护理学基础综合性实验指导.doc

护理学基础综合性实验指导实验一 霍乱病人伤口换药【目的要求】1.掌握无菌技术要求，正确实施无菌技术操作，形成并增强无菌观念。2.熟悉无菌技术评估内容及用物准备。3.了解无菌技术的操作评价。 4.掌握穿脱隔离衣的操作方法，形成隔离的观念。5.熟悉穿脱隔离衣评估内容及用物准备。6熟悉隔离单位的设置7.了解穿脱隔离衣的操作评价。【计划】（一）穿脱隔离衣1.操作者准备 洗手、戴好口罩、帽子，着装整洁，取下手表，卷袖过肘。2.用物准备 隔离衣、挂衣架、夹子、污衣袋、避污纸、治疗碗、手刷、消毒液和清水各1盆（二）无菌技术1.护士准备 着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩。2.用物准备 治疗盘、无菌持物钳、三瓶架（2%碘酊、70%乙醇、无菌平镊）、棉签盒、棉球罐、纱布罐、弯盘2个、胶布、消毒液、无菌溶液、启瓶器、治疗碗包（内有2个治疗碗、2把平镊）、无菌手套包、无菌治疗巾包。3.环境准备环境清洁、操作区域宽阔、人员流动少。【实施】（一） 穿脱隔离衣1.口罩的使用：洗手后戴口罩（遮住口鼻）用后将污染面向内折叠（手不可触及污染面）置胸前小口袋内2.穿隔离衣：（戴橡胶筋圈）取隔离衣系领扣系袖口对背襟系腰带，在胸前打结3.脱隔离衣：（1） 松腰带（2）解袖口、内掖衣袖（3）消毒手（4）解领扣（5）脱衣袖 （6）脱下隔离衣，对衣领、衣边（清洁面向外）（7）挂好隔离衣4.手的消毒：双手浸泡在消毒液内用刷子刷前臂、腕部、手背、手掌、指蹼、手指、指甲（刷1分钟）换刷子的另一面同法刷对侧清水洗净毛巾抹干5. 整理：按传染病污物处理法6.避污纸的使用：从页面抓取垫着合物或作简单操作用后弃于污物桶，定期焚烧（二） 无菌技术单项操作：1.无菌持物钳的使用方法（1）将浸泡无菌持物钳的容器打开，手指（拇指、示指）固定在持物钳上端的两个圆环或镊子上1/3部分，使尖端闭合从容器中央取出。（2）使用时保持钳端向下。（3）使用后垂直放回无菌容器内，然后打开持物钳的关节。（4）无菌持物钳和容器应该每周消毒一次，同时更换消毒液。2.无菌容器使用法（1）打开无菌容器盖 （2）取物后立即将容器盖严3.取用无菌溶液法（1）先擦去瓶外的灰尘（2）核对 （3）启开铝盖 （4）冲洗瓶口，倒无菌液体 （5）塞上橡胶塞 （6）记录开瓶日期、时间4.无菌包使用法（1）核对 （2）打开无菌包（3）夹取所需物品 （4）依原折痕包好 （5）注明开包日期及时间5.无菌盘的准备（1）取无菌治疗巾放在治疗盘内（2）将无菌巾铺于治疗盘上（3）放入无菌物品（4）治疗巾的上下层边缘对齐，两侧及开口边缘分别折叠整齐 6.戴无菌手套法（1）核对 （2）打开手套包包布，摊开手套袋（3）用滑石粉涂擦双手（4）戴好手套（5）脱手套法（6）洗手。综合操作：1.清洁环境、治疗盆2.洗手、戴口罩3.铺无菌盆无菌器械：治疗碗纱块、棉球、酒精棉球倒无菌溶液覆盖封边消毒无菌溶液瓶口携至床旁打开无菌盘戴无菌手套（手术）脱手套4.整理【评价】1.操作方法、程序正确熟练。2.严格遵守无菌操作原则。3.无菌观念强，无污染。实验二 高热病人的护理【目的要求】1.掌握生命体征的操作方法。2.掌握脉搏短绌患者脉率的测量3.熟悉生命体征的正常范围4.熟悉生命体征评估内容及用物准备。5.了解生命体征的操作评价。6掌握温水擦浴的操作方法。7.熟悉温水擦浴的评估内容及用物准备。8.了解温水擦浴的操作评价。 【评估】1. 病人的病情、诊断。2.病人的年龄和性别。3.病人的活动、情绪的状况，理解配合能力。4病人的局部组织情况。5.病人对冷疗的心理反应和合作程度。【计划】（一）测量生命体征1.护士准备 洗手、着装整齐。2.用物准备 体温计、血压计、有秒针的计时器、纸巾、听诊器、纱块、弯盆、记录本、笔（二）温水擦浴1.护士准备 洗手、着装整齐。2.用物准备 小盆内盛3234温水2/3满、小毛巾、浴巾、衣裤1套、热水袋及套、必要时备屏风。【实施】（一）测量生命体征测量体温1.解释，检查体温计。2.测量不同部位体温的方法 口表：把口表的水银端放在病人口腔内舌下热窝处，测量时间为3min。