从实习生的教育入手预防院内感染.doc

从实习生的教育入手预防院内感染【关键词】 实习 【摘要】 本文将探讨医院感染的相关知识及引起感染的常见原因。降低医院感染需要全体医务工作者的共同努力，各个环节中对实习生的理论和操作培训是必不可少的重要环节，同时也对实习生培训的具体内容进行相应的介绍。 【关键词】 实习生；教育；院内感染 目前，医院感染已成为一个全球性的有关医院人群健康特别是住院患者康复的重要问题，也是当代卫生学、临床医学、微生物学、流行病学、护理学和管理学等学科面临的综合问题，预防医院感染工作的重要性已日益明显。为了加强医院感染的控制，卫生部已颁布了一系列的管理办法、规范、标准等。各医院也采取了相应的措施如消毒物品的管理、无菌物品的监测、医院人员的培训等。虽然通过以上措施的实行，医院感染发生率得到降低，但为更好地控制医院感染，对实习学生的培训是必不可少的重要环节。 1 树立良好的职业道德规范 预防医院内感染，不能单依靠行政手段和规章制度，必须把实习生的思想教育放在首位。虽然伦理学中已有介绍，但实习前夕还应强调，真正让每一位学生具有自我约束意识和严肃认真、一丝不苟的工作作风，具有较高的医德情操和事业心，使每位实习生真正认识到自己在预防院内感染中所处的地位和角色，遵循的道义和义务，从而使自己的行为规范化并应用于实际工作中。 2 组织学习有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准 掌握医院消毒技术规范、医院感染和理规范（试行）的相关内容、一次性使用无菌医疗用品的医院感染管理、医院感染诊断标准、医院感染监测。 3 强化院内感染理论和预防操作 3.1 理论培训 实习生经过在校期间的学习，已基本掌握了相应的治疗知识，但没有实践经验，故对贯彻院内感染的预防重视程度不够。虽然一直倡导学生实习期间带教老师放眼不放手，但由于师资缺乏、患者多、工作量大，往往学生在实习期间承担的工作已处于半独立或完全独立，在病房他们与患者接触十分密切，如不加强教育与管理，他们不但不能进行院内感染的预防反而还可以成为医院感染的中间媒介。因此，还应从以下内容着手进一步加强培训实习生。根据专业的特点不同让实习生了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、所在区域医院感染管理的要点及相关管理知识；抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用的标准等相关知识；掌握预防、控制医院感染的基础卫生和相关消毒药械的正确使用等基本知识。具体如下：（1）医院感染的概念：医院感染是指患者在入院时既不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染。它具有医院流行病学特点，可在患者之间和患者与医护人员之间传播流行。20世纪80年代以来，我国医务界对医院感染的认识不断提高。卫生部从1986年将医院感染列入首要的议事项目，并列为综合医院分级管理标准的重要指标之一。医院感染的监测和防治已成为全国各医院必须重视和开展的一项任务。近30年来，促进医院感染发生的原因越来越多。首先，抗生素滥用造成了大量的耐药菌株，直接导致了感染的发生。其次，近年来医院引进大量新技术、新疗法，各种监护仪、导管、插管、内镜等侵入性操作大大增加了患者感染的机会。第三，在器官移植、免疫失衡性疾病治疗等情况下，大量而长期使用免疫抑制剂，在肿瘤治疗中的化疗、放疗等，都使患者机体抵抗微生物的能力减弱，使感染的危险性大大增加。最后，可能是最主要的原因，则是就全国范围而言，医院管理者、护理人员和其他医务工作尤其是实习生对医院感染的认识水平和管理水平还不够高，不能适应控制和降低医院感染率的要求。由于上述种种原因，医院的环境就成了交叉感染的感染源。（2）消毒、灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；消毒、灭菌药械的合理使用与浓度监测。（3）重点科室的医院感染管理。医院感染的监测。（4）侵入性操作相关医院感染的预防。（5）一次性无菌医疗用品的医院感染管理。（6）抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应。（7）消毒的基本原理与消毒灭菌新进展。（8）医院感染流行、暴发流行的预防与控制，医院感染监测方法。（9）认真执行切断交叉感染链的各项规定和方法以及做好保护患者的工作：在日常护理工作中应特别强调对未确诊是否有感染的患者如果预防不够严格，放松警惕往往很危险。近年来的调查发现实习生对洗手不重视，甚至认为无足轻重。但文献已有不少报道护士不慎被针尖扎刺，最后证实已感染HIV的事例。因此，应要求在各项操作前后，上下班或交班后，饭前饭后以及脱工作服之后等都必须认真洗净双手，同时充分利用好保护性器械，例如一次性手套、口罩、工作衣帽等，不论是否可能接触有污染的部位都不能图省事嫌麻烦省略不用，既能保护自己，又能避免在操作或工作过程中引起患者的误伤而感染。（10）医院废物管理、锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防。如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血液性传播疾病的检查和随访。 3.2 操作培训 （1）无菌技术操作：凡从事无菌技术操作均应严格遵守无菌技术的操作规程并能熟练进行基本的无菌操作。如无菌持物钳的使用、无菌包的打开法、取用无菌溶液法、铺无菌盘法、带无菌手套等。（2）隔离技术：严格区分污染区和清洁区；熟练进行穿脱隔离衣和洗手；正确使用避污纸等。（3）消毒、灭菌相关操作：紫外线灯用于物品和空气消毒时的不同使用方法及注意事项；消毒灭菌包的打包法；常用化学消毒剂的配制法等。总之，预防院内感染需要