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聊城市市级临床重点专科申报书专 科 名 称_专科负责人_单 位 名 称_联 系 电 话_申 请 日 期_聊城市卫生局一、专科基本情况表单位名称专科名称专科确立时间学科带头人姓 名职 务性别年龄学历学位技术职称专科床位数专科床位使用率专科年门急诊人次专科年出院人数专科技术优势及特色：二、学科带头人情况（一）姓名性别出生年月专业最后学历技术职务行政职务学会任职研究生导师硕士 博士 技术专长近三年来科技成果获奖情况（成果名称、获奖时间、等级）：近三年来以第一作者发表的主要论文（论文题目、发表刊名、时间）：三、学科带头人情况（二）姓名性别出生年月专业最后学历技术职务行政职务学会任职研究生导师硕士 博士 技术专长近三年来科技成果获奖情况（成果名称、获奖时间、等级）：近三年来以第一作者发表的主要论文（论文题目、发表刊名、时间）：四、专科人才队伍情况人才梯队状况（学历结构、职称结构、年龄结构）：专科技术人员一览表姓 名性别年龄行政职务技术职务学历学位毕业时间学校及专业从事本专业时间五、专科主要技术项目开展情况序号主要技术项目及手术名称常规开展选择开展协作开展注：对照等级医院标准统计近三年的资料。六、近三年开展的科研工作 项 目 名 称立项时间课题来源经费(万元)第几承担者七、近三年来获科技成果或新技术引进奖励成 果 名 称获奖时间获奖等级授奖部门第几获奖者注：按国家、省（部）、市（厅）顺序排列。八、近三年来以第一作者的发表论文情况 论 文 题 目发表刊物发表时间第一作者九、专科主要设备及使用情况（万元人民币以上）设备名称台数其中生产年代价格(万元)设备使用情况进口国产未启用性能良好常检修注：设备情况指为专科服务的院内大型设备及主要专科设备。十、评审意见单位意见 （单位盖章） 年 月 日辖(市)区卫生局意见 （单位盖章） 年 月 日评审组意见对专科的水平、优、缺点及改进建议
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