酒精擦浴讲课ppt课件.ppt

酒精擦浴物理降温 1 一 概述 酒精擦浴是临床治疗各种高热的传统物理降温方法 原理 乙醇具有挥发性 拭浴后在皮肤上迅速蒸发 带走大量体热 同时乙醇能刺激皮肤血管扩张 使散热增加 故在临床上广泛应用 2 二 擦浴前评估 1 病情 生命体征 自理程度 意识状态 血液循环情况 有无乙醇过敏及冷过敏史 2 操作部位 皮肤注 皮肤有无破损及慢性炎症 3 心理状态 情绪反应 心理需求 4 合作程度 接受程度 年龄及沟通能力注 根据合作程度的不同 选择不同的沟通方式给予相应的护理 3 三 操作前准备 1 护士 洗手 戴口罩2 用物 治疗盘 治疗碗 内盛25 35 乙醇100 200ml 温度32 34 小毛巾2块 大毛巾1条 冰袋及套 热水袋及套 水温60 70 处置单 必要时备便器 4 1 擦浴上肢 脱去近侧衣袖 松开腰带 露出近侧上肢 手背向上 下垫大毛巾 将小毛巾浸入乙醇内 再拧至半干缠成手套状 以离心方向拍拭 两块小毛巾交替使用 自颈外侧沿上臂外侧拍拭至手背 侧颈 肩 上臂外侧 前臂外侧 手背 自侧胸经腋窝沿上臂内侧拍拭至手掌 侧胸 腋窝 上臂内侧 肘窝 前臂内侧 手心 用大毛巾擦干皮肤 转至对侧 更换小毛巾 同法拍拭另一侧上肢 四 擦浴方法 5 2 擦浴背部 协助患者侧卧 露出背部 下垫大毛巾 更换小毛巾 用同样手法拍拭全背部 颈下肩部 背部 臀部 擦干皮肤 撤去大毛巾 更换上衣 3 擦浴下肢 协助患者仰卧 脱去近侧裤子露出一侧下肢 下垫大毛巾 更换小毛巾 自髂前上棘沿大腿外侧拍拭至足背 髋部 下肢外侧 足背 自腹股沟沿腿内侧拍拭至内踝 腹股沟 下肢内侧 内踝 协助患者屈膝 自患者股下拍拭至足跟 臀下沟 下肢后侧 腘窝 足跟 擦干皮肤 撤去大毛巾 盖好盖被 转回原侧 更换小毛巾 同法拍拭另一侧下肢 更换裤子 6 4 擦浴注意事项 擦浴前应告知患者冷疗过程中的感觉 督促患者及时说明异常的感觉或不适 避开皮肤破损处 注意暴露适度 擦浴时 均以拍拭方式进行 便于血管扩张 以利散热 每侧各拍拭3分钟 腋窝和肘窝等有大血管经过的浅表处应稍用力 延长时间 以促进散热 擦浴过程中注意观察患者对冷的反应 如发生寒战 面色苍白 脉速 呼吸异常时应立即停止擦浴 及时与医生联系 并为患者保暖 7 5 禁忌部位 枕后 耳廓 阴囊处 以防冻伤 心前区 以防引起反射性心率减慢 心房或心室纤颤 房室传导阻滞 胸腹部 以防内脏器官充血 引起不适或并发其它疾病 足底 以防放射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩 8 9 五 注意事项 1 高热寒战或伴出汗的患者 一般不宜用酒精擦浴 因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态 散热少 如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩 皮肤血流量减少 从而妨碍体内热量的散发 2 高热无寒战又无汗的患者 采用酒精擦浴降温 能收到一定的效果 但应注意受应凉及并发肺炎 尤其是小孩和老人 10 五 注意事项 3 擦浴部位不能全部一次裸露 擦某部位露出某部位 擦浴过程中 由于皮肤很快冷却 可引起周围血管收缩及血流淤滞 须按摩患者四肢及躯干 以促进血循环 加快散热 4 一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴 以防止内脏器官充血 引起不适和并发其它疾病 如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛 5 但对昏迷 年老体弱 高热