜（黄瓜50克） 加餐:苹果1个（苹果200克） 午餐:米饭或馒头（大米或面粉100克），肉末油菜（瘦肉末50克，油菜100克），素炒豌豆苗（豌豆苗100克） 加餐:桃子1个（久保桃200克） 晚餐:大米粥（大米50克），发糕（面粉75克），炒豆腐（豆腐100克，西红柿50