课件：血液学溶血性贫血.ppt

溶血性贫血 XX 女 30岁 乏力一个月 加重伴巩膜黄染 尿色加深半个月 该患一个月前因 感冒 后出现活动后心悸 气促 因不影响日常生活未在意 半个月前自觉乏力加重 同时出现茶色样尿伴腰背酸痛 皮肤及巩膜轻度黄染 查体 重度贫血貌 巩膜轻度黄染 脾肋下3cm 余未见异常 血常规 WBC5 9 109 L RBC1 19X1012 L HGB47 0g L PLT108 0 109 L Coombs试验阳性 1 诊断 2 检查 骨穿 网织 溶血的试验室检查 肝功 腹彩 3 治疗 如需输血 注意事项 病例一 XX 男 19岁 乏力 间断酱油色尿1个月 发热1天 该患1个月前出现乏力 活动后心悸气短 休息后好转 尿色呈酱油样 以晨起为重 休息后可缓解 无鼻衄及齿龈出血 1天前出现发热 查体 体温38 9 贫血貌 巩膜黄染 皮肤粘膜未见瘀点及瘀斑 心肺未见异常 肝 脾肋下未触及 余正常 血常规 WBC2 5 109 L RBC1 48 109 L HGB59g l PLT47 109 L 网织红细胞10 ham试验阳性 1 三系减低见于那些疾病 最可能的诊断 为什么 2 需进一步作那些检查 骨穿 溶血的检查 肝功 CD55 CD59 3 需与那些疾病鉴别 PNH AA 治疗 病例二 概述 发病机制 病理生理 临床分类 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 1 2 3 4 5 6 7 溶血后血红蛋白改变的途径 溶血性贫血发病机制分类法 一 急性溶血 腰酸背痛 头痛 呕吐 寒战 高热 黄疸 血管内溶血时可有血红蛋白尿严重时可有循环衰竭及肾功能衰竭 二 慢性溶血 贫血 黄疸 肝脾肿大 多见于血管外溶血 单核巨噬系统受刺激增生及衰老变性的红细胞在脾内滞留 长期高胆红素血症可致胆石症和肝功能损害 实验室检查的目的 实验室检查的目的 3 寻找溶血的原因 2 确定溶血的主要部位 1 确定溶血的证据 1 红细胞破坏增加的检查2 红系造血代偿性增生的检查3 红细胞的异常变化3 各种溶血的特殊检查 实验室检查分类 溶血性贫血实验室一般检查 溶血性贫血的特殊检查用于确定病因 诊断和鉴别诊断 1 抗人球蛋白试验 Coombs试验 AIHA 2 酸化血清溶血试验 Ham试验 CD59 CD55 PNH 3 细胞形态和渗透脆性试验 HS 4 高铁血红蛋白还原试验及酶活性测定 G 6 PD缺乏症 5 血红蛋白电泳 血红蛋白病 6 热变性试验和异丙醇沉淀试验 heinz小体形成 不稳定血红蛋白病 7 镰变试验 镰状细胞贫血 治疗溶血性贫血是一组异质性疾病 其治疗因病因而异 正确的诊断是有效治疗的前提 治疗原则 1 去除病因 2 糖皮质激素和其他免疫抑制剂 3 输血或成份输血 4 脾切除术 5 其他治疗 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectoror