陆川县中医院应急预案 精品.doc

前 言我院除承担日常的临床医疗工作外，还肩负着全县各类重大活动的卫生保障、突发公共事件紧急医疗救援和传染病防控等工作任务。为更好地完成上述工作任务，保障人民群众生命安全，特制定本汇编。应急管理预案是指出现各类突发意外事件（情况）时，医院各部门应采取的应急行动（措施）方案。为不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修缮汇编陆川县中医院应急管理预案汇编（20XX年版）。该汇编将会根据实际工作情况，不断加以完善。41目 录一、陆川县中医院应急指挥小组各各应急小组名单1二、突发公共卫生事件应急预案6三、重大、突发事件危急重病人急救应急预案13四、重大传染病疫情应急处理预案17五、医院感染暴发处理应急预案18六、传染病意外感染事件应急处理预案27七、艾滋病病毒职业暴露事件应急预案29八、人禽流感防控应急预案33九、手足口病防治应急预案35十、甲型H1N1流感应急预案41十一、临床应急用血预案44陆川县中医医院应急预案汇编第一节陆川县中医医院应急指挥小组及各应急各组名单第二节突发公共卫生事件应急预案总 则第一条 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医院广大职工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例，制订本预案。第二条 本预案所称突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等质量事故、水灾、火灾、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。一旦发生以上应急突发事件，陆川县中医医院立即启动相关应急预案，负责对突发事件进行医疗救助和防控工作。第三条 突发公共卫生事件的应急处理工作，应遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。第四条 在突发公共卫生事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和医院的有关规定处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第五条 医院各有关科室应根据各自的职责开展防治突发突发公共卫生事件相关的科学研究，建立突发事件应急调查、现场救护、传染病隔离、卫生防护、监测检验、监督检查的工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。所需经费列入医院财务预算。第六条 对参加突发事件应急处理的工作人员，应根据国家有关规定给予适当补助和保健津贴，并根据其表现给予相应的奖惩。组织管理第七条 医院成立突发公共卫生事件应急指挥领导小组和应急指挥办公室，应急指挥领导小组，由院领导组成。院长是医院应急管理工作的第一负责人，担任总指挥，负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。应急指挥办公室由主管业务副院长和职能主要负责人组成。第八条 对突发公共卫生事件进行分类管理。医院内突发事件大体可分环境安全和公共安全两类，医务科负责制定突发公共卫生事件应急处理预案，成立相应的组织，明确重大疫情的诊断标准和相应公共事件救治方法，如是传染病疫情，应会同防保科、院感科对全体员工进行消毒隔离方面知识的培训。同时，要定期对使用放射性物质或设备的科室应加强对操作人员的培训，以预防为主，严格按照有关要求操作，并对紧急情况做出处理。医院保卫科负责维护全院的秩序，尤其是突发公共卫生事件的救治现场秩序，预防火灾、爆炸、水灾、地震、战争、动乱、恐怖事件等的发生。总务科负责对污水处理站、配电站、锅炉房、氧气库房等进行定期检查，确保备用设备处于完好状态，对损坏的设备及时维修和维护，负责对紧急情况进行处理。第九条 分类管理不是分开管理，各主管科室要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。第十条 应急指挥领导小组下设：应急指挥办公室、医疗救护组、预防保健组、消毒感控组、后勤保障组、药品供应组、急救用血组、信息保障组和安全抢险组。1)指挥组：负责各小组力量的调配、实施指挥部（长）的各项救灾抢险和医疗救护任务。2)办公室：负责院内、院外各部门、各科室间的协调。办公室主任作为院内外、各科间协调人，分管领导为总协调人。3)医疗救护组：负责全院医疗救护的组织协调和指挥技术专家小组、急救医疗队在突发公共卫生事件中抢救和救治工作，协调和批准使用医院内的贵重或大型医疗设备、特种药品等。实行救死扶伤，引导疏散，转移危重病人，稳定病人情绪，救运病历及各种资料，负责贵重、特种药品的转移及保管。医疗救护组的常设办公室设在医务科。医疗救护组下设两个小组：技术专家小组和急救医疗队。A.技术专家小组：负责对院内外突发公共卫生事件中可疑病例的病人进行会诊、诊断、治疗、抢救等相关医疗业务。