DRGs在医保付费和医院管理绩效评价的应用概述.ppt

成都大学附属医院杨建南 DRGs在医保付费和医院管理绩效评价的应用 2 DRGs用于医保付费 DRGs的基本概念 DRGs用于医院管理评价 DRGs应用的延伸 疾病风险模型 3 DRGs的基本概念 4 DRGs的概念 疾病诊断相关分组 DiagnosisRelatedGroups DRGs 是20世纪美国学者研发的一种针对短期住院的病例组合工具疾病诊断相关分组 预付费制DRGs PPS ProspectivePaymentSystem 对各DRGs诊断组制定支付标准 预付医疗费用的管理机制 5 DRGs的概念 DRGs以出院病历为依据 综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式 结合个体特征如年龄 并发症和伴随疾病 根据疾病的复杂程度和费用高低将相似的病例分到同一个组中基于DRGs分组工具的帮助 卫生管理部门可以对不同医疗机构和临床学科进行较为客观 科学的服务质量绩效评价 6 DRGs系统的发展 选医生的难题 DRG系统出现 1960s 7 DRGs系统的发展 1920s 选医生的难题 病例组合思想 风险调整思想 同类型的病例比较 不同类型的病例比较 病例组合工具开发热潮 DRG系统出现 DRG国际化发展 在中国的相关研究 1930s 1950s 1940s 1960s 1980s 1990s 多种病例组合工具展现 DRG凸现在管理上的优势 DRG自美国扩展至世界各国 从争论到开发到初步应用 8 临床经验与统计验证相结合 临床专家 统计学者及计算机工程专家共同参与 基本策略 9 DRGs的分组过程 10 信息来源 11 MDC MajordanDiagnoseCategory 12 MDC MajordanDiagnoseCategory 13 分组流程 主要诊断次要诊断手术操作 14 MDCA PreMDC 移植插管的呼吸机支持 诊断 手术气管切开 呼吸机支持 呼吸机使用时间 15 MDCPMDCYMDCZ 新生儿年龄HIV相关的诊断多部位的损伤诊断 16 MDCP 新生儿 手术 大 中 小操作 大 中 小QY 与主诊不符的手术操作内科 重 中 轻0000 不能入组的诊断新生儿出生体重 新生儿入院体重 17 DRGs 主要诊断次要诊断 MCC CC 无手术 操作 组合 年龄 离院方式 住院天数 昏迷时间 18 BJ DRGs编码含义 BJ DRGs所有的DRG编码由4位码组成 第一位码为英文字母 A Z分别表示26个MDC 第二位码为英文字母 表示DRG组的类型A B C D E F G H J9个字母表示外科部分K L M N P Q6个字母表示非手术室手术部分R S T U V W X Y Z9个字母表示内科组部分第三位码为阿拉伯数字 1 9 为DRG组的顺序码 第四位码为阿拉伯数字 表示是否有合并症和伴随病以及其他相关信息 19 其他信息 费用信息费用分类信息病人支付方式信息病人来源信息科室信息 医生信息自理能力评分医疗机构情况 20 DRGs的评价指标 21 死亡风险 22 死亡风险 23 DRGs用于医保付费 24 DRGs付费在国际与中国的应用情况 美国 加拿大 澳大利亚 德国 中国台湾地区 北京市采用DRGs付费 福建三明市医改采用DRGs付费 四川省医改拟采用DRGs付费 25 DRGs用于医院管理与绩效评价 26 评估内容与指标 27 服务广度和技术难度评价 DRG组数 病例组合指数值 28 绩效评价 29 低风险病例死亡率 30 综合排名 31 危重病例救治能力评分 32 医院综合服务能力测算 33 34 35 36 37 DRGs在医院评审评价中的应用 38 DRGs应用的延伸 疾病风险模型 39 病案首页填写质量对DRGs的影响 40 11 人生的某些障碍 你是逃不掉的 与其费尽周折绕过去 不如勇敢地攀登 或许这会铸就你人生的高点 12 有些压力总是得自己扛过去 说出来就成了充满负能量的抱怨 寻求安慰也无济于事 还徒增了别人的烦恼 13 认识到我们的所见所闻都是假象 