希舒美治疗成人慢性支气管炎.ppt

治疗成人慢性支气管炎急性发作 AECB 临 床 综 述 荟 萃 什么是慢性支气管炎急性发作 慢性支气管炎急性发作 AECB 常在慢性阻塞性肺病 COPD 晚期频繁发作 约50 70 的AECB是由细菌感染引起 引起慢性支气管炎急性发作的主要细菌性病原体 Elleretal Chest 1998 113 1642 1548BallP Chest 1996 108 43S 52sLindsayG etal JAntimicrobChemother 1992 30 89 100 革兰阴性细菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 副流感嗜血杆菌等 革兰阳性菌 肺炎链球菌等 呼吸道非典型性病原体 肺炎支原体以及肺炎衣原体 此外 还有嗜肺军团菌 铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌等 治疗慢性支气管炎急性发作 理想抗菌药物的特性 1 良好的临床和细菌学疗效2 延长缓解期 减少就诊 治疗和实验室检查次数3 不良反应小 疗程短 耐受性好 依从性高4 降低病人总的医疗开支 ThomsberryC ClinicalReviewSeries Worthing CambridgeMedicalPublications 2000 希舒美 有效针对引起慢性支气管炎急性发作病原体 有效针对常见的革兰阴性病原菌流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等 对大多数临床分离的革兰阳性病原菌菌株有效 对呼吸道非典型性病原体如肺炎支原体 肺炎衣原体具有较强的抗菌活性 呼吸系统组织中浓度高 持续时间长被吞噬细胞转运到达感染部位 在肺组织中的浓度高于引起慢性支气管炎急性发作常见呼吸道病原菌的最低抑菌浓度 希舒美 良好的抗菌作用 AmsdenG ClinicalReviewSeries Worthing CambridgeMedicalPublications 2000 希舒美在呼吸系统组织浓度 FouldsG etal JAntimicrobChemother 1990 25 supplA 73 82 希舒美在呼吸道组织 肺泡巨嗜细胞中高浓度 长时间的持续存在 行选择性肺部手术病人使用希舒美后肺内各部位的药物浓度 方法 一系列开放标记或随机临床试验 希舒美的剂量 给药时间 口服希舒美500mg 次 d 连续3天 观察指标 临床疗效 细菌学疗效以及耐受性 希舒美治疗慢性支气管炎急性发作 希舒美和匹氨西林 阿莫西林治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效比较 SchouenborgP etal JIntMedRes 2000 28 101 110MertensJCC etal AntimicrobAgentsChemother 1992 36 1456 1459 希舒美 有效治疗慢性支气管炎急性发作 希舒美和阿莫西林 克拉维酸治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效比较 1 BiebuychXA etal JIntMedRes 1996 24 407 4182 GrisP JAntimicrobChemother 1996 37 SupplC 93 1013 HoepelmanIM etal IntAntimicrobAgents 1997 9 141 1464 Zachariah JAntimicrobChemother 1993 31 Suppl 103 113 希舒美 有效治疗慢性支气管炎急性发作 希舒美安全性好 依从性高 希舒美与阿莫西林克拉维酸相比因不良事件而中断治疗的比例更低 P 0 00004 BiebuychXA etal JIntMedRes 1996 24 407 418 型慢性支气管炎急性发作患者以希舒美和阿莫西林 克拉维酸治疗的长期效果 希舒美治疗组临床效果明显好于阿莫西林 克拉维酸组 HoepelmanIM etal IntAntimicrobAgents 1997 9 141 146 希舒美 有效治疗慢性支气管炎急性发作 希舒美和新型大环内酯类抗生素治疗慢性支气管炎急性发作疗效比较 1 BradburyF JAntimicrobChemother 1993 31 SupplE 153 1622 LaurentK JAntimicrobChemother 1996 37 SupplC 115 124 希舒美 有效治疗慢性支气管炎急性发作 希舒美和克拉霉素治疗慢性支气管炎急性发作症状好转情况比较 希舒美 有效治疗慢性支气管炎急性发作 BradburyF JAntimicrobChemother 1993 31 SupplE 153 162 希舒美和克拉霉素治疗 型或 型慢性支气管炎急性发作的临床疗效比较 SwansonRRN etal Pssterpresentedatthe98thinternationalConferenceoftheAmericanThoracicSociety May17 22 2002 Atlanta Georgia 希舒美 有效治疗慢性支气管炎急性发作 希舒美和克拉霉素治疗 型或 型慢性支气管炎急性发作的细菌学疗效比较 Dataonfile PfizerInc 希舒美 对呼吸道病原体高度有效 希舒美 希舒美和左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效比较 TreadwayG etal posterpresentedatSecondForumonRespiratoryTractInfections February9 11 2002 MonteCarlo 希舒美 有效治疗慢性支气管炎急性发作 希舒美和左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作细菌学疗效比较 24天 希舒美 对呼吸道病原体高度有效 TreadwayG etal posterpresentedatSecondForumonRespiratoryTractInfections February9 11 2002 MonteCarlo 希舒美 临床试验研究表明 希舒美治疗慢性支气管炎急性发作的疗效不亚于匹氨西林 阿莫西林 阿莫西林 克拉维酸 克拉霉素 罗红霉素以及左旋氧氟沙星 希舒美治疗慢性支气管炎急性发作 有较高的细菌学清除率 其细菌学疗效与对照药物相当或略