腋表：把腋表的水银端放在病人的腋窝深处，测量时间为10min。肛表：润滑肛表前段，将肛表插入肛门34cm。测量时间为3min。3.检视读数。测量脉搏（以桡动脉为例）1.解释2.病人取舒适的卧位3.测量脉搏4.记录测量呼吸1.测量脉搏后，护士仍然保持诊脉的姿势。2.观察病人胸部或腹部的起伏情况，一起一伏为一次呼吸3.测量30秒4.记录测量血压1.解释2.准备病人体位3.将袖带缠绕在测量血压的部位以上4.充气至肱动脉搏动音消失再升高2030mmHg5.缓慢放气6.读数7.记录将T、P、R结果，绘制体温单上，BP记录在相应栏内。整理：病床单位、用物（二）温水擦浴1.擦浴前 核对医嘱、解释、评估松床尾盖被脱上衣解裤带放冰袋于头部置热水袋于足底2.擦上肢 擦背部擦下肢3.记录 半小时后测体温4.整理【评价】1.达到冷疗的目的，病人感觉舒适、安全。2.操作方法正确，病人未发生不良反应。3.护患沟通有效，保护病人自尊，能满足病人的身心需要。实验三 术前准备病人的护理【目的要求】1.掌握鼻饲法的操作方法。2.熟悉鼻饲法的目的3.熟悉鼻饲法评估内容及用物准备。4.了解鼻饲法的操作评价。 5掌握灌肠法的操作方法。6熟悉灌肠的目的7熟悉灌肠法评估内容及用物准备。8.了解灌肠法的操作评价。9.掌握女病人导尿术的操作方法。10熟悉导尿的目的11.熟悉女病人导尿术评估内容及用物准备。12.了解导尿术的操作评价。【评估】1.病人的病情、意识状况，理解合作程度。2.病人有无义齿，鼻孔有无疾患、是否通畅。3.病人对鼻饲知识的掌握程度及病情。4灌肠的目的。5.病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况。6.病人对灌肠理解配合程度。7膀胱充盈度及会阴的局部情况。【计划】（一）停留胃管1.护士准备 洗手、戴口罩、着装整齐。2.用物准备 治疗盘铺无菌治疗巾内备：胃管、镊子、压舌板、50ml注射器、治疗碗2个分别盛鼻饲溶液和温开水、纱布。治疗巾外有棉签、润滑油、胶布、橡皮圈、安全别针、听诊器、治疗巾（毛巾）、弯盘、面巾纸、手套等。鼻饲液温度以38-40为宜。（二）大量不保留清洁灌肠1.护士准备 洗手、戴口罩、着装整齐。2.用物准备 治疗内备灌肠筒一套（橡胶管全长约120cm、玻璃接管、筒内盛灌肠液）、肛管、血管钳（或液体调节开关）、棉签。治疗外放润滑油、卫生纸、小橡胶单、治疗巾、弯盘、便盆、便盆巾、输液架、水温计、屏风。灌肠溶液：常用0.1%0.2%的肥皂液或0.9%盐水。成人每次用量为5001000ml，小儿200500ml。溶液温度一般为3942，降温时用2832，中暑者用4。3.环境准备 关闭门窗，屏风遮挡。（三）停留尿管1.护士准备 穿戴整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。2.用物准备 护理车上层放无菌导尿包（内有弯盘或治疗碗1个、粗细尿管各1根、小药杯1个内盛4个棉球、血管钳2把、润滑油棉签或棉球瓶1个、标本瓶1个、洞巾1张、治疗巾1张、包布1张）。初步消毒用物（治疗碗1个内盛消毒液棉球10余个、血管钳或镊子1把、弯盘1个、手套1只或指套2只）。无菌持物钳、无菌手套1双、消毒溶液、小橡胶单和治疗巾、浴巾1条、便盆及便盆巾、屏风。3.环境准备 关闭门窗，屏风遮挡。【实施】（一）插管1.解释2.准备好病人体位3.清洁并观察鼻腔4.戴手套5.测量胃管插入的长度6.润滑胃管7.插管8.固定9.证实胃管在胃内10.注入流质饮食11.冲洗胃管12.固定13.整理14.记录拔管1. 核对医嘱2.戴手套3.夹紧胃管末端4.拔出5.清洁口鼻（二）大量不保留清洁灌肠1.解释并查对2.插管（1）体位（2）放垫巾（3）调节高度（4）戴手套（5）润滑肛管（6）连接（7）排气（8）夹紧（9）插入1015cm（10）固定（11）观察病情3.拔管（1）夹紧肛管（2）拔出（3）分离接头（4）撤垫巾4.整理5.记录（三）停留尿管1.查对、解释2.准备病人体位，放垫巾3.初步消毒会阴4.再次消毒会阴5.导尿（1）打开导尿包（2）倒络合碘（3）戴无菌手套（4）检查气囊是否漏气（5）润滑导管前端（6）插导尿管