县医院改革汇报1.doc

医院综合改革实施情况报告一、基本情况（一）医院规模医院始建于1949年，是全县唯一一所二级乙等综合医院，是集医疗、急救、预防、保健为一体的二级综合性医疗机构，年门诊量达5.14万人次以上，住院接待量2515人次，占全县医疗机构总量的60%左右。医院占地面积12572平方米，建筑面积为17925平方米，设16个临床科室、13个门诊及医技科室和15个行政职能科室，设置床位200张。配有DR、钼靶乳腺检查机、16排CT、全自动生化分析仪、尿沉渣检测仪、前列腺气化电切机、膀胱镜等万元以上的各种先进设备67台，开展了骨髓穿刺术、骨髓象血液涂片检测、前列腺气化电切术、胰头癌梗阻性黄疸胆管空肠吻合术、颈椎前入路间盘摘除植骨钢板内固定术等各种新技术45项。医院总资产4344万元，其中，固定资产1951万元，流动资产2392万元，净资产2810万元。（二）人力资源配置1、医院现有在岗员工400人，医院编制人数285人，超编80人。医护总数297人，其中高级职称人员56人，中级职称人员115人，初级职称人员126人；研究生1人，本科生98人，大专生114人，中专84人。2、医院岗位培训：（1）加强医师培训工作，重点加强新进人员岗前培训。（2）鼓励职工参加各种深造学习，选派有培养前途的专业技术人员去上级医院进修学习，造就骨干人才。（3）医院高度重视“三基三严”培训，实行院科两级培训，职能科室负责督导检查并定期组织考核。（4）深入开展技术练兵等系列活动，并探索符合医院、县情的卫生人才培养模式，形成人才培养的长效机制。通过各种形式的培训使医务人员的整体业务素质提高，每个科室都引进、开展了多项新技术，提升了医院的服务能力。（三）服务能力评价医院设置内科、外科、妇产科、儿科等一级科室17个，可开展医学技术项目83项。目前医院有两个重点科室，内一科和骨外科。创伤外科、骨科和糖尿病专科是我院的重点专科，能完成所有糖尿病的治疗，95%以上的创伤病人都能在本院得到有效的治疗。2009年，门急诊量66086人次，出院4632人次，病床使用率76.32%，2009年经济增长率为24.35% ；2010年门急诊量75583人次，出院5784人次，病床使用率85.52%，2010年经济增长率为17.32%。二、综合改革的进展和成效（一）综合改革的进展1、对口支援工作开展情况为贯彻上级万名医师支援农村卫生工程要求，县人民医院继续实施“万名医师支援农村卫生工作”，全面开展省市县乡三级对口支援工作。第一、二、三医院、中心医院等先后向县医院派出了60余名不同专业的专家，通过手术、查房、组织疑难危重病历讨论、讲课等各种形式，对县医院的医疗医技人员进行培训，大大提高了医院医疗医技人员的理论和医疗技术水平，并引进、开展了多项新技术，使医院的服务能力有了很大的提高。现在县人民医院正在积极筹备，争取9月末前完成晋升二甲的任务。几年来，我院先后派出200余人次，对乡镇个卫生院进行对口支援，诊治患者万余人次，并为其培训开展了多项适宜技术，使有些疾病在当地就可以解决。为方便患者到上级医院就医，县人民医院在县吉大一院的亲切帮助下，每年投资10万余元在吉大一院设立办事处，选派两名优秀医务人员常驻办事处，向社会公开，为百姓开办就医绿色通道，得到百姓的一致好评。2、信息化建设为了提高我院管理水平和服务能力，自2011年1月份始，引进包括HIS、LIS、PACS、电子病历系统、漏收费系统、患者信息查询系统等医院信息化管理系统。目前信息化建设工作已基本接近尾声，届时将大大提高医院的服务能力。（二）所取得的成效 1、通过开展下乡巡回、健康宣教、免费发放药品，免费两癌筛查等各种形式的公益活动，使部分贫困百姓得到了医疗救助，增强了广大百姓的健康意识，使部分重大疾病得到了及时有效治疗，也更加体现了医院的公益性。2、医疗质量是医院管理的核心，关系着医院的发展，2009年来，医院高度重视医疗质量管理，制订了比较完善的管理制度和标准，严格执行十三项核心制度，对各环节进行定期或不定期督导，每月考核，加强医疗质量控制管理力度，保证医疗质量持续改进，保障医疗安全，每月以医疗质控简报形式进行反馈、处罚和整改。各职能科室不断地提高自身的工作能力和检查力度，不断地丰富医疗质控简报的内容，使我院的医疗质量控制管理工作逐步走向正轨。至2011年，病历合格率达到100，基本杜绝了拖欠病历现象；处方合格率达到98；无重大医疗事故发生，医疗纠纷也逐渐减少，保障了医疗安全医院高度重视重点专科建设，打造出本院的特色专科：创伤外科、骨科、糖尿病专科。由于近年来糖尿病发病率急剧攀升，我院在内一科确立糖尿病重点专科，开展了糖尿病规范化治疗、糖尿病肾病早期诊断和规范化治疗，特别是在糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断和治疗方面，积累了丰富的临床经验，得到广大患者的认同；创伤和骨伤外科近五年来患者数量一直排在全院的首位，并开展了20余项新技术，使我院创伤治疗有了很大的提升。