B.急救医疗队：急救医疗队接受卫生局和120中心的指挥和协调，根据情况参加院内外突发公共卫生事件中的治疗、抢救工作。4)预防保健组：负责院内外突发疫情及其它公卫情况的监测报告、协调处理等工作。5）消毒感控组：负责院内消毒与感控工作，具体由院感科负责组织实施。6）后勤保障组：负责灾害现场和突发公共卫生事件的物质器材供应、急救车辆使用和动力、供水等基本的生活保障及临时照明等。7）药品供应组：负责突发公共卫生事件的药品供应。8）急救用血组：负责配备临床各科用血，保证院内急救的用血。9）信息保障组：负责医院信息中心和院内网络光缆主干的安全保障，主要是中心服务器的安全维护与转移，光缆及其设备的保护与转移。10）安全抢险组：负责火灾现场安全保卫，负责危险区域警戒和交通管制，安全转移，疏散病员、药品及其他物质。监测与预警第十一条 根据突发事件的类别，主管科室（办公室、医务科、护理部、院感科、总务科、设备科、保卫科）应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。第十二条 医院所属各科室均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。第十三条 根据突发事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院，医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关科室及人员；影响医院整体工作或危害较大的突发事件，定为红色预警，应急响应为全院所有科室及人员。工作程序第十四条 突发公共卫生事件的应急准备1) 医护人员应当依照法律、行政法规的规定，做好公共卫生和预防工作，随时防范突发事件的发生，增强对突发事件的防范意识和应对能力。2) 医院应当根据突发事件应急预案的要求，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备与使用。3) 医务科、防保科、院感科负责相应的知识培训。第十五条 突发公共卫生事件的应急响应1) 严格医院的应急报告制度。2) 当突发公共卫生事件在我院出现时，各科室或医护人员应立即向科主任报告，同时向医院医务科（上班时间）或总值班室（节假日、非上班时间）报告，医务科或总值班应立即向院领导报告。同时，对于重大疫情等突发事件，科室或医务人员应向防保科报告，防保科按有关规定向院领导和县里有关部门报告。3) 院领导接到报告后，由院长或其授权的分管院长决定是否启动本程序。如启动本程序则立即召集指挥部成员，迅速指令各指挥组立即投入组织对突发公共卫生事件的抢救治疗工作。4) 各个指挥组应指挥协调下属的相关科室，整装待命，准备随时执行总指挥的指令，投入抢救治疗工作。5) 医疗救护组和其他各组成员，接到通知应立即赶往现场接受任务，展开各项抢救工作。6) 各指挥组成员，在实施任务的过程中及时向指挥部反馈各种新情况、新问题并及时协调解决。7) 有关院内组织会诊、治疗抢救、转诊转院等相关工作，由医务部负责组织实施。药剂、器械、总务等部门要保证诊治工作所需的药品、医疗器械及相关物资供应。8) 疫情报告和监控：由防保科负责组织实施。9) 院内消毒与感控工作：由医院感染控制科负责组织实施。10) 各临床科室，应有高度的政治责任感，加强对“突发公共卫生事件”防治工作的各项措施落实执行，并加强我们医务人员的防护工作。11) 接到卫生局和120的指挥和调动令后，经报告领导批准后，医院的急救医疗队立即出发，参加当地政府组织的对突发公共卫生事件中的治疗、抢救工作，并接受玉林市政府的统一指挥。第十六条 应急联系1） 发生突发事件应立即报告应急指挥领导小组及办公室，明确发生事件的性质、地点（同时明确要做的准备工作与集合地点）。2） 由应急指挥领导小组汇同办公室分头通知各组组长及副组长。3） 由组长通知队员，立即到指定地集中（要携带必要的器具）。4） 主要联系电话：报警：110 火警：119 急救：120第十七条 在突发事件应急处理工作中，医务人员未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；触犯中华人民共和国治安管理处罚 ，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。培训与演练第十八条 突发事件应急处理主管科室应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件，将排在前五位的突发事件作为重点，估计可能发生的情况，拟定应该采取的对策，制定培训计划，编写培训教材，对相关人员实施培训。第十九条 培训应是全方位的全员培训。突发事件应急处理主管科室应对各级各类人员（包括临时工），采取走出去、请进来等多种形式，进行涵盖各类突发事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。对特殊人员进行特殊技能的培训。