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几种顽固性剧烈咳嗽的诊断体会 宋 超 孟海锋 滨州职业专修学院门诊部 滨州市人民医院口腔科 关键词 顽固性剧咳 卡托普利 咳嗽变异性哮喘 结核 原发性支气管癌 胃食管反流 中图分类号 2 2 文献标识码 文章编号 6 7 6 6 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状 但却非呼 吸系统疾病所独有 这里所指的剧烈咳嗽 剧咳 是 较具有特征性的顽固性刺激性干咳 下面根据自己 多年来所见结合文献的复习 通过几个病例 谈谈几 种较常见病症的诊断体会 临床资料 例 L女 岁 头痛 年 心慌 R H F I R H I O Q I P H I H H D SL I H L 1 I L 医生在线 酸 上消化道钡餐显示钡剂可反流到食管并引起扩 张 纤维胃镜见食管下段黏膜红斑 均提示存在胃食 管反流 瞩停用喘定及喘康素 吗丁啉 雷尼替丁原 剂量继用 天后患者0 Y 昼夜变异率减小至 4 以下 咳嗽 胸闷消失 肺部哮鸣音消失 继用上药 周症状未再发作 最后诊断胃6食管反流综合征 讨论 L 卡托普利之严重不良反应 近年来有关卡托 普利所致剧咳的不良反应报告颇多 但其发生率 各 报告相差较大 一般认为约 L 4 4 女性多于 男性 咳嗽与用药剂量关系不大 原有气道反应性 高的患者更易发生 多表现为刺激性干咳 有时颇为 剧烈 可致大 小便失禁 以夜间为甚 少数可听到哮 鸣音 通常于服药几日后发生 也有长至数月者 在 治疗心 肺疾患时易与原发病症状相混淆 故凡遇服 用卡托普利的患者出现咳嗽或原有咳嗽症状加重 者 均要想到该药副作用的可能 一般停药 周内 症状可明显减轻或消失 必要时可吸入色甘酸钠或 皮质激素治疗 L 咳嗽变异性哮喘 5 与嗜酸粒细胞性支气 管炎 Y 5是哮喘的一特殊类型 以久咳不 愈为突出表现 喘息不明显 往往缺乏客观检查指 标 据一组 5误诊分析报告 R H F I R H I O Q I P H I H H D SL I H L 1 I L 医生在线 Z线钡餐检查 可考虑B Y 性咳嗽的可能 若能进 行 2Q食管 J M 检测 计算咳嗽与反流的b 5 0 7 4时 可作出B Y 性咳嗽的初步诊断 抗反流治 疗有效则可以确诊 如例 对不能进行食管 J M 检测的基层医院 如临床上符合上述入选条件 可考 虑试验性抗反流治疗 以资定论 参 考 文 献 L郏容增 李怀臣L咳嗽变异性哮喘 例误诊分析 F c2 D 氮平衡 D P h摄 入氮量a9 a2D 肌酐身高
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