小儿腹泻、发热、母乳喂养.doc

腹泻是由于多病原、多因素引起的大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合症，发病年龄多在2岁以下。饮食指导1、注意饮食卫生并教会喂养的一般知识，轻型腹泻停止喂养不易消化的脂肪类食物即可。2、吐、泻严重者，暂禁食，以利肠道休息，禁食时间一般不超过6-8小时。3、停止禁食后，人工喂养者可先给米汤，稀释牛奶或脱脂奶粉等。母乳喂养者可暂停辅食适当延长喂奶时间，病情好转后应逐步恢复正常饮食。皮肤护理指导1、频繁腹泻，排便刺激肛门皮肤，容易糜烂，故选用柔软布类尿布，勤换尿布，并于每次排便后用温水冲洗以保持清洁，因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部清洁，预防上行性尿路感染。2、局部皮肤发红处涂5%鞣尿软膏或氧化锌油并轻轻按摩片刻，促进局部血液循环。3、禁止使用不透气塑料布和橡胶布。出院指导1.坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过度的方式，注意合理喂养。2、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，做好尿布、玩具的消毒工作，以防感染。3、注意气候变化，按时添减衣服，避免过热或受寒。4、避免长期使用抗菌素，以免肠道菌群失调。小儿发热时常采取的物理降温方法有哪些发热是体防御疾病而产生的一种保护性反应，在一定程度上对人体有利。然而小儿体温过高会对身体产生不利的影响，可引起高热惊厥，所以应采取积极有效的降温措施。1、宽衣松被解包：尤其适用于新生儿和婴儿。2、降低环境温度：开窗通风，但应避免对流风；可以利用空调将室温控制在21-22摄氏度；也可在室内放置冰块降低室温。3、冰袋冷敷：取冰块用锤子敲碎成小块，放在盆中用水冲去棱角，将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排气夹紧冰袋口，倒提冰袋检查无漏水后装入布套内或用布包好，放置于小儿的前额或头枕部。4、冷湿敷：用冷水浸湿软毛巾后取出拧至半干，敷于前额、腋下、颈部及腹股沟区，每3-5分钟更换一次毛巾，持续15-30分钟。5、温水浴：水温比小儿体温低2-3摄氏度，洗浴时间10-15分钟，重点擦颈部、腋窝、腹股沟大血管部位，边擦边按摩，促进血液扩张散热。6、酒精擦浴：酒精擦浴前在小儿枕部放冰袋，以帮助降温，在足底部放热水袋，促进发汗和增加小儿的舒适感。用30%-40%的酒精进行皮肤擦浴，擦浴时间为15-20分钟。禁擦胸前区、后颈部、腹部和足底。母乳喂养好母乳是最佳的天然食品，是婴儿健康发育的保障，只有按需哺乳，才能促进乳汁的分泌，保持有足够的母乳。纯母乳喂药：除母乳外，不吃或少吃任何其他液体或固体物，纯母乳喂养至少至婴儿四个月。1、母乳是一种优质的营养素，含有婴儿需要的所有基本营养成分。2、母乳含有抗体，可以帮助婴儿抵御胃肠炎等常见感染，增强婴儿的抗病能力。3、母乳喂养有利于母亲的身体健康，能使子宫更快恢复到正常大小，亦有一些证据表明哺乳的妇女较少患乳腺癌和骨质疏松症。4、母乳喂养还可以增进母婴之间的感情交流。小儿服药小常识1、在喂药之前要仔细看清药名，千万不要拿错药，要详细阅读说明书，了解可能出现的不良反应。2、孩子吃的药，要放在固定的地方，不跟大人的药或外用药放在一起，以免拿错。3、喂药一定按照医生嘱咐。每次药物的剂量、每天喂药的次数都要规定进行，不能擅自加药量或多喂。4、先把药物按剂量放在匙中，药丸要研成粉末再加些糖水混溶，喂药水要看清药瓶上的刻度，喂药的剂量与药的效果有关。5、小儿对苦、涩或有异味的药物，吃过一匙后通常不肯吃，最好选用味道好的儿科用药，如甜的糖浆、有水果味的咀嚼片或含片等。6、喂药前先与小儿做游戏，在游戏过程中边玩边喂，懂事的孩子可说服他自己吃药，尽量不采取强迫灌药法。7、喂药时可让孩子取半卧位，限制住手脚的活动，用左手捏住孩子的下颌，右手将盛药的匙紧贴孩子的口角，慢慢将药倒入，待孩子完全咽下去后再放开下颌，喂药的匙要是金属的，孩子咬不破，匙不要放入孩子口中太深，以免刺激咽部引起呕吐。8、喂药不要在孩子哭闹时进行，也不要捏鼻子灌药，以免将药水呛入气管和肺里，孩子吃药后若口里不舒服，应给孩子喝一点糖水、果汁等。发热及发热的处理正常小儿的体温有个体差异，并随外界环境因素的变化而有一定范围的波动，一天24小时内一般清晨2-6时体温最低，下午5-7时最高，正常小儿肛温波动于36.5-37.5，舌下体温较肛温低0.3-0.5，腋下温度为36-37，个体略有差异。临床低热是指肛温度在37.8-38.5之间，体温超过39-40为高热，超过40.5为过高热，连续发烧2W不长期发热。