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文档简介

7 8 8 主堡整丝整盘查 Q 塑生 旦箜丝鲞筮 塑垦坠 丛 堕 堕 吐塑 垒塑 Y 堡 盟 标准与讨论 编者按 本刊本卷第9 期刊登了 神经系统疾病肠内营养支持适应证共识 在此刊登 操作 规范共识 希望能够对广大神经科医务工作者有所帮助 也希望得到大家的反馈 使共识不断修订 和完善 神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识 宿英英黄旭升彭斌潘速跃张运周 一 营养风险筛查 背景与证据 神经系统疾病伴吞咽障碍患者进食减少或 不能进食 危重神经疾病患者分解代谢大于合成代谢 部分 神经疾病患者病前就已经存在营养不足或营养风险 因此有 必要进行营养风险筛查 n u t r i t i o nr i s ks c r e e n i n g N R S 以确 定进一步的营养评估和营养支持方案 2 0 0 3 年K o n d r u p 等 对1 2 8 个有关营养支持的随机对照研究进行了系统分 析 经N R S 2 0 0 2 筛查的8 9 4 4 例患者中 总分t 3 分并予以营 养支持的 良好结局比例明显增高 P 0 0 0 0 6 由于 N R S 2 0 0 2 简便易用 并有循证医学支持证据 2 0 0 3 年美国肠 外肠内营养学会 A m e r i c a nS o c i e t yf o rP a r e n t e r a la n dE n t e r a l N u t r i t i o n A S P E N 和2 0 0 6 年中华医学会肠外肠内营养学分 会 C h i n e s eS o c i e t yo f P a r e n t e r a la n d E n t e r a l N u t r i t i o n C S P E N 推荐N R S 2 0 0 2 作为住院患者营养筛查的工具 1 推荐意见 对神经系统疾病患者 特别是伴吞咽障碍患 者和危重神经疾病患者进行营养风险筛查 A 级推荐 二 能量与基本底物供给 背景与证据 急性重症脑损伤患者急性应激期代谢变化 剧烈 能量供给或基本底物比例不适当可能加重代谢紊乱和 脏器功能障碍 并导致不良结局卜o 为此 2 0 0 2 年A S P E N 推荐采用间接测热法测量能量需求 加强营养支持的个体 化 J 由于我国能够应用此法进行能量测定的医疗单位很 少 故推荐根据患者病情轻重对能量和基本底物进行调 整 6J 即重症患者应激期 格拉斯哥昏迷量表评分 G C S 1 2 分或急性生理学和慢性健康评估 A P A C H E l I 1 6 分 1 降低能量供给 减轻代谢负担 降低热氮比 改善氮平 衡 降低糖脂比 减少呼吸熵 轻症卧床患者仅限制能量供 给 基本底物比例不变 推荐意见 轻症 G C S 1 2 分或A P A C H EI I 1 6 分 非 卧床患者 2 5 3 5k c a l k g d 糖脂比 7 3 6 4 热 D O I 1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 0 0 6 7 8 7 6 2 0 0 9 1 1 0 2 1 作者单位 1 0 0 0 5 3 北京 首都医科大学宣武医院神经内科 宿英 英 张运周 解放军总医院神经内科 黄旭升 中国医学科学院北 京协和医院神经内科 彭斌 南方医科大学南方医院神经内科 潘 速跃 通信作者 宿英英 E m a i l t a n g s u y i g n y i n g s i n a e o l n 氮比 1 0 0 1 5 0 1 轻症卧床患者 2 0 2 5k c a l k g d 糖脂比 7 3 6 4 热氮比 1 0 0 1 5 0 1 重症急性应 激期患者 2 0 一2 5k c a l k g d 糖脂比 5 5 热氮比 1 0 0 1 D 级推荐 三 营养途径选择 背景与证据 肠内营养具有刺激肠道蠕动 刺激胃肠激 素分泌 改善肠道血液灌注 预防急性胃黏膜病变 保护胃肠 黏膜屏障 减少致病菌定植和细菌移位等优势 2 0 0 4 年 G r a m l i c h 等 3 对涵括8 5 6 例危重症患者的1 3 项肠内与肠外 营养随机对照试验进行了系统分析 结果肠内营养能够减少 危重患者感染 R R0 6 4 9 5 C 0 4 7 0 8 7 P 0 0 0 4 并 降低医疗费用 因此 无肠内营养禁忌证或能够耐受肠内营 养的患者均应选择肠内营养 推荐意见 首选肠内营养 包括经I I 和管饲 鼻胃管 n a s o g a s t r i ct u b e N G T 鼻肠管 经皮内镜下胃造口 喂养 A 级推荐 四 肠内营养开始时间 背景与证据 2 0 0 5 年喂养与普通膳食 F e e do rO r d i n a r y D i e t F O O D 试验第2 