药物与生活.doc

环境与健康班级： 学号： 姓名： 引言：药物，是我们经常接触的东西，感个小冒，发个炎症，跑到医生那一诊断，医生立马给你开出一张药单，让你去药房拿药。尤其是最近，流感爆发，天气又突然降温，感冒的人很多，相信医务室里的感冒药最近比较枪手。药物，与我们，与我们的生活，可以说息息相关。一.药物的定义为了加强对药品管理，世界卫生组织（WHO）和世界上许多国家的政府在法律上对药品都做出了明确的定义。 我国对药品的含义是：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。世界卫生组织对药品的含义是：任何生产、出售、推销或提供治疗、缓解、预防或诊断人和动物的疾病、身体异常或症状的；或者恢复、矫正或改变人或动物的器官功能的单一物质或混合物。美国对药品的含义是：（1）法定的美国药典、法定的美国顺势疗法药典（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States)或法定的国家处方集（National Formulary)以及任何增补本所认可的任何物品； （2）用于诊断、治疗、缓解或预防人或其他动物疾病的物品；（3）影响人体或其他动物的结构和功能的物品（食品除外）；（4）用作（1）、（2）、（3）项所规定的物品的成分之一，但不包括器械或其组成部分、零部件或附件。（注：我国药品管理法中规定的药品仅指人用药；世界卫生组织、美国以及日本、英国、瑞典、新加坡等许多国药事法规中的药品均包括人用药和兽用药。）二.药物的分类药品按不同的分类方式，有不同的分类：1.按照服用方式，分为内服药和外服药；2.按照药品的构造与组成，分为中药和西药；3.按照消费者获得和使用药品的权限，分为处方药和非处方药.。简介处方药和非处方药: 处方药 简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。处方药大多属于以下几种情况： 1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。 2、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等。 3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。 4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，须经医师确诊后开出处方并在医师指导下使用。此外，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传。 非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。非处方药在美国又称为柜台发售药品（over the counter drug），简称OTC药。这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等。为了保证人民健康，我国非处方药目录中明确规定药物的使用时间、疗程，并强调指出“如症状未缓解或消失应向医师咨询”。 非处方药制度在发达国家和部分发展中国家建立较早，长至四、五十年，短的也有二、三十年时间。据统计，世界上约有40%的药物属于自我用药范围。非处方药的范围，从国外情况看，有感冒药、镇痛药、止咳药、咽喉含片、助消化药、抗胃酸药与消炎药、维生素、驱肠虫药、滋补药、避孕药、通便药、外用药及护肤保健药等。处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定。无论是处方药，还是非处方药都是经过国家药品监督管理部门批准的，其安全性和有效性是有保障的。我国处方药与非处方药分类管理办法（试行）于1999年6月1日经国家药品监督管理局审议通过，并由国家药品监督管理局于1999年6月18日公布。该管理办法自2000年1月1日起施行。 三.中药发展简史个人认识：作为一个中国人，在自豪四大发明的同时，也应该为我国的中药事业而感到骄傲。在我看来，中药历来以无毒副作用而为人接受，采纳。高中毕业报专业时，甚至考虑过这个专业。如果是为了治愈慢性的病，例如很多人因为不注意饮食而犯下了胃病，为了治愈胃病而吃下大堆大堆的药品，换位思考，我会选择用中药来调理。