发热是机体防御疾病的反应，体质过弱的幼婴及重症感染者可不发热、发热过高或持续过久将对机体产生不良影响。高热使代谢率增快，耗氧增多，使脑皮层过度兴奋，出现烦燥甚至惊厥，高热使消化道分泌减少，消化酶活动降低而出现食欲不振、腹胀、便秘等症状，持续高热使机体防御机能降低。患儿需臣床休息，室内环境安静，温度适中，通风良好，衣服不可过厚，小婴儿高热时不要包裹过紧，以影响散热，要保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞。可能温热水擦浴，要及时更换被汗液浸湿的衣服，并保证充足水分摄入，饮食可食易消化的流质或半流质，同时加强口腔护理。定期测体温，观察热型，一般可4H测体温一次，如系过高热，高热惊厥时须30分钟一次，及时进行退热处理，应注意有无新的症状出现，如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻等，尤其对诊断不明者要密切观察，给理后应观察有无体温骤降、大量出汗、软弱无力等现象，若有以上虚脱表现应予保暖、饮热水，严重者静脉输液。降温措施：一般38.5以下不必降温，39或有高热惊厥史者应及早处理。1、开窗通风，松衣散热。2、头部冷湿敷或枕冰袋，小毛巾纱布垫浸透不滴水为宜敷在患儿头部前额及大血管流经处，每10分钟左右换一次，冰袋置于头部或颈两侧等大血管流经处，减少脑细胞耗氧。3、酒精擦浴：有高热惊厥史者，应及时用药物降温，同时给予镇静剂。4、冰盐水灌肠：0.9%冷盐水，水温18-20，婴儿100-200ml，儿童300-400ml。5、药物降温：遵医嘱执行，滥用退热药或用量太大，可使患儿发生多汗、体温骤降、四肢厥冷等虚脱现象，故应慎重使用。发热患儿多食欲低下、多汗、热量消耗多而水量不足，应注意保证摄入充足的水份，富于维生素的易消化食物，必要时输液。儿童安全护理知识1、患儿住院，家长不能携带易燃易爆物品入病室，不能在病房里吸烟。2、小儿在阳台上玩耍时，应注意安全，须有人陪护。3、热水瓶和装有热水的杯子应放在固定位置，防止烫伤患儿。4、离开病儿时，应提起床栏并扣牢，睡觉时请放好护栏。5、严禁给婴幼儿吃花生米、豆类及带刺的食品，进食时防止哭闹和逗笑，给婴幼儿喂奶或喂药时应抱起，喂后应采取头高侧卧位，保持呼吸道畅通。6、病儿禁止玩弄刀、剪、下班以及易破碎物品。7、患儿测体温时，一定要用手扶持体温表，取出后方可离开。8、为小婴儿及危重虚弱患儿盖被时，切勿遮住口鼻，以免窒息。9、为患儿保暖，热水袋水温不能超过60，必须外加布套。10、输液时请勿携患儿外出。11、如果您的小宝宝有任何不适时，请及时通知医护人员。婴儿腹泻腹泻病因：感染性1.肠道内感染：病毒感染，细菌、原虫类、肠寄生虫。2、肠道外感染：上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等均伴。非感染性1、饮食因素：喂养不当，食量过多，添加辅食不当，突然断奶等。2、气候因素：气候突变，腹部受凉，肠蠕动增加，气候过热，消化液分泌少，未及时喂水，口渴吃奶过多，增加消化道负担。根据症状轻重分型：1、轻型腹泻：主要为胃肠道症状，食欲减退，腹泻一日4-5次到7-8次不等。呈不消化稀糊状或蛋花汤样，可有白色或黄白色奶瓣，无明显全身症状，精神好，无明显脱水和电解质紊乱。2、重型腹泻：腹泻次数一日10余次或更多，常有呕吐，除胃肠道症状重外有明显的水和电解质紊乱和全身中毒症状，精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等。3、迁延性腹泻：病程持续2周到2个月为迁延性腹泻，持续2个月以上为慢性腹泻。久泻者易发生营养不良、维生素缺乏，并发皮肤、呼吸道和泌尿道感染。腹泻病人怎样正确留取大便标本？1.大便标本的容器要清洁，如在家里可选择干净带盖的小玻璃瓶、小塑料瓶、小塑料不吸水的纸盒。2.使用提高生活水平素之前留取大便中带脓血、粘液或血水部分，因为粘渍、脓血中常含有可能较多的红细胞、白细胞和致病菌，可以为诊断和治疗提供有力的依据。3、留取大便标本时，应避免大便和尿液相混。4、及时送检大便标本，以保持标本的新鲜。5、如为果酱样大便，留取标本的量要多一些，冬天送检时注意保暖，因为解果酱样大便时有可能患有阿米巴痢疾，其大便中阿米巴原虫不耐寒。什么是“ORS”？使用时有哪些注意事项？“ORS”即口服补液盐，可通过口服途径补液，预防或纠正轻中度脱水的发生发展，一包“ORS”兑温开水500ml，采用少量多次的方法口服，以避免或减少恶心、呕吐等症状的发生，一般每次5-20ml，每5-10分钟口服一次，轻度脱水口服补液量50ml/kg，中度脱水80-100m