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文档简介

市三中心理健康调查问卷亲爱的朋友：您好！我们正在进行一项关于“子女感知的父母冲突与心理健康关系”的调查研究。此问卷调查为匿名，我们会对您的个人资料保密，且选项没有对错之分，请根据您的实际情况进行回答或选择，感谢你的热心参与与合作！第一部分：1.您的年龄： 2.您就读的年级： 3.您的性别：A.男 B.女4.您所居住的地区：A.城镇 B.乡村 5.您是否为独生子女：A.是 B.否6.您母亲的文化程度：A.小学及以下 B.初中 C.高中（或中专） D.大学（或大专）及以上7.您父亲的文化程度：A.小学及以下 B.初中 C.高中（或中专） D.大学（或大专）及以上8.您父母的婚姻状况：A.婚姻关系正常 B.离异 C.分居 D.其他9.现在和你住在一起的人有（可多选）： A .爸爸 B. 妈妈 C. 爷爷 D. 奶奶 E .姥姥 F .姥爷 G. 保姆 H. 其他人（请说明） 在每个家庭中，爸爸妈妈的意见或做法都有不一致的时候，当爸爸和妈妈之间发生争论或吵架时，你自己可能有各种各样的想法和感受。我们想知道当你的爸爸妈妈争吵时，你有什么感受。我的感受是： 第二部分：请仔细阅读这些题目，并在后面的选项中选择最符合实际情况的一项（划“”）。说明：“1”代表“完全符合”， “2”代表“比较符合”， “3”代表“比较不符合”， “4”代表“完全不符合”。1.我从没有见过我爸爸妈妈争吵或意见不一致。 1 2 3 4 2.爸爸妈妈每次争吵后，通常还能和好。 1 2 3 4 3爸爸妈妈经常因为我在学校里表现不好而争吵。 1 2 3 4 4.爸爸妈妈争吵时，他们会发很大的脾气 1 2 3 4 5.爸爸妈妈吵架时，我有办法让自己感觉好受一点 1 2 3 4 6.爸爸妈妈吵架时，我很害怕 1 2 3 4 7.爸爸妈妈争吵时，他们会动手打对方 1 2 3 4 8.爸爸妈妈争吵时，我不责怪自己 1 2 3 4 9.爸爸妈妈经常争吵或意见不和 1 2 3 4 10.即使爸爸妈妈已经吵完架了，他们仍然互相生气 1 2 3 4 11.爸爸妈妈争吵时，我常常埋怨自己 1 2 3 4 12.爸爸妈妈意见不一致时，他们会很平静地商量 1 2 3 4 13.当爸爸妈妈争吵时，我不知道我该怎么办 1 2 3 4 14.即使当着我的面，爸爸妈妈也经常相互指责 1 2 3 4 15.爸爸妈妈争吵时，我会担心有什么坏事降临到我头上 1 2 3 4 16.爸爸妈妈吵完架后，仍然会彼此友好 1 2 3 4 17.爸爸妈妈争吵时，我觉得这全都怪我 1 2 3 4 18.我经常看到爸爸妈妈正在吵架 1 2 3 4 19.爸爸妈妈在一件事情上意见不同时，最后还是能取得一致 1 2 3 4 20.爸爸妈妈的争吵通常与我有关 1 2 3 4 21.当爸爸妈妈争吵时，根本不听我劝说 1 2 3 4 22.爸爸妈妈吵架时，他们会互相骂对方 1 2 3 4 23.爸爸妈妈吵架或意见不和时，我有办法劝说他们和好
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