不过中药的药味会让很多人望而却步，中药的煎也是一道复杂的程序（现在对于某些药物，医院已经提供现成的中药剂量），中药的慢条斯理也是现代人所不能接受的。下面来讲讲中药的发展史。中国医药学已有数千年的历史，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，对于中华民族的繁荣昌盛有着巨大的贡献。由于药物中草类占大多数，所以记载药物的书籍便称为“本草”。据考证，秦汉之际，本草流行已较多，但可惜这些本草都已亡佚，无可查考。现知的最早本草著作称为神衣本草经，著者不详，根据其中记载的地名，可能是东汉医家修订前人著作而成。到了南北朝，梁代陶弘景（公元452536年）将神农本草经整理补充，著成本草经集注一书，其中增加了汉魏以下名医所用药物365种，称为名医别录。每药之下不但对原有的性味、功能与主治有所补充，并增加了产地、采集时间和加工方法等，大大丰富了神农本草经的内容。 到了唐代，由于生产力的发展以及对外交通日益频繁，外国药物陆续输入，药物品种日见增加。为了适应形势需要，政府指派李勣等人主持增修陶氏所注本草经，称为“唐本草”后又命苏敬等重加修正，增药114种，于显庆四年（公元659年）颁行，称为新修本草或唐新本草，此书由当时的政府修订和颁行，所以可算是中国也是世界上最早的一部药典。以上所述是中国古代药物知识的三次总结，以后每隔一定时期，由于药物知识的不断丰富，便有新的总结出现。如宋代的开宝本草、嘉祐补注本草，都是总结性的。明代的伟大医药学家李时珍（公元15181593年），在证类本草的基础上）进行彻底的修订，“岁历三十稔，书考八百余家，稿凡三易”，编成了符合时代发展需要的本草著本草纲目，是中国本草史上最伟大的著作，也是中国科学史中极其辉煌的成就。这些书籍中收载的药物和方剂，很多至今还被广泛地应用着，具有很好的疗效。很多中草药的疗效不但经受住了长期医疗实践的检验，而且也已被现代科学研究所证实。 四.中药与西药的区别80年代至今，随着化学药品开发渐趋艰难，药害问题不断被认识，国际药学界对中药的兴趣渐增，中药热逐渐升温。在我国，中药在医疗保健事业中起着重要的作用，目前占药品市场消费总量的40%，呈现出中药与西药半壁江山的格局。那么中药与西药的区别到底应该如何认识呢？ 中药与西药确实存在着很多的差别，首先，它们的活性物质基础是不一样的，西药都是化学合成产物，而中药则多由植物、动物和一些矿物经过炮制和其他工艺加工而形成的活性物质群构成，这也是大家常说的天然产物与化学产物的区别。 西药由单一的或有限的几个化合物单体组成，所以在人体内的作用模式与中药有所不同，西药主要作用于体内特异的靶点，一般来说具有相当高的选择性和专一性，即被人体吸收后在特定的系统、组织、甚至器官中有相当高的含量分布，并作用于这一部分而发挥治疗作用。如治疗高血压常用扩张血管剂等，但如果在其他靶点也有作用的话，那产生的后果就是我们常说的副作用了，而中药也有特定的活性物质作用于特定的靶点，但更多的是不同的活性物质作用于多个不同的靶点而产生协同、放大的优势作用，以整体的观念治疗病症，可以把中药形象地比喻为“霰弹”，如用桂枝汤解热是多种活性成分分别作用于外源性、内生性致热源，及体温调节中枢中多种神经递质而起作用的，又如用大承气汤泻下，是芒硝、大黄分别通过高渗性、反射性的肠运动增加的综合作用，可以说西药作用于特定的靶点，而中药则作用于多靶点。 中药多为复方而西药多为单一化学成分，我们现在使用的无论是中成药还是大夫开的汤剂，绝大部分都是复方。之所以是这样要从中药和西药的发展史说起。中国最早有文字记载的中药出现在先秦的山海经，但记录的都是单味药，这说明自古先民们用中药还是以单味药开始的，但从战国以后的所有中药古书中记载的几乎都是复方，这也充分说明了正是由于单味中药不能很好地解决治疗中出现的问题，而尝试用复方并取得了成功，从而成为中药发展的方向。此外，由于人体是多个复杂系统组成的有机体，同一种病在不同的人身上或一种病的不同发展阶段在同一个人身上所表现的情况千差万别。由君臣佐使 组成的复方可以根据每个人的情况辨证施治，标本兼治，这也是中药复方得以发展的另一个合理的解释。这段中药演变发展的历史记录了中药由简单到复杂的过程。