放射科2017-1月份质控总结.doc

放射科2017年1月份质控总结本月质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、放射科申请单、危急值等进行检查和质控，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下：1、抽取普通门诊P86840-P87072X线片，检查X线片图像质量，分析影响因素。2、检查急诊X线照片质量，片号P87122-P87369检查X线片图像质量并分析影响因素；3、随机抽取X线、CT诊断报告单及放射科申请单200份（P87035P87330），检查申请单、诊断报告单的一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容4、检查设备维护和保养情况；5、检查危急值完成情况6、召开科室质控小组会议1次；一、 主要质控指标完成情况 大型X线机照片检查甲片率：71.23%， 大型X线机照片检查阳性率：65.17%， 大型X线机检查诊断符合率：95.65%， CT检查阳性率：66.14%， CT检查诊断符合率：100%。二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率）（一）图像质量评价 1）、整体影响因素统计：影响因素门诊急诊技师摆位不正25.23%18.11%病人不配合导致体位不正19.53%25.64%体外有阳性异物12.35%11.82%体外有半透光异物15.28%17.51%照片对比度差13.37%10.25%照片有运动伪影13.20%11.81%照片标志与被照肢体重叠1.04%4.86%影响X线图像质量因素统计图2) 、我科门诊、急诊图像甲片率分别为：70.19%、72.27%。放射科1月份甲片率统计70.19%72.27%69.00%69.50%70.00%70.50%71.00%71.50%72.00%72.50%门诊急诊系列1甲片率较低的原因甲片率在合格范围三）、改进措施：无（二）、诊断符合率评价 一）、质控指标完成情况大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照：放射科1月份 X线诊断符合率95.65%4.35%诊断符合率诊断不符合率 CT检查诊断符合率与诊断不符合对照： 放射科1月份CT诊断符合率0.00%100.00%诊断符合率诊断不符合率二）、诊断不符合原因分析： 大型X线机检查诊断符合率分析：本月共随访到结果的25例病历中，2例未随访到结果，12例X线诊断与手术后诊断符合，10例X线诊断与临床诊断符合，漏诊1例骨折。 CT检查诊断符合率分析：本月共随访20例，,3例未随访到结果，7例与手术后诊断符合，10例与临床诊断符合。原因总结：1） 、影像诊断时未结合临床体征，对怀疑病例应结合其它检查，以防漏诊2） 、有时对报告审核医师不够细心三）、改进措施：1）、影像诊断与临床症状是密不可分，认识重要性2）、提高报告审核医师责任心因素 （三）、放射科申请单质量评价：不合格比例（不合格检查申请单数目/所有检查申请单数目）=2%检查申请单不合格原因分析表：不合格原因不合格数目百分比主诉现病史填写不详细250%病人基本信息填写不全125%检查部位填写错误00.125%总计4100%分析原因：本月质量不错，有些细节还可加强 提出改进措：继续保持高质量申请单，一些小细节可加强（四）报告书写质量规范： 1例左右写错，已及时纠正 改进措施：1、及时与患者联系，并更换了诊断报告。2、加强医师责任心培养。（五）、危急值报告： 本月未发现漏报（六）、查对制度（核心制度）： 未发现（七）、机器故障 无三、2017年2月份质控小组活动计划： 1、 针对2017年1月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；2、 组织学习院级应知应会；3、 检查X线、申请单、报告单质量；4、 召开质控科室质 控