第二十条 模拟演练每年一次，由突发事件应急处理指挥部制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。保障措施第二十一条 应急预案启动后，后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物质，包括生活必需品的供应。药房要保证药品的供应。第二十二条 根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理指挥部提供及时准确的信息。第二十三条 本预案备有若干附件。医院突发事件应急处理指挥部有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。第二十四条 每次突发事件处理后，各主管科室要组织力量做好突发事件的善后工作，认真总结应急处理工作中成功的经验及失误的教训，做好突发事件后医院的重建工作。第二十五条 本预案自公布之日起实施相关文件：突发公共卫生事件应急条例、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国执业医师法。第三节重大、突发事件危急重病人急救应急预案一、 目的为使送达我院的重大、突发事件的危急重病人应急医疗救治工作达到反应快速、有序、有效的目的，保障外科医疗安全，提高重大、突发事件的危急重病人抢救成功率，有效降低重大、突发事件的危急重病人的死亡率，防止医疗事故的发生。二、 重大、突发事件标准及报告事项1. 各类事故中，凡有3人以上（含3人）伤亡（包括中毒）的均列入重大、突发事件。2. 发生各种多宗连环相撞交通事故、塌方、火灾、群体械斗和风灾、水灾、地震等自然灾害，虽然伤亡人数不详或数量不多，均属大型意外事故处理并报告分管领导。3. 事故中造成10以上（含10人）伤亡情况均属特大意外事故，接此呼救后应紧急处置并报分管领导和卫生局值班室。4. 医疗求援情况按以下规定报告：（1） 伤亡20人以下的：10分钟内报县卫生局。（2） 伤亡20-25人的：3小时报自治区卫生厅。（3） 伤亡50人以上的：24小时内报国家卫生部。（4） 风灾、水灾、火灾、地震和其它重大灾害事故，虽一时不明伤亡情况的，应及时遂级上报至国务院卫生行政部门。（5） 汇报内容包括：a.灾害发生时间、地点、伤亡人数及种类； b伤员主要的伤情、采取的措施及投入的医疗资源。 C急需解决的卫生资源。 5.本县发生下列特大道路交通事故的，按规定立即报告县卫生局、县委县政府：（1）造成3人以上死亡或失踪，5人以上重伤、10人以上轻伤的特大道路交通事。（2）发生特大道路交通事故后，伤亡人数虽未达到上述规定人数，但属涉外、军警政法、政府要员及名人等影响较大的交通事故。三、组织机构及职责1、应急指挥领导小组负责重大、突发事件的危急重病人抢救的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。2、医疗救护组主要负责重大、突发事件的危急重病人的诊疗，提出抢救方案，落实抢救措施及护理工作。3、应急指挥办公室协作救护组做好重大、突发事件的危急重病人会诊及抢救工作，指挥药品供应组、急救用血组等调配人员、物质、药品等。4、各相应临床科室成员主要负责生命体征的支持等抢救工作。四、工作程序1、院外急救程序（1）当有关部门接到院外意外或危急重抢救信息时，要立即报告医务科汇报情况，医务科立即核对情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，医务科要立即报告院领导，并根据急救情况，电话通知相关科室和职能部门做好急救准备。（2）各相关科室要确定急救人员名单（以医疗救护组为基础），组织准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备备用并附清单）、车辆及后勤物资。15分钟内派出医疗救护组奔赴现场。并通知急诊科及相关科室做好收治病员的一切准备。（3）病人入院后，按院内急救流程执行。2.院内急救程序（1）当收到院内急救信息时，接诊医师立即向急诊科主任、医务科汇报，医务科核实情况后立即报告院领导，通知医疗急救组。（2）紧急情况下医务科或总值班直接通知相关科室值班医师进行抢救，直接开通绿色通道，组织、协调抢救工作，各科值班医师接到急救信号后，必须立即赶赴急诊科协助抢救。（3）应急指挥办公室全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并及时向应急指挥小组汇报。（4）超出本院救治能力的伤员，应立即报告应急指挥小组，在医疗技术组的统一协调下，及时向就近的医院分流，并报告上级卫生主管部门。（5）药品供应组、急救用血组、后勤保障组做好医疗救护所需物资、药品、器械设备的供应采购工作。急救流程急救信息报告医务科（总值班室）通知各科室做好收治病人的准备报告应急指挥领导小组、应急指挥办公室协调准备救护物质通知医疗救护组9、 针对实施本预案的相关纪律要求1. 所有人员24小时保持通讯畅通。2. 接到指令信息后，各组负责人必须15分钟到岗到位。3. 严格执行请假制度。4. 