健康生活方式培训课件.ppt

高唐CDC杨亮亮 生活方式与慢性病 主要内容 慢性病流行趋势怎样 重点介绍高血压简单糖尿病介绍 威胁人群健康的主要疾病 4 WHO 2011 2010年我国全死因死亡人数为799 88万 其中死于非传染性疾病的约为664万 83 其中心脑血管病 癌症 糖尿病 呼吸系统疾病死亡人数约为600万 76 一 中国慢性非传染性疾病流行趋势心脑血管病 年平均 2020 1 29 数据 高血压患者超过2亿 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 据悉 我国现有超过2亿高血压患者 1 2亿肥胖患者 9700万糖尿病患者 3300万高胆固醇血症患者 其中65 以上为18 59岁的劳动力人口 慢性病病程长 流行广 费用贵 致残致死率高 慢性病的危险因素持续上升 当前的疾病负担反映了过去的危险因素暴露水平 而未来的疾病负担则取决于当前的危险因素暴露水平 6 二 中国非传染病危险因素流行趋势 高唐县2012年度死因分析 一些数字15人中有一个糖尿病患者14人中有一个肥胖者5 3人中有一个高血压患者5人中有一个高血脂4 4人中有一个超重癌症年死亡150万心脑血管疾病年死亡近300万由吸烟导致的死亡人数近100万 占全部死亡人数的12 医生能帮你做什么 活得太短死得太长 最先进的CT MRI 血管造影检查 最新开发的降糖药 降脂药 降压药 最新款的冠状动脉支架 最先进血液透析机 最高级的抗生素 最昂贵的人造关节和人造器官 自己能帮自己做什么 自己不治疗疾病 却能帮自己远离疾病 自己不给自己安装各种人造物体 却能帮助自己把身体保持在最佳状态 我们尊重生命 是为了更好的享受人生 远离慢性病 1 恶性肿瘤 癌症 2 心脑血管疾病 高血压 3 内分泌 营养与代谢疾病 糖尿病 慢性病一级预防为主策略的品牌项目 一般人群 高危人群 患病人群 控制危险因素 早诊早治 规范化管理 健康促进 疾病管理 健康管理 面向三个人群 关注三个环节 运用三种手段 在未用抗高血压药的情况下 非同日三次测量 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 可考虑诊断为高血压 患者既往有高血压史 目前正在用抗高血压药 血压虽低于140 90mmHg 也应诊为高血压 高血压定义 血压测量目前主要有三种方式 中国高血压防治指南2010修订版 血压测量 注 当收缩压与舒张压属不同级别时 应该取较高的级别分类 中高血压防治指南2010修订版 血压水平的定义和分类 不可改变的危险因素可改变的危险因素 年龄膳食高盐 低钾性别超重 肥胖遗传因素长期超量饮酒长期精神紧张缺乏体力活动 我国人群高血压发病的重要危险因素 盐摄入过高每人每天平均摄入增加2g SBP DBP分别增加2 0和1 2mmHg人体对氯化钠的生理需要量 仅0 5g d中国人食盐摄入量 北方12 18g d 南方7 8g d低钾 我国膳食普遍低钾 生活方式 高钠 低钾膳食 我国高血压知晓率 治疗率 控制率低 绝大多数是轻 中度血压升高 90 轻度血压升高占60 以上正常血压 120mmHg 人群比例不到1 2正常高值血压人群比例为34 老年人占的比例较高合并血脂和 或糖代谢异常的比例较高高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素最主要的心血管风险是脑卒中 我国高血压人群的特点 我国人群高血压流行情况小结 高血压防治现状 中国高血压患者的总体知晓率 治疗率 控制率分别低于50 40 和10 高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一 超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素 作为一名高血压患者应该知道什么 患者郑某 男 60岁 患有高血压病5余年 最高血压175 100mmHg 曾服用 复方利血平片 降压 血压控制尚平稳 近2年血压有所波动 130 160 90 100mmHg左右 原因 复方利血平片每日需服用3次 李某年纪较大 时常忘记服药 故血压控制不理想 病例 1 患者张某 54岁 某超市做清洁工人3年 确诊高血压9年 两年前门诊医生处方 硝苯地平控释片 拜新同 服药至2011年底 2012年初因血压控制不理想就诊 门诊测量血压150 95mmHg 原因 由于硝苯地平控释片 拜新同 为进口药 且张某均为自费购药 每日治疗费用偏高 很难承担 只有当张某自测血压较高时才服药 因此用药无规律 血压控制不理想 病例 2 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 俗语说 民以食为天 饮食健康在生命自我管理中占有极其重要的地位 怎样才算是合理膳食呢 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 CCEP项目 高胆固醇与冠心病防治知识手册 CCEP项目 高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来 中国营养学会营养与保健食品分会 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版49页 