部分结果表明 急性脑卒中伴吞咽障 碍患者7d 内 平均发病4 8h 肠内喂养比7d 后 延迟 肠 内喂养的绝对死亡危险减少5 8 9 5 c 一0 8 1 2 5 P O 0 9 9 j 从而提示急性脑卒中伴吞咽障碍患者早期肠 内营养可能使患者获益 推荐意见 发病后7d 内尽早开始肠内喂养 A 级推 荐 五 肠内营养配方选择 背景与证据 肠内营养配方选择取决于对营养配方成分 的了解以及对营养支持目标的确认 整蛋白标准型配方适 合健康人群营养素需求 疾病适用型配方适合特殊疾病营养 需求 糖尿病适用型配方具有低糖比例 高脂肪比例 高单 不饱和脂肪酸含量 高果糖含量 加入膳食纤维等特点 2 0 0 5 年E l i a 等 叫对涵括7 8 4 例糖尿病患者的2 3 项临床研 究进行了M e t a 分析 结果表明糖尿病适用型配方有助于餐 后血糖改善 神经系统疾病合并糖尿病患者或并发应激性 血糖增高患者适用糖尿病适用型配方 另有研究证实 改变 营养制剂输注 肠内持续缓慢泵注 方式后 糖尿病适用型 配方与标准配方比较 血糖变化和胰岛素 静脉泵注 用量 万方数据 虫堡控经型盘壶 Q 塑生 旦筮丝鲞笙 拐g 也 塑 坚盟 盟 坐 Q 塑 些 丝 堕堡 的差别不大 高蛋白营养配方能够改善氮平衡 减轻低 蛋白血症程度 2 4 引 在营养配方中加入可溶性膳食纤维能 增加短链脂肪酸产生 刺激益生菌生长 有助于维持结肠黏 膜结构和功能完整 并减少腹泻 1 4 1 加入不可溶性膳食纤维 能增加粪便体积和水分 促进肠道运动 推荐意见 胃肠道功能正常患者 首选整蛋白标准配方 D 级推荐 有条件时选用含有膳食纤维的整蛋白标准配方 A 级推荐 消化或吸收功能障碍患者 选用短肽型或氨基 酸型配方 D 级推荐 便秘患者 选用含不溶性膳食纤维配 方 D 级推荐 限制液体入量患者 选用高能量密度配方 D 级推荐 糖尿病或血糖增高患者 有条件时选用糖尿病适用 型配方 A 级推荐 高脂血症或血脂增高患者 选用优化脂 肪配方 D 级推荐 低蛋白血症患者 选用高蛋白配方 B 级 推荐 糖尿病或血糖增高合并低蛋白血症患者 选用糖尿病 适用型配方或高蛋白配方 缓慢泵注 B 级推荐 病情复杂 患者 根据主要临床问题进行营养配方选择 D 级推荐 六 肠内营养输注管道选择 背景与证据 鼻胃管简便易用 符合生理状态 不需常规 x 线平片确认 鼻肠管适用于有反流或误吸高风险的患 者 但长期鼻胃管或鼻肠管喂养容易脱出或移位 并导 致鼻 口 咽和食管的损害 F O O D 试验的第3 部分对脑卒 中急性期伴吞咽障碍患者进行了经皮内镜下胃造口 p e r c u t a n e o u se n d o s c o p i cg a s t r o s t o m y P E G 喂养与N G T 喂养 的比较 结果P E G 喂养患者死亡或不良结局危险增加了 7 8 9 5 6 0 0 1 5 5 P 0 0 5 一J 因此 不支持早期 P E G 喂养 但长期神经性吞咽障碍患者采用P E G 喂养可减 少喂养中断 提高管饲耐受性 改善营养状况和延长患者生 存 推荐意见 短期 4 周 肠内营养患者 在有条件的情况下 选择P E G 喂养 A 级推荐 七 肠内营养输注方式选择 背景与证据 2 0 0 6 年一项针对危重症患者 3 6 0 例 管饲 喂养的前瞻性研究发现 床头抬高 3 0 患者误吸率 2 4 3 低于床头抬高 1 0m m o L L 予以胰岛素控制血糖口 J 2 0 0 8 年一项涉及2 9 个随机对照试验 R C T 研究 8 4 3 2 例内 科和外科危重患者 的M e t a 分析结果表明 强化血糖控制 6 1m m o l L 或 8 3m m o L L 与普通血糖控制 I I Im m o L L 或 1 2 2m m o l L 相比 院内病死率差异 无统计学意义 脓毒血症发生率降低 低血糖发生率增 加旧1 血脂是脑卒中患者和危重症患者的重要监测指标 血脂异常 总胆固醇和低密度脂蛋白增高 高密度脂蛋白降 低 与缺血性脑卒中密切相关 对血脂异常增高患者须进行 监测 并在合理选择营养配方基础上 强化他汀类调脂药物 治疗 以减少脑卒中复发 J 危重症患者脂类代谢变化复 杂 应激状态下可发生高甘油三酯血症和低胆固醇血症 并 与不良预后相关 因而需要加强血脂监测 及时调整营养配 方旧1 血清白蛋白是危重症患者的重要监测指标 血清白 蛋白降低预示营养不足或机体处于强烈应激状态 血清白蛋 白每下降1 0 吕 L 病死率增加1 3 7 并发症增加8 9 住重 症监护病房 I C U 时间和住院时间分别增加2 8 和 7 1 m 1 严重血清蛋白下降 2 5g L 患者输注人血白蛋 白 虽然不能提高生存率 但可减少并发症 改善器官功 能 2 鲫1 血清前白蛋白半衰期短 2d 能早期反映机体代 谢或摄食变化 故除了监测血清白蛋白外 还应加强前白蛋 白的监测 2 以及早调整营养配方 推荐意见 体重 每月测餐体重1 次 D 级推荐 血糖 对血糖增高患者应根据血糖变化 