强调报告制度，科室负责报医务科、总值班等相关部门。医务科、总值班等相关部门负责汇报院领导，上报卫生局等上级部门。5. 为抢救伤员需要调动全院力量时，各部门、科室、个人均服从大局，防止推诿现象。6. 院内资源共享，包括人力、器械设备、技术等。7. 病床、设备调配由设备科负责。8. 启动应急预案期间，全力进行救援的同时安排妥善本部门和科室正常工作。第四节重大传染病疫情应急处理预案第一部分 总则一、目的为了保证在重大传染病疫情发生时有效、有序进行应急处理，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，有效地控制疫情蔓延扩散，保障患者和医务人员的身心健康和生命安全，确保社会稳定和经济发展。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施办法的要求，结合陆川县重大传染病应急处理预案，特制定本预案。二、工作原则我院传染病疫情应急处理原则是预防为主、防治结合、各负其责、多方协调、分级控制、快速反应、依靠科技、依法管理。三、重大传染病疫情在医院范围内有如下情况之一为重大传染病疫情：1、发现人间鼠疫；2、发现2例以上霍乱；3、发现非典型肺炎；4、发现肺炭疽；5、人感染高致病性禽流感；6、经实验室证实的脊髓灰质炎野毒株脊髓灰质炎病例；7、发现特殊群体在2周内发生伤寒、肝炎20例以上；其他乙类传染病50例以上；8、新发型传染病（如0157：H7或原因不明疾病）发生流行，并造成2人以上死亡；9、发现明确病原体的传染病爆发流行并造成2人以上死亡。第二部分 疫情报告1、首诊医师发现重大传染病疫情时应立即报告防保科（上班时间）或总值班（节假日、非上班时间），并认真及时填写传染病报告卡送防保科。2、防保科疫情管理专职人员收集到疫情报告后，协同医务科组织院内专家会诊，确诊后报告院领导，按照疫情报告制度2小时内向县卫生局报告。3、疫情报告应包括：疫情发生单位、时间、人数、年龄、死亡情况，疫情初步分析原因、组织抢救和处理情况等。第三部分 组织管理1、应急指挥小组、应急指挥办公室负责指挥、组织、协调全院传染病病人的救治和疫情的预防控制工作。2、预防保健组负责疫情监测、报告、分析，流行病学调查，样本采集，负责全院防疫管理工作。协助疾病控制、卫生监督机构开展诊断、病因调查等工作。3、消毒感控组负责制定全院疫情的预防控制工作措施和方案，负责传染病的预防、诊断、消毒、隔离。4、医疗救护组负责制定我院传染病诊断、治疗方案；负责组织开展传染病病人的诊断、治疗及会诊工作；负责组织院外会诊。5、药品供应组负责传染病防治药品、疫苗的应急储备。6、后勤保障组负责防疫物资的储备工作及提供应急工作的后勤保障。第四部分 疫情控制1、预防保健组和消毒感控组制定切实有效的传染病防控工作方案，确保疫情得到有效的预防和控制。2、加强疫情的监测，疫情期间，实行“日报告”和“零报告”制度，每日上午9：00前各临床科室电话向防保科报告疫情。3、做好消毒、隔离工作，认真落实卫生部门制定的消毒技术规范和医院感染管理办法，消灭传染源，切断传播途径。4、保护易感人群：对高危人群进行预防性服药或应急接种。5、做好医护人员的防护培训工作，按照医护人员职业防护指导原则结合疫情特点对医护人员进行职业防护培训，确保医护人员的安全。6、组织开展卫生科普知识的宣传、爱国卫生运动等工作。7、紧急措施：对相关的医护人员进行应急预防接种疫苗；保护患者健康，防止院内感染，住院病房相对隔离，必要时严格控制进出医院的人员。8、发生伤亡的传染病病例，应在防疫机构的指导下对尸体进行消毒处理。9、任何人不得擅自向社会公布疫情。第五部分 医疗救治1、医疗救治工作任务由医院医疗救治小组承担。2、医疗救治小组根据上级专家指导提出的治疗原则，充分发挥我院中医药特色优势，拟出最佳救治方案，迅速、有效地投入救治工作。3、不明原因传染病、群体传染病应在上级应急处理组指导下进行传染病患者的救治和转运工作。4、加强医院内感染控制工作和医护人员防护工作，防止发生医院内感染。5、必要时及时把病人转入定点医院。第六部分 保障措施一、人员保障组织各类专业人员进行培训和演练，特别是急诊科、呼吸病科、脾胃病科、肝胆病科等重点科室的专业人员。二、技术保障对卫生部制定的传染病诊疗方案和防控技术方案进行学习和培训，接受市疫情应急处理技术指导组、市疾病预防控制中心指导和培训。三、物质保障建立紧急防疫物资储备库，储备应急器械、治疗和消毒药品、诊断试剂、疫苗等。第七部分 附则本预案适用于陆川县中医医院辖区范围内涉及传染病疫情的预防和控制工作。第五节医院感染暴发处理应急预案为了进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，有效控制医院感染的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染蔓延，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，根据卫生部传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法医院感染暴发报告及处理管理规范等规定，特制定本应急预案。