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普通外科手术切口愈合不良的影响因素及防治探讨【摘要】目的：本文将对外科手术并发生手术切口愈合不良的患者给予临床资料回顾性分析，从而探讨普通外科手术切口愈合不良的影响因素以及有效防治对策，为提高普通外科手术治疗患者的临床疗效以及生活质量提供可靠依据。方法： 对43例手术切口愈合不良患者临床资料给予回顾性分析，内容包括患者手术后至切口愈合不良发生间隔时间、患者手术切口愈合不良类型及发生率等，根据上述分析结果，总结出普通外科手术切口愈合不良的影响因素以及具体防治措施。结果：41例普通外科手术切口愈合不良患者中切口脂肪液化患者所占比例最高，为49.34%，而腹部手术患者发生切口愈合不良所占比例最高，为73.17%。结论：对患者进行手术治疗时，应尽量避免可能引起患者手术切口愈合不良的危险因素，对于肥胖、糖尿病等患者应于术后进行手术切口密切观察，一旦发现愈合不良情况应及时进行干预，从而有效减少患者手术切口愈合不良发生率，提高患者生活质量。【关键词】：普通外科手术切口；愈合不良；影响因素；防治 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来进行外科手术并发生手术切口愈合不良的43例患者给予临床资料回顾性分析，从而探讨普通外科手术切口愈合不良的影响因素以及有效防治对策，为提高普通外科手术治疗患者的临床疗效以及生活质量提供可靠依据，现结果如下。1 资料与方法 11 一般资料 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来进行外科手术并发生手术切口愈合不良的43例患者给予临床资料回顾性分析，其中男性患者为27例、女性患者为16例，年龄在18至81岁之间，平均年龄为47.31.1岁，其中腹部手术患者为30例、脊柱以及四肢手术患者为8例、会阴部手术患者为5例。12 方法 对43例手术切口愈合不良患者临床资料给予回顾性分析，内容包括患者手术后至切口愈合不良发生间隔时间、患者手术切口愈合不良类型及发生率等，根据上述分析结果，总结出普通外科手术切口愈合不良的影响因素以及具体防治措施。1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果 对41例普通外科手术切口愈合不良患者进行临床资料回顾性分析可知，患者发生手术切口不良具体情况及所占比例见表一。表一 41例普通外科手术切口愈合不良患者临床资料回顾性分析项目发生人数所占比例手术切口愈合不良具体情况切口感染16例39.02%切口脂肪液化19例49.34%切口裂开6例14.63%普通外科手术患者切口部位腹部手术30例73.17%脊柱及四肢手术8例19.51%会阴部手术3例7.32%由表一可知，41例普通外科手术切口愈合不良患者中切口脂肪液化患者所占比例最高，为49.34%，而腹部手术患者发生切口愈合不良所占比例最高，为73.17%。3 讨论 手术切口愈合不良是普通外科手术后常见并发症，其发病率约为15%左右，出现手术切口愈合不良的患者其切口部位易发生感染、液化等现象，甚至导致患者全身感染，威胁患者生命安全。临床研究表明，易发生手术切口愈合不良的患者应符合以下任意因素之一：1. 腹部手术；2. 手术时间在两小时以上；3. 手术被污秽或已发生感染；4. 患者确诊患有三种或以上疾病。3. 1 影响手术切口愈合因素 3. 1. 1 手术切口污染 在对患者进行手术治疗过程中，操作人员未能有效保护患者手术切口，未进行完全的无菌操作，导致渗出液、脓性液或肠液等污染患者手术切口。手术完成后未能对患者切口进行充分冲洗。在手术操作过程中医护人员使用了受到污染的医疗器械，或未进行严格的无菌操作，导致患者手术切口感染。3. 1. 2 手术切口缝合 在对患者进行手术切口缝合过程中，对手术切口皮下未进行彻底止血，从而导致患者发生血肿情况，或在对患者进行缝合时，对皮下进行过度缝合导致缝合线较多，均可造成患者手术切口愈合不良。此外在对患者进行切口缝合过程中，切口出现异物、脓液等残留情况，均可降低患者手术切口组织局部抵抗力，从而影响手术切口愈合。3. 1. 3 手术操作技术 医务人员在对患者进行手术操作时，对患者止血不彻底、电刀使用不当、手术时间过长、操作不熟练、手术切口过度牵拉或分离、大块组织结扎不恰当等操作情况均可能增加患者发生手术切口愈合不全的几率。3. 1. 4 患者自身原因 患者年龄较大因此身体抵抗力较弱以及免疫力下降，或患者自身患有恶性疾病、糖尿病、肝硬化、贫血等疾病，导致体内血浆蛋白含量较低，或患者在围术期需要使用糖皮质激素进行治疗，均可导致手术切口愈合不良。对于会阴部手术患者而言，若本身患有阴道炎等会阴部疾病，也可导致手术切口愈合不良。患者自身较为肥胖，手术切口周围所含脂肪较多，易出现手术切口液化现象。 3. 2 预防措施 对于普通外科手术切口愈合不良情况具体防治措施为：1. 在对患者进行手术时，应尽量避免组织发生损伤，动作轻柔；2. 对患者进行手术前应认真备皮，备皮时应对患者将要进行手术的皮肤给予仔细观察，判断有无炎性反应或出现破损情况，备皮完成后最好于当天进行手术，急诊患者在情况允许下应尽量备皮后进行手术；3. 围术期患者饮食应富含丰富的营养物质，从而增强患者身体抵抗力及免疫力，必要时可对患者进行术前营养支持；4. 在对手术切口缝合之前，应使用生理盐水对手术伤口进行彻底清洗，或使用常规抗生素对伤口进行清洗，但若患者患有腹膜炎疾病，对其进行清洗将导致腹膜炎疾病发生扩散，因此只需对其进行分泌物以及渗出物的清理即可进行缝合；5. 正确放置引流装置，保证引流管通畅；6. 在对患者进行手术切口缝合时，应避免同一部位反复缝合，导致皮下脂肪液化发生，进行皮肤缝合时应不留无效腔，避免发生打结过紧以及对合不良现象，影响患者手术切口部位血液循环情况，造成切口愈合不良；7. 术前应对某些不利于患者手术切口愈合的原发疾病进行治疗，如糖尿病、会阴部手术患者患有阴道炎、患者体内水分、电解质以及酸碱度失衡、患者发生贫血等，待患者病情基本稳定后再对其进行手术治疗；8. 医务人员应严格实施无菌操作，且在手术过程中所使用的医疗器械均应进行彻底消毒；9. 医务人员应熟练掌握手术操作技术，具备专业的临床知识以及丰富的手术经验，努力提高自身业务水平；10. 术后合理使用抗生素预防手术切口感染。3. 3 治疗措施 1. 患者一旦发生手术切口液化应及时进行渗液挤出措施，并积极更换敷料，若患者渗液较多，则应给予敞开切口并通畅引流；2. 患者切口发生液化、感染、裂开等现象，应及时清除积血、积脓，并将切口敞开至腹膜外，对已经发生漂浮的缝合线结应进行清除，修剪已失去活性的组织；3. 使用浓度为6%的盐水对患者愈合不良的手术切口进行敷面，待患者手术切口长出新鲜肉芽组织后使用胶布拉拢切口，或进行二次缝合；4. 对患