调整营养制剂输注速度以 及胰岛素输注剂量 A 级推荐 胰岛素输注初始每1 2 小 时检测血糖1 次 血糖稳定后每4 小时检测血糖1 次 D 级 推荐 急性脑卒中患者血糖控制目标 1 0r e t o o L L D 级 推荐 危重症患者血糖控制目标 8 3m m o V L 注意避免 低血糖发生 D 级推荐 血脂 危重症患者每周检测血脂1 次 缺血性脑卒中和T I A 患者血脂增高时 强化他汀类调脂 药物治疗 A 级推荐 血清蛋白 血清蛋白正常的患者每周 至少检测1 次 B 级推荐 特别注意前白蛋白变化 B 级推 荐 血清白蛋白 2 5 0 时应用胃动力药物 5 0 0m l 时暂停肠 内营养 并对患者胃肠耐受性进行再评价 神经系统疾 病肠内营养患者多伴意识障碍或 和 吞咽障碍 误吸和吸 入性肺炎的风险很高 故须根据专科情况确定处理方法 推荐意见 呕吐和腹胀 减慢输注速度或 和 减少输注 总量 同时寻找原因和对症处理 仍不缓解时改为肠外营养 D 级推荐 腹泻 稀便 37 欠 d 或稀便 2 0 0g d 减慢 输注速度或 和 减少输注总量 予以等渗营养配方 严格无 菌操作 D 级推荐 注意抗菌药物相关腹泻的诊断 鉴别诊 断和治疗 B 级推荐 便秘 0 次 3d 加强补充水分 选 用含有不可溶性膳食纤维营养配方 必要时予以通便药物 低压灌肠或其他排便措施 D 级推荐 上消化道出血 隐 血试验证实 临时加用质子泵抑制剂 当血性胃内容物 1 0 0m l 时 暂停喂养 必要时改为肠外营养 D 级推荐 胃 肠动力不全 胃残留液 1 0 0m l 时 加用胃复安 红霉素等胃 动力药物 c 级推荐 或暂停喂养 D 级推荐 超过2 4h 仍 不能改善时 改为鼻肠管或肠外营养 D 级推荐 十 肠内营养支持输注停止 背景与证据 部分神经系统疾病合并吞咽障碍患者在发 病1 3 个月内恢复经口进食 故应根据床旁饮水吞咽试验 决定是否停止管饲喂养 推荐意见 洼田饮水试验评分 2 分时可停止管饲喂养 D 级推荐 志谢感谢中华医学会神经病学分会 感谢参加讨论的神经科专家 感谢中华医学会肠外肠内营养分会前任主任委员蒋朱明教授以及其 他专家的大力支持和帮助 参考文献 l K o n d r u pJ R a s m u s s e nH H H a m b e r gO e ta 1 N u t r i t i o n a lr i s k s c r e e n i n g N R S2 0 0 2 an e wm e t h o db a s e do na na n a l y s i so f c o n t r o l l e dc l i n i c a lt r i a l s C l i nN u t r 2 0 0 3 2 2 3 2 1 3 3 6 2JK o n d r u pJ 舢8 0 nS P E l l aM e ta 1 E S P E Ng u i d e l i n e sf o r n u t r i t i o ns c r e e n i n g2 0 0 2 C l i nN u t r 2 0 0 3 2 2 4 1 5 4 2 1 3 中华医学会 临床诊疗指南 肠外肠内营养学分册 2 0 0 8 版 北京 人民卫生出版杜 2 0 0 9 1 8 2 4 4 K r i s h n a nJ A P a r e eP B M a r t i n e zA e ta 1 C a l o r i ci n t a k e i n m e d i c a lI C Up a t i e n t s c o n s i s t e n c yo fc a r ew i t hg u i d e l i n e sa n d r e l a t i o n s h i pt oc l i n i c a lo u t c o m e s C h e s t 2 0 0 3 1 2 4 2 9 7 3 0 5 5 A S P E NB o a r do fD i r e c t o r sa n dt h eC l i n i c a lG u i d e l i n e sT a s kF o r c e G u i d e l i n e sf o rt l l eu s eo fp a r e n t e r a la n de n t e r a ln u 试t i o ni nu d u h a n dp e d i a t r i cp a t i e n t s JP a r e n t e rE n t e r a lN u t r 2 0 0 2 2 6 1 S u p p l 卜1 3 8 f 6 D r u m lW J a d m aK R e c o m m e n d a t i o n sf o rP a r e n t e r a la n dE n t e r a l N u t r i t i o ni nA d u l t s 2 n dE n g