（一）成立相关组织，加强对医院感染暴发报告及处理的领导与管理（二）医院感染暴发的预警：及时发现医院感染暴发流行和暴发流行前的聚集性流行。1、临床医生认真执行医院感染病例报告制度，及时发现医院感染病例并填写医院感染报告卡，发现有3例以上（含）医院感染的聚集性流行及时报告科室主任和医院感染管理科。2、病室护士和护士长发现医院感染聚集性流行及时报告科室主任和医院感染管理科。3、医院感染监控护士及时发现医院感染暴发苗头。4、检验科临床微生物室检验人员发现标本中某种细菌的检出率增高或在某个病房标本中短期集中检出某种细菌时，及时报告医院感染管理科。5、以上人员或科室发现原因不明感染或疑有传染性的感染病人时及时报告医院感染管理科和医务科。（三）医院感染事件/暴发处置的报告1、当科室出现以下情形之一时，临床科室医院感染管理小组应立即报告医院感染管理科。（1）短时间内发现3例以上疑似医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。2、医院感染管理科接到临床科室报告后，应立即报告主管院长，并通报医务科、护理部等相关部门和医院感染管理委员会。3、经调查证实出现以下情形之一时，医院应于12小时内报告陆川县卫生局和陆川县疾病预防控制中心。（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。4、经调查证实出现以下情形之一时，医院应于2小时内报告陆川县卫生局和陆川县疾病预防控制中心。（1）10例以上疑似医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染暴发；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。5、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定报告医院预防保健科、医院感染管理科和陆川县疾病预防控制中心。（四）医院感染事件/暴发时应急控制措施：1、主管院长接到医院感染暴发报告，指挥组织医院感染暴发事件应急管理组织及相关部门开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。组织调查组、检验组、控制组分头开展工作。暴发流行发生科室应该积极协助调查与治疗控制。2、临床科室医院感染管理小组必须及时查找原因，协助调查并执行控制措施。3、调查组负责调查医院感染暴发的情况、暴发的原因，检查组负责对采集标本进行微生物学检验，控制组负责感染病例的治疗和隔离、开展消毒工作。4、根据不同的感染部位和感染类型，调查组应对所有相关环节进行流行病学调查，采集感染部位、环境、物品的样本进行微生物学检验。基本步骤为：（1）调查病例数，对怀疑患有同类感染的病例进行调查统计，证实为医院感染事件/暴发。（2）查找感染源；对感染病人、接触者、可疑传染源，环境、物品、医务人员及陪护人员等进行流行病学检查。（3）查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细的流行病学调查。分析调查资料，对病例的科室分布，人群分布和时间分布进行描述，分析感染事件暴发的原因，推测可能的感染源，感染途径和感染因素。（4）结合实验室结果，制定和组织落实有效的控制措施，包括对病人作恰当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接受病人。（5）确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告管理。5、控制组及时对病例进行治疗，对病人给予隔离处理，对于接触者分组护理，并进行相关消毒工作。6、随时对控制效果进行评价，确保控制效果落实。7、暴发流行控制后，及时总结并报告主管院长或院长，并对暴发流行中暴露出来的问题进行整改，写出调查报告，总结经验，必要时对相关操作规程和制度进行修改，制定防范措施。避免类似事件的发生。8、在医院感染暴发流行遇到的其他问题如设备、药剂、消毒药械等问题相关科室要认真配合，积极解决。9、遇有本院力量和设备不能解决的问题经医院领导批准后可以请有关专家或送有关部门检验检查，协助控制。（五）医院感染暴发处理应急流程医院感染爆发分管院长、医务科、护理部立即报告科主任、护士长立即报告院感科后勤保障组消毒感控组医疗救护组组织相关专家会诊报告应急指挥领导小组、应急指挥办公室第六节传染病意外感染事件应急处理预案根据卫生部门的要求，为加强医院传染病预防工作，提高医院的应急速度，保证应急工作的高校、有序开展，确保疫情发生后能够统一指挥，及时有效地采取各项防控措施，控制疫情的传播、蔓延，结合医院实际情况，特制定本预案。一、组织设置与职责1、应急指挥小组领导全院传染病应急处理工作召开领导小组会议；制定、部署传染病应急各项工作；宣布启动、终止应急预案；并向有关部门上级部门报告重大传染病应急处理评估、总结报告。