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胃脘痛 中医院一病区 1 一 中医概述 中医病名 胃脘痛西医病名 慢性胃炎定义 凡由于脾胃受损 气血不调所引起的胃脘部疼痛称之为胃脘痛又称胃痛 2 3 二 病例汇报 患者 李 男 51岁 于2016年6月7日收住入院 主因 间断胃痛 反酸一年 加重1月 4 三 临床表现 1 胃脘部胀满 胀闷2 吐酸3 納呆4 胁胀腹胀 5 四 常见证候要点 1 肝胃气滞证2 肝胃郁热证3 脾胃湿热证4 脾胃气虚证 6 5 脾胃虚寒证6 胃阴不足证7 胃络瘀阻证 7 五 护理评估 1 腹痛的部位 性质 时间 程度 疼痛有无规律及饮食的关系 2 饮食 生活习惯及既往病史 8 3 心理社会状况 4 辩证分型 肝胃气滞型 肝胃郁热型 脾胃湿热型 脾胃气虚型 脾胃虚寒性 胃络不足证 胃络瘀阻证 9 六 一般护理 1 按中医内科一般护理常规 2 病室定时通风换气 温湿度适宜 病史整洁 10 3 胃痛持续不已 疼痛较剧烈或呕血 黑便者 应卧床休息 缓解后可下床活动 11 七 病情观察 1 注意观察患者疼痛的部位 性质 程度 时间 诱发因素 及与寒热饮食的关系 2 注意呕吐物和大便的颜色 性状 12 3 胃痛突然加剧或伴呕吐 寒热或全腹硬满而疼痛拒按时 报告医生 配合处理 4 出现呕血或黑便 面色苍白 冷汗时出 四肢厥冷 烦躁不安 血压下降时 报告医生 配合处理 13 八 临证施护 根据病情可采取口服中药汤剂或中成药 针灸治疗和其他疗法 1 中药汤剂 1 克服情志影响 进食时应保持心情舒畅 而使肝气条达 以助胃气降逆 可服柴胡疏肝散 14 2 胃痛吐酸或疼痛明显可给予乌贝散3 5g温开水调服以理气止痛 3 中药汤剂宜少量多次温服 如伴呕吐 可在服药前可用鲜生姜擦舌面 15 2 针灸治疗 1 做好心理护理 特别是畏惧针或是初次接受针灸的病人 他们对针灸治疗还不甚了解 护士要做好他们的思想工作 向其介绍针灸治疗的目的及注意事项 是病人克服恐惧心理 消除顾虑和紧张情绪 以最佳的心理状态接受针灸治疗 16 2 胃脘疼痛剧烈者可选用毫针针刺内关 足三里 中脘等穴位 强刺激不留针 疼痛势缓者 可针刺以上穴位 减轻刺激强度 留针20分钟至半小时 17 3 虚寒性胃痛可热敷 药熨胃脘部 或艾灸中脘 足三里 神阙穴或暖脐膏贴腹 以文温中止痛 4 其他的还可根据病情需要选用神灯进行穴位照射或穴位注射 背俞穴拔罐 中药穴位贴敷等疗法 5 呕血 黑便者 按血证护理常规 18 九 饮食护理 1 饮食以质软 少渣易消化 少食多餐为原则 2 肝气犯胃者可给予理气降气食物 19 3 食积者应节食 4 虚寒性呕吐宜热性食物 忌生冷不洁和肥甘厚味之品 尤忌甜食 20 十 给药护理 1 中药汤剂一般宜温服 2 脾胃虚寒或寒凝气滞者 中药汤
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