病人治疗PPT专业课件.ppt

病人治疗 1 治愈疾病的基本因素临床治疗基本准则治疗方法与分类急救的基本原则体外人工心肺复苏术 本章内容 2 第一节治疗学概述 治疗学研究治疗的起源及发展规律 治疗方法和专门技术及其分类 作用机制 适应范围和禁忌症 3 阿斯克勒庇俄斯 Asclepius 4 阿斯克勒庇俄斯 Asclepius 系阿波罗和公主科洛尼斯 Coronis 所生的 但是科罗尼斯怀孕的时候又爱上了凡人伊斯库斯 Ischys 愤怒的阿波罗射死了她 在火化时救出了尚未出生的阿斯克勒庇俄斯 并交给了贤明的马人喀戎 Chiron 抚养 5 阿斯克勒庇俄斯 Asclepius 半人半马神是古希腊的独特产物 既会治病 也会建房 能诗善画 可谓心灵手巧 多才多艺 喀戎不但将这个孩子抚养长大 还教会了他医术和狩猎 6 医神的故事 埃斯克莱庇厄斯怀着拯救全人类的崇高志愿 经常在荒山野林考察动植物的性质 寻求防治疾病的药物 很像中国的神农氏尝百草的传说 在著名的特洛伊战争之后 阿斯克勒庇俄斯担任军医为战士疗伤 作为医神收到了众人崇拜 有一次 他为治疗疾病而陷入沉思 一条毒蛇悄悄地盘绕在他的手杖上 他把蛇杀死了 这时又出现一条毒蛇 口衔药草 使头一条死蛇得以复活 这使埃斯克莱庇厄斯顿悟 7 医神的故事 从来蛇都被认为是智慧的化身 但同时蛇还具有神秘的疗伤能力 也许由于它能穴居又能长年贴地游行 所以它熟知一切草木的属性 包括药性 从此医神行医人间 不但带着手杖 而且手杖上总是盘绕着一条蛇 8 蛇仗 医疗的象征 9 医神的故事 这位医神的形象 几乎贯穿了整部西方医学史 阿斯克勒庇俄斯养父兼老师喀戎的名字Chion 派生出了Chirurgeon 外科的Surgeon 外科医生 就是由此演变而来 本意是 用手工作的人 尽管是古希腊时代编织的美妙神话 但阿斯克勒庇俄斯手中的蛇杖有着诱人的魅力 成了人类去除病魔 追求健康的象征 10 蛇仗生辉 治疗学发展史简述 千百年来 人类一直在不懈同形形色色的疾病进行着艰苦卓绝的斗争 茹毛饮血的时代 逐渐熟悉植物的营养 毒性和治疗作用我国古称药物为 本草 欧洲古称药物为drug 干燥的草木 大黄泻下 麻黄止喘 金鸡纳治疗热病 狩猎及畜牧时代 出现了对损伤的简陋救助法 如创伤 骨折 脱臼等 11 蛇仗生辉 治疗学发展史简述 文艺复兴时期维萨里解剖学哈维生理学19世纪建立了细菌学 细胞病理学 奠定了免疫学基础药物治疗 临床观察和诊断技术 外科学取得了前所未有的成果经验治疗 科学治疗 12 蛇仗生辉 治疗学发展史简述 20世纪以来医学科学技术猛进外科技术19世纪突破疼痛 失血 感染三大难关后突飞猛进切除修复外科 显微外科 腔镜外科 移植 置换外科低温麻醉 体外循环 显微外科技术 13 14 蛇仗生辉 治疗学发展史简述 20世纪以来医学科学技术猛进化学疗法抗生素1909年德国医学实验科学家Domagk合成磺胺类药物 1922年英国细菌学家Fleming发现溶菌酶 1941年青霉素提取成功 化学疗法 抗肝炎病毒制剂 各种新药 15 蛇仗生辉 治疗学发展史简述 20世纪以来医学科学技术猛进产科和儿科围产医学 试管婴儿技术 试管婴儿之父罗伯特 爱德华兹 RobertG Edwards 和第一个试管婴儿路易斯和她十八个月大的儿子 16 蛇仗生辉 治疗学发展史简述 20世纪以来医学科学技术猛进营养学完全肠外营养眼科 耳鼻喉科 牙科造血干细胞移植技术白血病 再生障碍性贫血康复医学运动治疗 文娱治疗 语言校正 心理治疗生物医学工程心脏起搏器 人工关节 人工血管 17 药物 医生 谁治愈了疾病 18 第一节治疗学概述 治愈疾病基本因素战胜疾病的决定性因素既不是医生也不是药物 