2、医疗救护组对本院发生的重大传染病进行诊断、救治；必要时可通过医院邀请院外专家会诊，协助救治。所做出的临床诊断报领导小组，经同意后报卫生行政部门、疾控部门。3、消毒感控组负责医院感染预防与控制工作，指导业务科室开展消毒隔离与个人防护工作，督查相关措施落实情况，并向领导小组提出有关措施整改意见，经同意后下达相关部门。4、预防保健组负责医院传染病管理工作，根据领导小组做出的决定，在规定时间内报告，甲类及乙类管理的疾病在2小时内上报卫生行政部门、疾病部门；乙类、丙类在24小时内上报。并做好相关健康教育工作。5、后勤保障组负责做好医疗药械、消毒药械、个人防护用品、交通、通讯、水电、生活以及用房等方面工作，以保障应急处理工作硬件条件的落实。二、报告制度及程序1、一旦发生传染病意外感染事件，科主任应立即向防保科报告，报告内容：发生的时间、地点、人民、疫情种类、采取的措施和控制情况等。2、防保科报告主管院领导，并协同医务部组织专家会诊。3、经医院专家组确诊、防保科立即报告传染病防控小组，根据传染病意外感染事件发生疫情类别、传染病的性质、程度，按应急预案处理。三、启动预案1、发生重大疫情相关预案有重大传染病处理应急预案、突发公共事件应急预案等。2、呼吸道传染病相关预案有陆川县中医医院人禽流感防控应急预案、陆川县中医医院H1N1甲型流感防治应急预案等。3、胃肠道传染病相关预案有陆川县中医医院手足口病防治应急预案等。4、血源及性传播传染病相关预案有艾滋病病毒职业暴露应急预案、职业暴露管理办法等。第七节艾滋病病毒职业暴露事件应急预案为进一步加强艾滋病病毒职业暴露的防护工作，规范暴露后处置，有效预防和控制艾滋病病毒通过职业暴露传播，切实保障医务人员的职业安全，依据卫生部关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知要求，结合我院实际，特制定本应急预案。一、艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、随访、管理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的事件。二、艾滋病病毒职业暴露事件的报告及处理程序1、发生职业暴露事件要立即报告科室主任、护士长。2、科室主任、护士长立即上报防保科，报告制度必须在2小时内完成。3、防保科现场对事件进行初步评估，根据评估结果报告院领导和市疾控中心。4、防保科组织相关专家或由是疾控中心专家对暴露事件进行评估，并制定用药方案，必要时可请上一级专家给予技术支持。三、发生职业暴露后的处理1、局部处理（1）立即用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。若发生粘膜暴露，应用生理盐水反复冲洗。（2）若伴有皮肤破损，则应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损失处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。2、预防性用药根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。三、 职业暴露事件的跟踪监测 1、登记与报告：当事人发生艾滋病病毒职业暴露需填写“艾滋病职业暴露个案登记表”（附件），防保科负责对年度艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，上报至陆川县疾病预案控制中心。2、暴露源监测：对发生职业暴露的暴露源进行快速的HIV抗体检测。3、职业暴露者随访与咨询：对职业暴露者在服药前、暴露后4周、8周、12周、6个月进行艾滋病病毒抗体监测（包括未预防性服药者），并将检测结果填入“艾滋病职业暴露个案登记表”。监测服药期间出现的副反应，同时观察和记录病毒感染可能出现的早期病状。在整个监测过程中为暴露者提供相关咨询。4、保密：对涉及的职业暴露者均应注意做好保密工作。参与事故处理人员未经当事人同意，不得将其姓名、住址和家人情况以任何形式向社会公开。（以下附表）附件：艾滋病病毒职业暴露个案登记表一、基本情况编号性别年龄/工龄职业工作单位发生时间暴露时从事何种防治活动是否接受过艾滋病安全操作培训二、暴露方式（一）接触暴露1、皮肤无破损 口 有破损 口2、粘膜 口3、接触部位4、接触面积5、暴露量和时间量小暴露时间短 口量大暴露时间长 口6、污染物来源（1）血液 口（2）何种液体（3）其它（二）针刺或锐器割伤1、何种器械（1）空心针 口（2）实心针 口（3）其它器械口2、损失程度、危险度表皮擦伤、针刺 低危口伤口较深、器皿上可见血液高危 口3、污染物来源（1）血液 口（2）含血体液口（3）其它 口（三）其它方式致伤方式抓伤 口 咬伤 口 其它 口破损、出血 有口 无口（三）暴露源严重程度（一）1.血液 口 2.何种液体实验室标本3.其它：4病毒含量：滴度低 口 滴度高 口5其它情况：（二）患者编号性 别年 龄确诊时间来源于患者患者病情无症状HIV感染 口有症状，但不同于艾滋病 口艾滋病期 口病毒载量CD4细胞计数备注：四暴露后紧急处理1.