认识到此生都是虚幻 我们才能真正认识到佛法的真相 钱多了会压死你 你承受得了吗 带 带不走 放 放不下 时时刻刻发悲心 饶益众生为他人 14 梦想总是跑在我的前面 努力追寻它们 为了那一瞬间的同步 这就是动人的生命奇迹 15 懒惰不会让你一下子跌倒 但会在不知不觉中减少你的收获 勤奋也不会让你一夜成功 但会在不知不觉中积累你的成果 人生需要挑战 更需要坚持和勤奋 16 人生在世 可以缺钱 但不能缺德 可以失言 但不能失信 可以倒下 但不能跪下 可以求名 但不能盗名 可以低落 但不能堕落 可以放松 但不能放纵 可以虚荣 但不能虚伪 可以平凡 但不能平庸 可以浪漫 但不能浪荡 可以生气 但不能生事 17 人生没有笔直路 当你感到迷茫 失落时 找几部这种充满正能量的电影 坐下来静静欣赏 去发现生命中真正重要的东西 18 在人生的舞台上 当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时 你就更想展现精彩绝伦的自己 但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行 19 积极的人在每一次忧患中都看到一个机会 而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患 莫找借口失败 只找理由成功 20 每一个成就和长进 都蕴含着曾经受过的寂寞 洒过的汗水 流过的眼泪 许多时候不是看到希望才去坚持 而是坚持了才能看到希望 1 有时候 我们活得累 并非生活过于刻薄 而是我们太容易被外界的氛围所感染 被他人的情绪所左右 2 身材不好就去锻炼 没钱就努力去赚 别把窘境迁怒于别人 唯一可以抱怨的 只是不够努力的自己 3 大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气 才变成现在所谓成熟稳重的样子 4 世界上只有想不通的人 没有走不通的路 将帅的坚强意志 就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样 在军事艺术中占有十分突出的地位 5 世上最美好的事是 我已经长大 父母还未老 我有能力报答 父母仍然健康 6 没什么可怕的 大家都一样 在试探中不断前行 7 时间就像一张网 你撒在哪里 你的收获就在哪里 纽扣第一颗就扣错了 可你扣到最后一颗才发现 有些事一开始就是错的 可只有到最后才不得不承认 8 世上的事 只要肯用心去学 没有一件是太晚的 要始终保持敬畏之心 对阳光 对美 对痛楚 9 别再去抱怨身边人善变 多懂一些道理 明白一些事理 毕竟每个人都是越活越现实 10 山有封顶 还有彼岸 慢慢长途 终有回转 余味苦涩 终有回甘 11 失败不可怕 可怕的是从来没有努力过 还怡然自得地安慰自己 连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去 不能怕 没什么比自己背叛自己更可怕 12 跌倒了 一定要爬起来 不爬起来 别人会看不起你 你自己也会失去机会 在人前微笑 在人后落泪 可这是每个人都要学会的成长 13 要相信 这个世界上永远能够依靠的只有你自己 所以 管别人怎么看 坚持自己的坚持 直到坚持不下去为止 14 也许你想要的未来在别人眼里不值一提 也许你已经很努力了可还是有人不满意 也许你的理想离你的距离从来没有拉近过 但请你继续向前走 因为别人看不到你的努力 你却始终看得见自己 15 所有的辉煌和伟大 一定伴随着挫折和跌倒 所有的风光背后 一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印 16 成功的反义词不是失败 而是从未行动 有一天你总会明白 遗憾比失败更让你难以面对 17 没有一件事情可以一下子把你打垮 也不会有一件事情可以让你一步登天 慢慢走 慢慢看 生命是一个慢慢累积的过程 18 努力也许不等于成功 可是那段追逐梦想的努力 会让你找到一个更好的自己 一个沉默努力充实安静的自己 19 你相信梦想 梦想才会