l i s he d i t i o n p o c k e tv e r s i o n V i e n n a A u s t r i a nS o c i e t yo fe l i n i c a lN u t r i t i o n A K E 2 0 0 8 1 8 2 3 7 s uY Y x L iS J e ta 1 P r e d i c t i n gh o s p i t a l m o r t s l i t yu s i n g A P A C H EI Is c o r e si nn e u r o c r i t i c a l l yi l lp a t i e n t s ap r o s p e c t i v e s t u d y JN e u m l 2 0 0 9 9 1 4 2 7 1 4 3 3 8 G r a m l i c hL K i c h i a nK P i n i l l aJ e ta 1 D o e se n t e r a ln u t r i t i o n c o m p a r e dt op a r e n t e r a ln u t r i t i o nr e s u l t i nb e t t e ro u t c o m e si n c r i t i c a l l yi l la d u l tp a t i e n t s As y s t e m a t i cr e v i e wo ft h el i t e r a t u r e N u t r i t i o n 2 0 0 4 2 0 8 4 3 8 4 8 9 D e n n i sM S L e w i sS C W a r l o wc e ta 1 E f f e c to ft i m i n ga n d m e t h o do f e n t e r a lt u b ef e e d i n gf o rd y s p h a g i cs t r o k ep a t i e n t s F O O D am u h i e e n t r e r a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a l L a n c e t 2 0 0 5 3 6 5 7 6 4 7 7 2 1 0 E l i aM C e r i e l l oA L a n b eH e ta l E n t e r a ln u t r i t i o n a ls u p p o r t a n du s eo fd i a b e t e s s p e c i f i cf o r m u l a sf o rp a t i e n t sw i t hd i a b e t e s a s y s t e m a t i cr e v i e wa n dm e t a a n a l y s i s D i a b e t e sC a r e 2 0 0 5 2 8 2 2 6 7 2 2 7 9 1 1 高金霞 宿英英 等热蟮不同糖成分营养制剂对急性脑卒中 患者血糖影响的随机对照研究 中国l 临床营养杂志 2 0 0 8 1 6 2 0 9 2 1 0 1 2 周翠萍 宿英英 重症脑卒中患者对等热卡不同蛋白质人量 的肠内营养代谢反应 5 J 例随机对照研究 中国临床营养杂 志 2 0 0 6 1 4 3 5 1 3 5 5 1 3 S c h e i n k e s t e lC D K a rL M a r s h a l lK e ta 1 P r o s p e c t i v e r a n d o m i z e dt r i a lt oa s s e s sc a l o r i ca n dp r o t e i nn e e d so fc r i t i c a l l yi l l a n u r i c v e n t i l a t e dp a t i e n t sr e q u i r i n gc o n t i n u o u sr e n a lr e p l a c e m e n t t h e r a p y N u t r i t i o n 2 0 0 3 1 9 9 0 9 9 1 6 1 4 N a k a oM O g u r aY S a t a k eS e ta 1 U s e f u l n e s so fs o l u b l ed i e t a r y 6 b e rf o rt h et r e a t m e n to fd i a r r h e ad u r i n ge n t e r a ln u t r i t i o ni ne l d e r l y p a t i e n t s N u t r i t i o n 2 0 0 2 1 8 3 5 3 9 1 5 S h a