清水冲洗 口2.是否用肥皂 是口 否口（一）皮肤3.是否挤出损伤处血液：是口 否口4.消毒药物： 口5.冲洗时间： min1.生理盐水 口2.清水 口（二）粘膜3.其它液体：4.冲洗时间： min 备注：五评估（一）暴露级别（1）1级暴露 口（2）2级暴露 口（3）3级暴露 口（二）暴露源头严重程度（1）轻度 口（2）重度 口（3）不明 口评估人：六暴露后预防性治疗方案 1.是否需要预防性用药 是口 否口2.用何种药物及用药（1）（2）（3）3开始用药时间4.停止用药时间5.因毒副作用修改治疗方案6.副作用肝功能检查肾功能检查七症状暴露后4周内是否出现急性HIV感染症状 是口 否口备注：八HIV血清学检查项目日期结果项目日期结果暴露后当天4周8周12周6个月备注：九结论1.暴露后未感染HIV 口2.暴露后感染HIV 口备注：填表人 审核人 填表时间 联系电话 第八节人禽流感防控应急预案人禽流感是由甲型禽流感抗病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病，是一种新型的从动物传播到人的病毒性流感。近来，东南亚及我国部分地区已发生H5N1亚型禽类的禽流感疫情，为了有效救治可能出现的禽流感患者和控制疫情，特别制定本预案。一、组织设置1、医院应急指挥小组、应急指挥办公室负责指挥、组织、协调全院人禽流感疑似病例的诊断治疗及会诊；负责组织院外会诊。2、医疗救护组负责制定我院防治人禽流感中医药防治方案，负责对人禽流感疑似病例的诊断治疗及会诊；负责组织院外会诊。3、预防保健组负责制定全院人禽流感的防控工作方案，组织执行全院防控工作的经常性监督，定期向我院防控领导小组汇报防控措施落实情况，协助做好流行病学调查，疫情的统计、分析和报告等工作。4、消防感控组负责医院内感染控制管理工作，组织感控技术培训，制定人禽流感防控的消毒隔离措施及方案，监督指导日常消毒隔离工作。5、药品供应组负责做好药剂储备工作。6、后勤保障组负责协助感控措施的落实，做好物资储备工作，保障人禽流感救治相关设备及设备正常运行。二、发热门诊设置1、为了做到早发现、早诊断、早治疗，在医院设置发热门诊，发热门诊配备2名主治以上的医师或高年资的住院医师（专职接诊）及1-2名专职护士（承担护理工作），并设置隔离观察室。发热门诊的医务人员承担禽流感的诊断和治疗任务，对发热病人进行筛查。2、配备专用设备和消毒物品、人员、防护物品。3、印发发热病人就诊监测专用登记册，对符合发热病人判断标准患者按广西重点发热病人诊疗登记专用册登记。4、建立发热门诊消毒制度。发热门诊配备有专人负责消毒工作，并进行相关知识的培训，制定消毒制度，严防交叉感染，完善严格消毒隔离制度。三、疫情报告对疑似病例和确诊病例，首诊医师要及时报告防保科，有防保科、医务科组织医院防治专家会诊，确诊后由防保科报告院领导和上级卫生部门，通知市疾病预防控制中心即采集病人的呼吸道样本。四、病人转运人禽流感医学观察、疑似和确诊病例要转运到定点医院救治，病人的转运由接诊单位或“120”承担，转运过程中司机和医务人员采取标准防护措施，并跟踪了解转院病人的诊断和治疗情况。五、加强医院感染控制根据医院感染管理规范（试行）的要求做好医院感染控制工作，根据医院废物管理条例做好医疗废物的处理工作。10、 物资贮备药物科、总务科要配合做好抗病毒治疗和对症治疗药品、消毒、防护用品等物资的储备，及时保证防控工作要求。第九节手足口病防治应急预案手足口病（FootandmouthDisease，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。今年疫情具有早、广、急、重、快的特点，与往年相比，EV71感染占肠道病毒感染比例很大，EV71感染引起重症病例的比例较大，个别重症患儿病情进展快，易发生伤亡。因此，为进一步做好我院的手足口病预防和医疗救治工作，提高我院手足口病防治水平和应对能力，确保我院发生手足口病疫情时，能做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，有效救治手足口病患者和控制疫情，根据自治区、市有关手足口病防治工作要求，特新制定本预案。（一）工作原则1、预防为主 手足口病防治工作实行预防为主的方针，要大力宣传普及防治知识，不断提高公众的防护意识和全社会防治水平。加强日常监测，发现病例要及时采取有效的预防控制措施，迅速控制传染病，切断传播途径，防止疫情传播和蔓延。2、依法管理严格执行国家、自治区有关法律法规，将手足口病的预防、检测、报告、控制和救治工作纳入法定传染病管理，实行依法管理。对手足口病防治工作中出现的违法行为，要依法查处并追究责任。3、加强合作 加强全院各部门之间的协调与合作，发现病例要及时采取有效防控和救治措施，防止手足口病在我院内传播。要加强与疾控机构合作，并做好疫情上报、控制等相关工作。二、组织体系及职责1、医院应急指挥小组按照手足口病医疗救治和防控的要求，统一领导全院手足口病医疗救治和疫情控制工作，讨论决定医院手足口病防控和救治工作相关问题。