3、自2007年以来，我院充分利用进修、短期培训、对口支援、进修项目等各种机遇，加强人才培养，先后派出130余人次到第一、二、三医院、北京301医院、北京积水潭医院等进修学习，培养了多名技术骨干；各级专家的对口支援、指导，提高了医院的技术水平，目前已能独立开展了全胃切除术、直肠癌根治术、髋关节置换术、颈椎前入路间盘摘除植骨钢板内固定术、经阴道子宫肌瘤切除术、前列腺气化电切术、骨髓穿刺术、骨髓象血液涂片检测、HCT等多项新技术，使我院整体医疗技术水平得到了极大的提高。同时医院的“三基三严”、法律法规、医院文化的培训，使医务人员的理论水平，精神面貌有了极大的提高，更有了主人翁的意识4、以“三好一满意”和“开门评医（院）”等系列活动为载体，加强转变服务理念、服务标准的教育培训，开展优质护理服务，实施多项便民服务，为患者提供真真切切的服务，加强了医患沟通，通过问卷调查患者满意度达90%以上。三、主要做法（一）管理机制实行院长问责制，院、科两级管理制，明确岗位职责，形成以制度管人、管事的局面；采取中层领导聘任制，并结合日常工作，每年考核、评价；院领导每年至少一次参加全国举办的管理培训班，以充实管理知识，提高管理能力；举办全院法律知识等各种培训，增强医疗纠纷防范意识。（二）运行机制医院制度管理的核心是绩效管理，我院近年来一直在探索实行绩效管理，目前职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式，按照多劳多得，优劳优得的原则，使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步完善考核指标的制定和实行。（三）监管机制推行医院信息公开，接受社会监督，严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例；在绩效考核指标制定时把工作量、工作质量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的效果。四、存在的主要问题1、医院的硬件建设滞后医院的基础建设大多是1020年前建设、设计的，只能满足当时环境下的医疗需求和医疗形式，随着医疗事业的发展，医疗需求的不断提高、科室设置的日趋规范，目前的基础设施无论是布局、流程、面积等各方面都不符合相关规范和标准，又受建筑方面的限制，无法进行改动。我院器械设备大多比较落后、陈旧，尤其手术器械多为建院时购买，近年来，县委、县政府给予大力支持，投入资金购买了部分医疗设备，但仍有很多医疗设备不能及时更新。随着科学技术不断进步，医疗需求不断增加，很多病情越来越多地需依靠先进的仪器、设备方能更好地为患者服务，所以，投入必要的设备是我院面临的主要问题。2、医务人员执业环境差医务人员工作的场所环境较差；尤其是一些患者过度维权意识的增强，不断产生“医闹”现象，无理取闹、打骂医务人员的事情时有发生，不能给医务人员一个安全的执业环境。3、医务人员工作积极性差由于医院目前现存的体制不灵活，加之管理机制、人事分配制度还不完善，一定程度上影响了一线工作人员的积极性，最终影响了医院的发展。4、人才缺失我县属国家级贫困县，工资待遇低，引进高精尖人才及大学生的机制不甚完善，力度又不大，造成医院人才梯队建设不甚合理，“缺人才不缺人”的现象始终存在，大大降低了医院的服务能力。5、便民措施不尽完善医改工作的不断深入，更多体现在便民措施上，卫生部、省卫生厅不断推出越来越多的便民措施，我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满足广大患者的需求，有待进一步完善。五、政策建议1、建议国家加大对基层县级医院的财政投入2、上级有关部门应加大卫生人才的引进力度3、相关媒体加大对医院的正面宣传4、上级卫生行政部门加强对公立医院改革的指导。六、下一步工作安排(一)加强医院内部管理，探讨制定一套有效的管理机制1、完善医院各项管理制度，使各项制度都可行、可用，并能得到有效落实。2、继续推进目前的人事分配制度的改革人事分配制度是医院管理的重要环节，绩效管理制度又是医院制度管理的重要平台，目前医院人事分配制度的制定已进入重要阶段，下一步要加大推进力度，全员动员、积极参与，尽早实行。（二）加强人才队伍的建设，提高服务质量，从广度、深度两方面培养人才1、以后我们要用足用好政府的人才招聘政策及本院制定招聘人才的制度，不断引进高端可培养人才。2、借助吉大一院的协助平台，加大人才的培养力度，在原有常规培养人才的基础上，争取培养出一批高端人才。3、建立有效机制，营造本院内积极向上，善于学习的气氛，提高医务人员的整体水平。（三）进一步完善便民就医措施在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大便民措施的资金投入，让老百姓就医更方便、快捷。（四）改善医院的基础设施借助医改优先发展县医院的政策，县委、县政府克服重重困难给予卫生事业的大力支持，决定