n k a r d a s sK C h u e h m a c hS C h e l s w i e kK e ta 1 B o w e l f u n c t i o no fl o n g t e r mt u b e f e dp a t i e n t sc o n s u m i n gf o r m u l a ew i t h a n dw i t h o t t td i e t a r yf i b e r JP a r e n t e rE n t e r a lN u t r 1 9 9 0 1 4 5 0 8 5 1 2 1 6 H oK M D o b bG J w e b bs A Ac o m p a r i s o no fe a r l yg a s t r i ca n d p o s t p y l o r i cf e e d i n gi nc r i t i c a l l yi l lp a t i e n t s am e t s a n a l y s i s I n t e n s i v eC a r eM e d 2 0 0 6 3 2 6 3 9 6 4 9 1 7 D w o l a t z k yT B e r e z o v s k iS F r i e d m a n nR e ta 1 Ap r o s p e c t i v e c o m p a r i s o no ft h eu seo fr m s o g u s t r i ca n dp e r c u t a n e o u se n d o s c o p i c g a s t r o s t o m yt u b e sf o rl o n g t e r me n t e r a lf e e d i n gi no l d e rp e o p l e C l i nN u t r 2 0 0 1 2 0 5 3 5 5 4 0 18 M e t h e n yN A C l o u s eR E C h a n gY H e ta 1 T r a c h e o b m n c h i a l a s p i r a t i o no fg a s t r i cc o n t e n t s i n c r i t i c a l l y i l lt u b e f e d p a t i e n t s f r e q u e n c y o u t c o m e s a n dr i s kf a c t o r s C r i tC a r eM e d 2 0 0 6 3 4 1 0 0 7 1 0 1 5 1 9 B a n k h e a dR B o u f l a mJ p r a c t i c er e c o m m e n d a t i o n s 1 2 2 1 6 7 B m n t l e yS e ta 1 E n t e r a ln u t r i t i o n JP a r e n t e rE n t e r a lN u t r 2 0 0 9 3 3 2 0 S h a n gE G e i g e rN S t u r mJ W e ta 1 P u m p a s s i s t e de n t e r a l n u t r i t i o nc a n p r e v e n ta s p i r a t i o n i nb e d r i d d e np e r c u t a n e o u s e n d o s c o p i cg a s t r o s t o m yp a t i e n t s JP a r e n t e rE n t e r a lN u t r 2 0 0 4 2 8 1 8 0 1 8 3 2 1 A d a m sH P Z o p p oG A l b e r t sM J e ta 1 G u i d e l i n e sf o rt h ee a r l y m a n a g e m e n to fa d u l t sw i t l li s c h e m i cs t r o k e S t r o k e 2 0 0 7 3 8 1 6 5 5 1 7 1 1 2 2 E u r o p e a nS t r o k eO r g a n i s a t i o n E S O E x e c u t i v eC o m m i t t e e 万方数据 生垡叠经越盘查 Q 盟生 旦箍丝鲞筮 翅 坠 堕塑翌 盟 些 兰Q 塑 尘 丝 盟 G u i d e l i R e 8f o r 唯n a 即m e n to fi s e h a e m i cs t r o k ea n dt r a n s i e n t i s e h a e m i ca t t a c k2 0 0 8 C e r e h r o