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版52页 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 詹姆斯 里帕 心脏健康之路 2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版67页 郭冀珍 介绍常用降压药联合用药的组合 郭冀珍 从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案 治疗组间的血压差异与卒中 CHD 主要CVD事件 CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关 Lancet2003 362 1527 45 0 5 10 15 20 25 30 卒中 CHD 心衰 总死亡 23 15 16 14 4 3mmHg N 20888 主要CV事件 15 降压是硬道理 微小的血压差异 显著的心血管收益 什么是糖尿病 糖尿病是一种全身性代谢疾病 是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病 由于代谢紊乱引起的一系列综合征 其中以高血糖为主要标志 三多一少 为典型症状 糖尿病诊断标准 空腹血糖 7 0mmol L或者餐后2小时血糖 11 1mmol L 糖尿病的病因 1 遗传因素 家族发病的特点 可能与基因遗传有关 糖尿病的病因 2 肥胖 身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部 比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生糖尿病 糖尿病的病因 3 年龄 多在55岁以后发病 高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关 糖尿病的病因 4 现代的生活方式 吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病 有人认为这也是由于肥胖而引起的 糖尿病有哪些危害 糖尿病无法治愈 其主要危害在于它的并发症 尤其是慢性并发症 慢性并发症 1 心血管病变2 肾脏病变3 神经病变4 视网膜病变5 足溃疡 糖尿病早期症状 1 眼睛疲劳 视力下降2 饥饿和多食3 手脚麻痹 发抖 糖尿病 三多一少 症状 多食多尿多饮消瘦 糖尿病的易患人群 1 父母 兄弟 姐妹等家属有家族史者 2 肥胖者 3 高血压 4 30岁的妊娠妇女 如何预防糖尿病 一 不暴饮暴食 生活有规律二 防止感染性疾病三 不吃过量抗生素四 积极治疗高血压 高脂血五 加强锻炼身体 少熬夜 增强抵抗力 糖尿病的饮食原则 1 避免肥胖 维持理想且合适的体重 糖尿病的饮食原则 2 定时定量 每餐饮食按照计划份量进食 不可任意增减 糖尿病的饮食原则 3 少吃油煎 炸 油酥及猪皮 鸡皮 鸭皮等含油脂高的食物 糖尿病的饮食原则 4 烹调多采用清蒸 水煮 烧 炖 卤等方式 不可太咸 食盐摄入量6克以下为宜 糖尿病的饮食原则 5 饮食不可太咸 少吃胆固醇含量高的食物 例如腰花 肝 肾等动物内脏类食物 糖尿病的饮食原则 6 烹调宜用植物性油脂 糖尿病的饮食原则 7 配合长期性且适当的药物和饮食的控制 糖尿病的饮食原则 8 经常选用含纤维质高的食物 如未加工的蔬果等 糖尿病的饮食原则 9 含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用 不可随意吃 以免过量吸取 糖尿病的饮食原则 10 少吃精制糖类的食物 如炼乳 蜜饯 糖尿病人能不能吃糖 相对来说 糖尿病不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖 其实果糖是可以吃的 果糖的分解不需要胰岛素的参与蜂蜜的主要成分是果糖 吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的 降糖食物 1 苦瓜2 洋葱3 麦麸 4 魔芋5 南瓜7紫菜 降糖食物 8 黑木耳9 西葫芦10 豆芽 糖尿病患者自我保健要点 要点 1 经常检查尿糖及血糖 能了解自己的血糖与症状之间的联系 调节掌握胰岛素剂量 能做必要的记录 要点 2 饮食以低糖为主 超体重者需低脂肪饮食 多吃粗粮和含纤维蔬菜 保持蛋白质营养 要点 3 戒烟限酒 保证睡眠 要点 4 经常参加适合自己身体情况的体育锻炼 要点 5 正确的医疗指导 不要轻易更换降糖药 要点 6 着鞋宽松 舒适 太窄的鞋易磨损足部皮肤 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 高血压患者健康管理任务分解 红色代表卫生院 蓝色代表卫生室 对乡村医生进行相关业务知识培训 负责高血压慢性病的患病及发病等病情的收集 整理 上报 参与行为危险因素及专项疾病患病调查 进行高危人群筛查 干预与管理 提供政策咨询和健康指导 咨询服务 对辖区内35岁及以上常住居民 首诊测量血压 指导村卫生室做好原发性高血压患者每年4次随访 按照要求每年对高血压患者进行1次健康体检 把信息填写在高血压患者的健康体检表中 通