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中医学的哲学基础 第二节阴阳学说TheTheoryofYinandYang 一 阴阳学说的形成和发展 原始含义 日光的向背 早期的哲学概念 对事物正反两方面的概括 阴阳学说 二 阴阳和阴阳学说的基本概念以及阴阳的特性和特征 重点 一 基本概念 1 阴阳 是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括 阴和阳既可以代表相互对立的两个事物 也可以代表同一事物内部相互对立的两个方面 2 阴阳学说 是通过分析相关事物的相对属性 以及一个事物内部矛盾着的双方的相互关系 以认识并把握自然界错综复杂变化的本质原因及其基本规律的理论知识 理解阴阳含义时注意 用阴阳来说明事物及其属性时 这些事物必须是相关的 阴阳是相关事物的相对属性 阴阳是抽象概念 而非具体事物 阴阳有特定属性 而无特定所指 阴阳 与 矛盾 的异同 二 阴阳的特性 1 具有关联性 2 具有普遍性 老子在 道德经 中说 万物负阴而抱阳 3 具有相对性 1 阴阳中任何一方都以对方的存在为自己存在的条件 2 阴和阳在一定条件下可以转化 3 阴阳的无限可分性 即 阴中有阴 阴中有阳 阳中有阴 阳中有阳 素问 阴阳离合论 指出 阴阳者 数之可十 推之可百 数之可千 推之可万 万之大不可胜数 然其一也 周易 系辞 所说的 易有太极 是生两仪 两仪生四象 四象生八卦 三 阴和阳的基本特征 凡是剧烈运动的 外向的 上升的 温热的 明亮的 无形的 兴奋的都属于阳的特征 凡是相对静止的 内守的 下降的 寒冷的 晦暗的 有形的 抑制的都属于阴的特征 三 阴阳学说的基本内容 重点 一 阴阳的交感相错1 含义 阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程 即阴阳的相互作用 相互影响的过程 2 基础 阴阳二气的运动是交感得以实现的基础 3 意义 阴阳的交感相错是万物化生的前提条件 是万物发生变化的根由 阴阳交感相错是阴阳运动过程中的一种最佳状态 易经 在论述卦象时指出 天地交 泰 天地不交 否 所谓 泰 指的是通畅 安康 正常 生机勃勃的状态 而 否 则是指痞塞 不通 失常 生机被抑制的状态 二 阴阳的对立制约 1 含义 1 对立 即统一体中阴阳两个方面的属性相反 2 制约 抑制 约束对方 即阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负 2 意义 阴阳的对立制约是维护自然界阴阳之间平衡协调的一个重要条件 三 阴阳的互根互用 含义 1 互根 是指阴阳的相互依存 阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在 即 孤阴不生 独阳不长 2 互用 指的是在阴阳相互依存的基础上 还体现出相互资生 促进 助长的关系 即互用 阴在内 阳之守也 阳在外 阴之使也 四 阴阳的消长平衡 1 阴阳的消长 1 含义 指的是阴阳的运动形式 即对立统一的阴阳双方的量和比例不是一成不变的 而是处于不断的消长变化过程中 消 是指减少 消耗之意 长 是指增多 增长的意思 2 形式 一是 阳长阴消 阴长阳消 表现为你强我弱 我强你弱 与阴阳的对立制约关系相联系 从 冬 春 夏 气候从 寒 暖 热 这是一个 阴消阳长 的过程 由 夏 秋 冬 气候从 热 凉 寒 即是 阳消阴长 的过程 二是 阴阳皆消 阴阳皆长 表现为你弱我也弱 你强我也强 与阴阳的互根互用关系相联系 2 阴阳的平衡 含义 是指阴阳消长的运动 在正常情况下是维持在一定范围 一定限度 一定时间内进行的 只要维持在这个范围 限度 时间内的消长运动 就称为阴阳平衡 它是相对的 暂时的 动态的平衡 是阴阳消长稳定在一定范围内的结果 这种平衡一旦破坏 在自然界则会形成灾害 在人则会引起疾病 阴阳阴阳阴阳阴阳阴阳消长是绝对的 平衡是相对的 平衡 阈值 五 阴阳的相互转化 1 含义 是指相互对立的阴阳双方 在一定的条件下可各自向其对立面转化 即阴可以转化为阳 阳可以转化为 2 条件 事物的发展 变化 即阴阳消长 达到 极 重 阶段 即达到一个 关节点 正所谓 物极必反 可以说消长是量变的过程 转化是量变基础上的质变 3 内在根据 是阴阳的互根互用 4 形式 渐变和突变 渐变 是指阴阳在其消长过程中 随着阴消阳长而阴渐变为阳 随着阳消阴长而阳渐变为阴的过程 如四时寒暑的更替突变 是指阴阳在其消长过程中 平时表现为量的变化而表现不出明显的质的变化 当消长变化发展到一定限度时 阴阳即快速向其反面转化而表现为质的改变 如急性热病中由高热突然出现四肢厥冷 体温下降 四 阴阳学说在中医学中的应用 一 说明人体的组织结构 人生有形 不离阴阳 二 说明人体的生理功能 人体正常的生命活动 是人体不同层面的阴阳双方相互作用 保持协调平衡的结果 三 说明人体的病理变化 重点 1 分析正气 邪气的阴阳属性 正气 是指人的机能活动及其对病邪的抵抗能力 对外界环境的适应能力和对损伤组织的修复能力等 包括 1 阴液 2 阳气 邪气 泛指各种致病因素 有阴邪和阳邪之分 2 说明病理变化的基本规律 侵入导致阴阳偏盛邪气机体正邪斗争人体阴阳失调阴阳偏衰 1 阴阳偏盛 指阴或阳的任何一方高于正常水平的病理状态 实热证 即 阳盛则热 阳盛 阳邪作用 机体之阳的 于机体绝对偏盛兼伤阴 阳盛则阴病 实寒证 即 阴盛则寒 阴盛 阴邪作用 机体之阴的 于机体绝对偏盛兼伤阳 即 阴盛则阳病 2 阴阳偏衰 指阴或阳的任何一方低于正常水平的病理状态 阳衰 机体阳气 不能 阴相对 虚寒证 即 阳虚则寒 不足制约阴偏盛阴衰 机体阴液 不能 阳相对 虚热证 即 阴虚则热 化不足制约阳偏盛由于阴阳互根互用 因此 阳虚阴虚发展到一定程度 阴阳两虚阴虚阳虚 即 阳损及阴 阴损及阳 最终导致 阴阳俱损 3 阴阳的转化 指在一定的条件下 阳证可转化为阴证 阴证可转化为阳证 四 用于疾病的诊断 1 分析色泽 声息 症状 脉象 和病变部位的属性 2 辨别症候的阴阳属性 五 用于疾病的治疗 1 确立治疗原则 阳盛 实热证 治则 热者寒之 兼以滋阴 1 阴阳实则泻之偏盛阴盛 实寒证寒者热之 兼以温阳阳虚 虚寒证 治则 补阳 益火之源 以消阴翳 即阴病治阳 2 阴阳虚则补之偏衰阴虚 虚热证滋阴 壮水之主 以制阳光 即阳病治阴 对于阴阳偏衰的治疗 明代医家张景岳根据阴阳互根的原理提出 善补阳者 必于阴中求阳 则阳得阴助而生化无穷 善补阴者