v a s eD i s 2 0 0 8 2 5 4 5 7 5 0 7 2 3 W i e n e rR S W i e n e rD C L a m nR J B e n e f i t sa n dr i s k so ft i g h t g l n c o c o n t r o li nc r i t i c a l l yi l la d u l t s am e t a a n a l y s i s J A M A 2 0 0 8 3 0 0 9 3 3 9 4 4 2 4 A m a r e n c oP B o g o u s s l a v s k yJ C a l l a h a nA e ta 1 H i g I l d o s e a t o r v a s t a t i na f t e rs t r o k eo rt r a n s i e n ti s c h e m i ca t t a c k NE I l g lJ M e d 2 0 0 6 3 5 5 5 4 9 5 5 9 2 5 洪忠新 华鑫 武力 等 对住院患者低胆固醇血症的调查与 分析 中国临床营养杂志 2 0 0 8 1 6 2 2 2 5 2 6 V i n c e n tJ L D u b o i s N a v i c k i sI L l e ta 1 H y p o a l b u m i n e m i ai n a c u t ei l l n e s s i st h e r ear a t i o n a l ef o ri n t e r v e n t i o n Am e t a a n a l y s i s o fc o h o r ts t u d i e sa n dc o n t r o l l e dt r i a l s A n nS u r g 2 0 0 3 2 3 7 3 1 9 3 3 4 2 7 F i l l f e rS M y b u r g hJ B e l l o m oR A l b u m i ns u p p l e m e n t a t i o na n d 7 9 l o r g a nf u n c t i o n C r i tC a r eM e d 2 0 0 7 3 5 9 8 7 9 8 8 2 s 宿英英 高淑凤 车林海 等 急性脑损伤并发低白蛋白血症 的危险因素 中国危重病急救医学 2 0 0 0 1 2 3 0 8 3 0 9 2 9 G u e n t e rP A e u l eR G P e r l m u t t e rS e ta 1 T u b ef e e d i n g r e l a t e d d i a r r h e ai na c u t e l yi l lp a t i e n t s J P E NJP a r e n t e rE n t e r a lN u t r 1 9 9 1 1 5 2 7 7 2 8 0 3 0 B o o t hC M H e y l a n dD K P a t e r s o nW G G a s t r o i n t e s t i n a l p r o m o t i l i t yd r u g si nt h ec r i t i c a lc a ms e t t i n g as y s t e m a t i cr e v i e wo f t h ee v i d e n c e C r i tC a r eM e d 2 0 0 2 3 0 1 4 2 9 1 4 3 5 3 1 M a r t i n oR F o l e yN B h o g a lS e ta 1 D y s p h a g i aa f t e rs t r o k e i n c i d e n c e d i a g n o s i s a n dp u l m o n a r yc o m p l i c a t i o n s S t r o k e 2 0 0 5 3 6 2 7 5 6 2 7 6 3 收稿日期 2 0 0 9 0 6 3 0 本文编辑 包雅琳 第1 l 届全国肌电图与临床神经电生理学术会议暨规范化研讨会征文通知 目前 肌电图操作的不规范仍是神经电生理诊断中最明 显的问题 为了促进该领域的学术交流和提高学术水平 进一步推动神经电生理检查的规范化 培养更多的年轻专业 人员 中华医学会神经病学分会肌电图与临床电生理学组和 中华神经科杂志编辑委员会拟定于2 0 1 0 年5 月2 l 2 4 日 召开第1 I 届全国肌电图与临床神经电生理学术会议暨规范 化研讨会 会上将邀请汤晓芙 康德碹 沈定国 崔丽英 樊 东升 王玉平 张通 周晖 卢祖能等肌电图和临床神经电生 理学组的著名专家授课及主持会议 会上将继续介绍规范化 手册的基本内容 并就单纤维肌电图 重复神经电刺激 脑诱 发电位等临床神经电生理技术在临床及基础研究中的最新 