而是机体内部的抗御疾病的能力 19 机体的主要自然防御能力 组织屏障 皮肤黏膜屏障血 脑脊液屏障子宫胎盘屏障 吞噬细胞 补体等非特异性免疫系统 特异性免疫系统细胞毒性的T细胞分泌抗体的B细胞 20 机体的主要自然防御能力 组织屏障 皮肤黏膜屏障血 脑脊液屏障子宫胎盘屏障 吞噬细胞 补体等非特异性免疫系统 特异性免疫系统细胞毒性的T细胞分泌抗体的B细胞 21 巨噬细胞吞噬肿瘤细胞 22 功能 特异性杀伤靶细胞 CD8 T细胞 cytotoxicTlymphocyte Tc CTL 23 24 医生和护士的任务 指导和护理病人 使其充分发挥自然防御能力 恰当选择运用各种治疗方法 辅助机体内具有的自然治愈力 25 第二节临床治疗准则 一 实行革命人道主义 无论何适何遇 逢男或女 贵人奴婢 余之唯一目的 为病家谋幸福 希波克拉底 古希腊医学之父 26 第二节临床治疗准则 一 实行革命人道主义 医学的对象是人医学的根本目的为病人解决痛苦治病救人是医生的天职 27 第二节临床治疗准则 一 实行革命人道主义 应该以深厚的感情对待病人 尊重他们的人格和尊严 不问尊卑贫富 一视同仁 救治过程中 胆大心细 镇定自若 诊疗过程中极端负责 廉洁正派 不谋私利 实事求是 具有团队协作精神 28 安慰剂效应 安慰剂或称仿制药品常被作为新药的对照用在临床试验上 尽管安慰剂不含活性成分 患者常常也会对其产生反应 安慰剂之所以能起作用 首先是通过奇妙的 心理暗示作用 安慰剂就是通过积极暗示 如使病人确信它是治病的 特效药 对医生产生信任感 于是机体就调动了心理和精神上的积极因素 最终达到治病康复的目的 29 第二节临床治疗准则 二 重视心理治疗学会从精神和心理方面为病人解决痛苦 有时 去治愈 常常 去帮助 总是 去安慰 英国撒拉纳克湖畔一位无名医生墓碑上镌刻的铭文 30 第二节临床治疗准则 三 整体综合治疗 多层次整体治疗 自身治疗 医院治疗 社会治疗等多途径综合治疗 全身与局部 心理与躯体 护理与治疗 31 第二节临床治疗准则 三 整体综合治疗 整体综合治疗原则 治病求本 标本兼治 急则治标 缓则治本急性期把握生命体征和神智 其次控制严重症状如出血 剧烈疼痛等病情缓解后 寻找病因加以去除 32 第二节临床治疗准则 三 整体综合治疗 病例 突然昏迷的酮症酸中毒的糖尿病患者合并糖尿病肾病 血清肌酐223umol L 33 疗效好 疗效不好或无疗效 毒副反应 药物反应的个体差异 相同药物治疗的一组人群 OftenUnpredictable 基因 环境 药物不良反应 34 我们不会愿意买只有一个尺码的皮鞋 那为什么我们就满足于千人一方呢 35 第二节临床治疗准则 四 个体化治疗 除了掌握疾病和治疗的普遍规律 还要考虑每个人的 个性特点 临床治疗手段 药物剂量 途径 方法 疗程均须个体化 36 第二节临床治疗准则 五 最优化治疗 痛苦最轻风险最小并发症最少 效果最好医疗费用最低 37 第二节临床治疗准则 六 预防为主 上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病之病 唐代孙思邈 千金要方 重视预防治疗早期及早治疗复发性病变 控制急性发作后 进行抗复发治疗对并发症要有充分估计 进行预防治疗 38 第三节治疗方法与分类 一 按目的分类支持疗法病因疗法对症疗法预防疗法 39 第三节治疗方法与分类 1 支持疗法从生理和心理方面支持机体战胜疾病的治疗方法适度休息 改善营养 调节心理状态等 40 第三节治疗方法与分类 2 病因疗法去除发病因素为目标的治疗方法减弱 杀死 去除病原菌奎宁 疟疾 氯霉素 