2、医疗急救组负责制定手足口病中医药防控方案和救治方案，手足口病院内会诊，并决定是否申请市级专家会诊。3、预防保健组负责制定全院手足口病的防控工作方案，组织执行全院防控工作的经常性监督，定期向我院防控领导小组汇报防控措施落实情况，协助做好流行病学调查，疫情的统计、分析和报告等工作。4、消防感控组负责医院内感染控制管理工作，组织感控技术培训，制定手足口病防控的消毒隔离措施及方案，监督指导日常消毒隔离工作。5、药品供应组负责做好药剂储备工作。6、后勤保障组负责协助感控措施的落实，做好物资储备工作，保障手足口病救治相关设备及设备正常运行。三、疫情分级及响应根据手足口病疫情的发生病例数、重病例数、伤亡病例数，结合当前防控工作需要，将手足口病疫情划分为特别重大疫情（级）、重大疫情（级）、较大疫情（级）和一般疫情（级）四级。1、 特别重大疫情（级）按照卫生部有关规定确定。2、 重大疫情（级）有下列情形之一为重大疫情（级）（1）在院内，1周内发现手足口病100例以上；（2）在院内，1周内出现5例以上手足口病重症病例；（3）在院内，1周内出现1例以上手足口病伤亡病例；3 较大疫情（级）（1）在院内，1周内发现手足口病50例以上；（2）在院内，1周内出现2例以上手足口病重症病例；（3）在院内，1周内出现10例以上手足口病病例；4 一般手足口病疫情（级）（1）在院内，1周内发现手足口病2例以上；（2）在院内，1周内出现2例以上手足口病病例。5、根据疫情级别，启动应急响应措施。四、应急响应措施1、预检分诊 切实落实预检分诊制度，设立手足口病专门诊室，防止手足口病与其他常见病混合就诊，避免医源性感染。在门诊部一楼设置专人负责的预检分诊处，发现疑似病人做好登记，将患者导至手足口病专诊室就诊，其他诊室一律不能接诊手足口病。2、病历、台账等资料管理 医师在诊疗过程中清楚完整填写门诊日志、出入院登记簿，注意询问流行病学史，做好相关病史的采集及相关检查，详细登记患者及家长姓名、地址、电话等，认真书写病历，在病历中必须记录告知患儿家属发现患儿病情变化要及时就诊等内容。发现符合住院要求的患儿要及时收住住院治疗。3、疫情监测、报告（1）病例报告 医师在接诊过程中发现手足口病患儿要及时填写传染病报告卡，并注明类别、型号，如为实验室诊断病例，则应在报告卡“备注”中注明肠道感染病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”，填写手足口病个案调查表，同时在24小时内进行网络直报。发现重症患儿要立即电话报告防保科、医务科。（2）主动监测 根据手足口病发病特点忽然诊断标准主动开展病例监测，发现局部地区或单位发生手足口病流行或暴发。按照有关规定，在2小时内进行突发公卫事件信息报告。（3）病情日报告 实行日报告制度，医院各临床科室于每日上午8:45前将前一日手足口病病例数、住院病例数、重症病例数、死亡病例数等信息汇总报告防保科。防保科疫情管理员汇总全院数据后按要求及时报县CDC或县卫生局和主管院领导。4、医疗救治（1）加强手足口病专门诊室、隔离病房的建设，配备足够医护人员及设施，满足日常诊疗和重症病例监护、救治的需要。（2）加强病例的科学诊治a、严格按照卫生部和卫生厅下发的相关诊疗指南和诊疗方案，落实首诊医生负责制，注意鉴别诊断，科学诊断手足口病，确保做到早发现、早诊断、早治疗。b、严格执行留观指征和住院指征，认真落实转诊制度、定点收治制度、病例筛选制度和分类救治原则，把握好重症病例诊断标准，及早发现和救治危重并发症患者，及时申请危重病县级专家组会诊，必要时向县卫生局申请危重病转诊，防止出现死亡病例。C、对住院手足口病患者要严格执行三级医师查房制，提高诊疗水平，使患者尽快康复出院。（3）病例转诊 需要转诊患者由院120全程护送达转诊定点医院5、院内感染控制（1）疾病流行期间，医院应实行预检分诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；（2）医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或进行快速手消毒处理；（3）诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的器具、物品等要擦拭消毒；（4）同一期间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；（5）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品（包括玩具）必须消毒后才能继续使用；（6）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；（7）发现手足口病患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向县卫生局和疾控机构报告。五、医护人员培训根据手足口病预防控制指南（20XX年版）、肠道病毒（EV7