进展和应用进行讲座 现面向全国广大肌电图和临床电生 理研究人员进行征稿 欢迎大家积极投稿 参会者将获得国 家级I 类继续教育学分1 0 分 I 征文范围 肌电图 各种反射以及脑诱发电位和脑电 图的临床应用及基础研究 2 投稿要求 投稿请寄W o r d 格式的8 0 0 1 0 0 0 字论著 摘要l 份 不接受综述类文章 按目的 方法 结果和结论 的格式书写 要求论文未公开发表 作者姓名及单位注于文 题下 并于文后注明通信作者联系电话及E m a i l 地址 请在 信封或E m a i l 主题中注明 第1 1 届肌电图会议征文 字样 3 投稿地址 可采用邮寄或E m a i l 投稿 1 邮寄投稿 地址 1 0 0 7 1 0 北京东四西大街4 2 号中华神经科杂志编辑部 请务必随信附软盘或光盘 2 E m a i l 投稿地址 e j n c m a o r g c n 或z h s j k z z 1 2 6 C O r n 联系电话 0 1 0 8 5 1 5 8 3 7 8 8 5 1 5 8 2 6 4 8 5 1 5 8 2 6 6 联系人 李鹏 截稿日期为2 0 1 0 年3 月 3 0 日 以投稿当地邮戳或E m a i l 发送时间为准 4 参会事宜 会务费9 0 0 元 会议期间住宿由大会统一 安排 费用自理 来稿质量优秀者将收入大会汇编 并可获 得会上8m i n 发言的机会 同时欢迎愿意协办会议和参加展销的厂商及时与我们 联系 中华医学会神经病学分会肌电图与临床电生理学组 中华神经科杂志编辑委员会 第七届帕金森病及其他运动障碍疾病学术研讨会征文通知 为推动我国帕金森病及其他运动障碍疾病研究领域的 进一步发展 提高全国神经科医师对该疾病的认识和诊治水 平 由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和 中华神经科杂志编辑委员会联合举办的 第7 届帕金森病及 其他运动障碍疾病学术研讨会 拟定于2 0 1 0 年5 月2 7 3 0 日在上海市举办 会上将邀请陈生弟 陈海波 梁秀龄 张振 馨 陈彪 蒋雨平 程焱 唐北沙 王振福 刘振国 王丽娟等著 名专家授课 并进行大会论文交流 欢迎大家积极投稿 参 会者将获得国家级I 类继续教育学分证书 1 0 分 征文范围 有关帕金森病及其他运动障碍疾病 包括帕 金森病 小舞蹈病 肝豆状核变性 肌张力障碍 特发性震颤 亨廷顿病 抽动秽语综合征 迟发性运动障碍等 相关的基础 和临床研究方面的论文均可投稿 投稿要求 W o r d 格式的8 0 0 1 0 0 0 字论著摘要1 份 不 接收综述类文章 按目的 方法 结果和结论的格式书写 要 求论文未公开发表 作者姓名及单位注于文题下 并于文后 注明通信作者联系电话及E m a i l 地址 E m a i l 投稿地址 c j n c m a o r g c n 或z h s j k 盟 1 2 6 c o m 主题中请注明 帕金森病会议征文 字样 联系电话 0 1 0 8 5 1 5 8 2 6 5 8 5 1 5 8 2 6 4 8 5 1 5 8 2 6 6 联系人 高蓓蕾 截稿日期 2 0 1 0 年3 月3 0E t 以E m a i l 发送时间为准 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 中华神经科杂志编辑委员会 万方数据 神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识 作者 宿英英 黄旭升 彭斌 潘速跃 张运周 作者单位 宿英英 张运周 首都医科大学宣武医院神经内科 北京 100053 黄旭升 解放军总医院神 经内科 彭斌 中国医学科学院北京协和医院神经内科 潘速跃 南方医科大学南方医院 神经内科 刊名 中华神经科杂志 英文刊名 CHINESE JOURNAL OF NEUROLOGY 年 卷 期 2009 42 11 被引用次数 8次 参考文献 31条 参考文献 31条 1 Dwolatzky T Berezovski S Friedmann R A prospective comparison of the use of nssogastric and percutaneous endoscopic gastrostomy tubes for long term enteral feeding in older people 2001 2 Ho KM Dobb GJ Webb SA A comparison of early gastric and post pyloric feeding in critically ill patients a recta analysis 2006 3 Shankardass K Chuehmach S Cbelswiek K Bowel function of long term tube fed patients consuming