实用急救手册.doc

導師工作資料實用急救手冊救護手冊新增欄目：l 注意l 切勿删去：第十一章 精神異常第十四章 救護學附錄II 常用醫學詞彙第一章急救原則及概要新增：l 防護措施l 防患於未然-注意安全及個人健康第二章評估傷病者更改： 病徵 病狀l 進一步檢查步驟：1. 查詢病歷；2. 生命表徵; 3. 全身檢查(與DMA書一致)新增：l 心理評估客觀資料主觀資料l 進一步檢查步驟：1. 生命表徵；2. 查詢病歷; 3. 全身檢查第三章復蘇法(I) 呼吸及循環系統更改：(與DMA書一致)圖3.1.1 呼吸道 (胸膜壁層；胸膜臟層)圖3.1.4 心臟 (僧帽瓣)圖3.1.1 呼吸道 (頂胸膜；臟腑膜) 圖3.1.4 心臟 (二尖瓣)II. 心臟病急症 (新增)III. 心肺復蘇法更改：(與2005 AHA指導一致) 心肺復蘇法施行程序(成人) 對不同傷病者施行心肺復蘇法的要點總覽 心肺復蘇法施行程序 心肺復蘇法要點IV. 去纖顫電擊 (新增)V. 呼吸道受阻更改：(與2005 AHA指導一致) 處理方法：異物哽塞 處理方法第四章出血及創傷I.出血更改： 大量出血引致的連鎖反應(圖表) 出血的種類(靜脈出血-血液連續湧出，色澤暗紅，這是因為血液存有大量二氧化碳的緣故。) 間接壓法(在一般情況下，施壓5至10分鐘，便足以令血液減少流出，因而協助凝血，有時則可能需要按壓較長時間。) 動脈壓點(1肱動脈; 2.股動脈)第五章出血及創傷 大量出血引致的連鎖反應 血液連續湧出，色澤暗紅，這是因為血液存有大量二氧化碳和廢物的緣故。 在一般情況下，施壓5至10分鐘，便足以令血液減少流出，因而協助凝血，有時則可能需要按壓較長時間，不過，無論如何，每施壓十五分鐘，須放鬆五分鐘。 動脈壓點(1鎖骨下動脈；2.肱動脈;3.股動脈)IV.創傷新增：l 頸部出血更改： 眼部創傷處理方法: 1. 用敷料遮蓋。 耳部受傷處理方法:：2. 用經消毒/清潔的敷料遮蓋耳朵，然後加以固定。3. 如傷病者人事不省，立即保持氣道暢通。4. 如傷病者是外耳部受傷出血，可用敷料繃帶包紮。 眼部創傷處理方法: 1. 用敷料遮蓋及包紮雙眼。 耳部受傷處理方法:：2. 用經消毒/清潔的敷料遮蓋耳朵，然後加以固定。但不可大緊。第五章人事不省III. 受寒受熱更改： 體温過低處理方法:：6.送院治療。運送傷病者時，要注意減少對傷病者身體的震盪，以避免觸發心臟併發症。 體温過低處理方法:：6.送院治療。(IV) 癲癇及小兒高熱驚厥更改： 癲癇處理方法:：l 保護傷病者。l 維持傷病者呼吸道的通暢，協助其側臥。l 搜尋傷病者有否載上辨別其癲癇病患之飾物或警示牌。l 拿走有潛在危險的物件，如滾燙的飲料和尖銳鋒利的物體。l 拿掉傷病者身上會造成約束的東西，如眼鏡、領帶、緊身內衣等，並解開衣領。l 注意及記錄傷病者癲癇發作開始的時間和情形。 小兒高熱驚厥處理方法:：l 把傷病者側臥，讓口水及嘔吐物流出。l 不要制止傷病者的動作。l 把傷病者移離危險品，如電器及燃燒物品。l 貼身照顧傷病者，觀察及記錄發生的情況。l 若發作時間較長(一般情況發燒抽筋都不會超過5分鐘)，應盡速送院。癲癇處理方法1.保護傷病者，避免碰撞跌倒。2.切勿強行抑制傷病者肢體抽搐。3.待抽搐過後，按人事不省方法處理。4.如有需要，安排送院小兒高熱驚厥處理方法:：1. 保持氣道暢通。2. 脫去嬰兒或兒童身上衣物，並用溫水抹身。3. 保持空氣流通。4. 盡速送院。VI. 血糖過高過低更改：糖尿病是一種慢性疾病，主要分為一型及二型，病患者在胰島素、碳水化合物、脂肪及蛋白質方面的新陳代謝出現問題。一型病患者身體不能製造或製造不足胰島素；二型病患者身體對胰島素產生抗阻。糖尿病的原因不明，可能是遺傳或病毒，引起胰島素失調。糖尿病是慢性疾病，病人在胰島素、碳水化合物、脂肪及蛋白質方面的新陳代謝出現問題。