肠伤寒 青霉素 梅毒切除癌肿和病变组织 41 第三节治疗方法与分类 3 对症疗法不以去除病因为目的 而是缓解病痛与不适 或间接增强病人的恢复能力的治疗方法阿司匹林 感冒止痛药 腹痛 查明原因后 42 第三节治疗方法与分类 4 预防疗法对易患某种疾病的危险人群 或患过某种疾病易复发的病人进行一种预防发病或复发的治疗方法减肥 肥胖患者患糖尿病抗凝 肾病综合征患者并发静脉血栓 43 第三节治疗方法与分类 二 按手段分类物理疗法化学疗法手术疗法免疫疗法心理疗法饮食疗法 自然疗法作业疗法血液净化疗法介入疗法中医疗法 44 第三节治疗方法与分类 物理疗法 应用热 冷 光 电 放射性和机械运动作用于病人的病变部位治疗疾病的方法 45 红外线治疗 46 第三节治疗方法与分类 化学疗法 应用化学合成物质 即药物治疗疾病的方法 手术疗法 运用手术器械治疗疾病的方法 47 第三节治疗方法与分类 免疫疗法 合理使用药物和其它治疗手段调整机体免疫应答 达到治疗一些免疫功能异常性疾病的治疗方法 48 脱敏疗法治疗过敏性鼻炎把引起过敏性鼻炎的过敏原配成药物 通过舌下含服或者注射的方式进入到过敏性鼻炎患者体内 使患者使用后能够逐渐适应过敏原 直至产生抗体 当患者再次接触该物质时 不会诱发机体的变态反应 49 第三节治疗方法与分类 心理疗法 精神疗法 通过语言或非语言的沟通方式改善病人情绪 提高病人认识 解除顾虑 增强战胜疾病的信心和能力 以期减轻或消除症状 促进疾病的治愈和康复 50 第三节治疗方法与分类 饮食疗法 根据不同病种 病情及体质 合理配置饮食 通过各种途径供给人体 以增强体质和防治疾病的一种手段 51 第三节治疗方法与分类 自然疗法 创造良好生活方式 生活环境 合理饮食 食物天然化 无害化 适度休息 使机体自然恢复能力抵御疾病 52 第三节治疗方法与分类 作业疗法 对心身有缺陷者 如患肢体运动障碍 神经症 精神症等病的病人 让其从事各种作业和动作 使其身体缺陷得到补充 代偿 精神恢复正常的一种治疗方法 53 54 第三节治疗方法与分类 血液净化疗法 应用净化技术 经肾外途径排除循环中代谢产物 药物 毒物及其他有害或过剩物质 以人工手段辅助完成某些脏器的功能 从而达到治疗疾病的目的 55 56 57 第三节治疗方法与分类 介入疗法 在X线 CT或B超导向下 将特制的穿刺针 导管插入人体病变部位 通过药物 物理 化学等手段直接消除或减轻局部的病理变化 达到有效的治疗作用 58 经皮冠状动脉内血管成形术 59 第三节治疗方法与分类 中医疗法 采用传统中医药手段治疗疾病的一种方法 60 第四节急救的基本原则与方法 急救的基本原则 立即恢复和维持有效的循环和呼吸功能 处理严重症状 如器官衰竭 创伤 出血 高热 剧痛 保护脑 肝 肾等重要脏器功能 防治并发症 急性危重症状 病情缓解后 寻找病因 加以去除 61 你的邻居是否懂得CPR技术 2010年6月1日 美国 内科学年鉴 就发表了这样一项研究 结论称 你的邻居是否懂得CPR技术 将事关你的生死 美国密歇根大学的伊瓦沙那医生调研了美国某个县区2005年至2008年间的人口普查资料 他关注的是心脏骤停的发生率和街坊邻居对其实施CPR百分率之间的关系 结果 作者发现心脏骤停高风险的街区 CPR实施的百分率通常偏低 62 你的邻居是否懂得CPR技术 尽管不能认为CPR实施率偏低导致了心脏骤停风险增高 但根据调查结果可以推断 若这些街坊邻居懂CPR的人多起来 那或许能使心脏骤停的案例降下来 这篇研究的结果非常初步 但却给人很多提示 有数据显示 美国若将现有社区人群CPR知晓率从27 提高至56 每年便能多拯救1500人 63