formulae with and without dietary fiber 1990 4 Nakao M Ogura Y Satake S Usefulness of soluble dietary fiber for the treatment of diarrhea during enteral nutrition in elderly patients 外文期刊 2002 1 5 Booth CM Heyland DK Paterson WG Gastrointestinal promotility drugs in the critical care setting a systematic review of the evidence 2002 6 中华医学会 临床诊疗指南 肠外肠内营养学分册 2008版 2009 7 Guenter PA Settle RG Perlmutter S Tube feeding related diarrhea in acutely ill patients 外文期刊 1991 8 宿英英 高淑凤 车林海 急性脑损伤并发低白蛋白血症的危险因素 期刊论文 中国危重病急救医学 2000 12 9 Finfer S Myburgh J Bellomo R Albumin supplementation and organ function 外文期刊 2007 10 Vincent JL Dubois MJ Navickis RJ Hypoalbuminemia in acute illness is there a rationale for intervention A meta analysis of cohort studies and controlled trials 2003 11 Bankhead R Boullata J Brantley S Enteral nutrition practice recommendations 外文期刊 2009 12 Metheny NA Clouse RE Chang YH Tracheobronchial aspiration of gastric contents in critically ill tube fed patients frequency outcomes and risk factors 外文期刊 2006 13 Dennis MS Leads SC Warlow C Effect of timing and method of entcral tube feeding for dysphagic stroke patients FOOD a muhieentre randomised controlled trial 2005 14 Gramlich L Kichian K Pinilla J Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result in better outcomes in critically ill adult patients A systematic review of the literature 2004 15 Su YY Li X Li SJ Predicting hospital mortality using APACHE scores in neurocritically ill patients a prospective study 外文期刊 2009 16 Druml W Jadrna K Recommendations for Parenteral and Enteral Nutrition in Adults 2nd English edition pocket version 2008 17 ASPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients 2002 z 18 Krishnan JA Parcc PB Martinez A Caloric intake in medical ICU patients consisteney of care with guidelines and relationship to clinical outcomes 外文期刊 2003 19 Martino R Foley N Bhogal S Dysphagia after stroke incidence diagnosis and pulmonary complications 外文期刊 2005 20 洪忠新 华鑫 武力 对住院患者低胆固醇血症的调查与分析 期刊论文 中国临床营养杂志 2008 1 21 Amarenco P Bogousslavsky J Callahan A High do

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