第六章 燒傷及燙傷更改：l 面積以九分法將身體分區，每區約佔身體表面面積的9%。 處理方法(新增：輕微燒傷的處理)l 化學劑燒傷 處理方法1. 盡快將傷病者身上的化學物品清除和脫去傷病者身上沾污的衣物及飾物，用大量清水替傷病者沖洗(急救員盡可能穿上保護衣物及戴上手套)。2. 沖洗後，替傷病者包紮傷口。3. 盡速送院。面積九乘法將身體分區，每區約佔身體表面面積的9%。l 化學劑燒傷處理方法1.穿上保護衣物及戴上手套。2.應先把固體狀化學劑清除，然後用大量清水替傷病者沖洗，而液體狀化學劑可用大量清水沖洗。3.在沖水時，同時脫去傷病者身上沾污的衣物及飾物。4.沖洗後，替傷病者包紮傷口。5.盡速送院。6.如傷病者眼睛被化學物品灼傷，在送院途中，繼續輕輕地替其沖洗受傷眼睛。第七章 肌肉、骨骼及關節損傷(II) 扯傷扭傷及關節脫位更改：l 關節脫位 處理方法1. 固定脫位部位。2. 一般情況下，應在現場試圖牽引關節復位。3. 盡速送院。關節脫位 處理方法1.固定脫位部位，不可試圖牽引關節復位。2.盡速送院。(III) 骨折更改：l 脊椎骨析 處理方法1.凡懷疑為脊椎骨折的傷病者，必須特別小心處理。2.當傷病者平躺時, 急救員可使用雙手或利用沙包將傷病者的頭部固定。3. 可利用頸套，或用毛毯、報紙及三角繃帶捲成的臨時頸套固定頸部。4.如果傷病者人事不省，保持氣道暢通 (有關氣道暢通方法見第三章復蘇法-心肺復蘇法)。l 盆骨骨折 處理方法1.盡量減少移動傷病者，以免傷及其內部器官。2.仰臥於舒適姿勢，需要時可用衣物墊於膝下，以減少下肢與盤骨之間的拉力。3 使用繃帶固定將傷病者，足部用窄帶以 8 字形紮法固定及膝部用闊帶固定。4 請傷病者盡量忍耐，不要小便。5 盡速送院，運送方法一如脊椎骨折者。脊椎骨析處理方法1.凡懷疑為脊椎骨折的傷病者，必須特別小心處理。2.當傷病者平躺時, 用沙包有效地將頭部固定。3. 如果傷病者人事不省，可小心提起其下頷，以保持氣道暢通。4.保持溫暖。5.可利用頸套，或用毛毯、報紙及三角繃帶捲成的臨時頸套固定頸部。l 盆骨骨折 處理方法1.盡量減少移動傷病者，以免傷及其內部器官。2.將傷病者固定在脊椎板上，仰臥於舒適姿勢，需要時可用衣物墊於膝下。3.請傷病者盡量忍耐，不要小便。4.盡速送院，運送方法一如脊椎骨折者。第八章 雜項傷病(I) 中毒更改： 毒物有四種進入人體的途徑：吞下毒物(最常見)。通過呼吸道。通過皮膚吸收。通過注射進入身體組織或血管。l 吞下毒物大多數的東西會在2至4小時內被人體吸收，而吸收的工作，主要由小腸負責。因此中毒者應盡快送院處理。 處理方法l 切勿催吐l 注射毒物 處理方法1. 垂低受傷肢體（低於心臟位置）。2. 用彈性繃帶包紮並固定整隻傷肢。3. 盡量避免中毒者走動。4. 如中毒者呼吸困難或停止，即按照處理呼吸困難的方法救治。5. 立即送院，如已捕獲或殺死有關螫人昆蟲，應一併送院，以鑑別毒物。毒物有四種進入人體的途徑：食入 通過口部。吸入 通過呼吸道。吸收 通過皮膚。注入 進入身體組織或血管。吞下毒物大多數的東西會在二至四小時內被人體吸收，而吸收食物的工作，主要由小腸負責，所以，處理中毒的步驟主要在毒物進入腸道之前，把它弄出。 處理方法適當時可考慮催吐，給予中毒者大量開水或牛奶，以引起嘔吐。l 注射毒物 處理方法1.如中毒者呼吸困難或停止，即按照處理呼吸困難的方法救治。2.立即送院。(II) 痛症新增：如胸痛是由急性心臟病引發，傷病者可能突然出現心臟停頓或心室纖維性顫動，曾經接受使用心臟去纖顫器訓練的急救員，應隨時準備用去纖顫器進行施救。(IV) 咬傷及螫傷l 昆蟲咬傷及螫傷新增：注意萬一被蜂類襲擊，應拉起部分衣服蒙頭，避免頭、口與喉部被螫傷。若口、舌或喉部被螫傷，可給予傷病者含冷水或冰塊，以減少腫脹危險。l 動物咬傷新增：注意動物感染瘋狗症.。(VI) 呼吸急促、呃逆、哮喘及慢性阻塞性氣管疾病新增：l 慢性阻塞性氣管疾病第十章 坐/