实际上西药与中药发展的轨迹又惊人地相似，西药的起源也是由单味草药开始的，如现代仍然广泛使用的阿斯匹林就是水杨柳树皮中的主要成分，它的另一个名字就叫乙酰水杨酸。但与我们不同的是，随着西方化学工业的不断发展，西药从18世纪就开始尝试从单味草药中提取，精制其中的主要成分，并试图用化学的方法合成得到大批量的、廉价的单体化合物，正是由于历史文化背景的不同，西方的草药走的是一条由复杂到简单的道路。 有趣的是发展了几千年的辨证施治的中药复方居然正好与现代西方追求的个性化诊疗和回归自然的潮流不期而遇。相反在化学药的毒副作用、治疗方案的无差别化和对疑难症的束手无策面前，复方中药显示出了它的优势，就在我们将很多精力放在从单味中药中提取单体的时候，美国人却开始了治疗艾滋病的“鸡尾酒疗法”，中药与西药再一次表现出差异。 药品都是为诊疗服务的，所以中药与西药自然和中医与西医的理论密不可分，所以这一切的差异都是来自于中医与西医对人类疾病与健康有着不完全相同的认识。 西医是建立在病理解剖学基础上的医学体系，随着现代技术水平的不断提高，对人体的认识由组织器官发展到细胞、分子甚至DNA的水平，认为疾病是由于这些脏器发生病理变化造成的。所以治疗多以恢复这些脏器的实体为目的，治的是“病”，用药的机理也多为“对抗”。而中医是一种循证医学，认为疾病是由于人体与环境不协调或自身脏腑间失去平衡而造成的，治疗不完全在于病理的变化，更多地考虑机体功能的恢复，治的是“症”（即病的一系列临床表现），用药的机理多为“调整”。 以治疗肿瘤为例，西医多用放化疗法以缩小肿块为最终目的；而中医除考虑抑瘤以外，还以缓解癌症患者的各种症状，提高生存质量、延长生存期为目的。如你们厂生产的益肺清化膏（肺瘤平）在治疗肺癌上的实践就是一个很好的例子。 黑猫白猫，能抓老鼠就是好猫，中药，西药，能治病就是好药！ 五. 错误使用的后果药物使用不当也会对人体产生危害（一）副作用（side effect）、（二）毒性反应（Toxic reaction）、（三）后遗效应（After effect）、（四）继发反应（Secondary effect）、（五）首剂效应（First dose effect）、（六）特异质反应（Idiosyncratic effect）、（七）药物变态反应（drugallergy）过敏反应、（八）药物依赖性（drugdependence）、（九）撤药反应（withdrawalresponse）具体举例：减肥药目前，国内市场上减肥药物较多。这些药物一般分三类：抑制食欲的药物主要通过调节摄食与饱食中枢神经来抑制食欲，从而达到减肥的目的。这类药物主要有苯丙胺及其衍生物等，如芬氟拉明(又名氟苯丙胺)、安非拉酮(又名二乙胺苯酮)等。氟苯丙胺、安非拉酮属精神药品，久用易成瘾。增加代谢药物主要有食用纤维，通过促进胃排空，抑制胃肠内食物分解，减少能量与营养物质吸收，增加饱腹感，来达到减肥目的。蔗糖聚酯是一种饮食脂肪替代物，食后不被消化吸收，随粪便排出，由此减少热量来源。常用药物减肥可引起嗜睡、食欲不振、头晕、头痛、口干、胃肠道不适、性欲下降、出汗、心悸、焦虑、失眠、视力模糊等症状。具体举例：抗生素在中国近2000万听力障碍的残疾人中，相当人是不合理使用氨基糖苷类抗菌药造成的。在上世纪六七十年代，由于中国不合理使用四环素造成的四环素牙至今仍影响着一代人。六最后一课：相克药物1.忌酒类的药物（镇定剂、阵痛、抗抑郁类药物、降压灵、利血平、强心药洋地黄、西地兰、狄戈辛、胰岛素、利尿药物）2.忌饮料的药物（红霉素（酸性饮料）、奎宁（茶）、硫酸亚铁（牛奶、茶）3.忌各类食品的药物：服四环素忌钙镁铁高的食物；服维生素B1，忌生鱼；服酶制剂，忌富含鞣酸的食物，如茶咖啡柿子苹果等。NkZhykkI 药物相克一览表维生素A与热米汤同食会破坏Va /VqULL 饮酒会影响维生素B的吸收 q/DMRQ Va与黑木耳同食导致药物积蓄 Vi-Yy 氯霉素与茶同食会降低药效 IxNV0,p 磺胺药与茶同食会降低药效 L_rU?# 红霉素与海味同食难以吸收 B0(FFG w 服灭滴灵饮酒会乙醛中毒 j8q&y| 服痢特灵饮茶、咖啡恶心呕吐 :u;W#tqIZ 四环素与黑米同食形成不溶物 t!r27?_8 阿司匹林与咸鸭蛋同食易诱发癌症 bf dA 阿司匹林与果汁同食伤胃黏膜 .yMvppPV 服硝酸甘油饮酒导致血压下降 L)-?;n 服氨茶碱饮咖啡刺激胃黏膜 5(xn=N!1 服安定饮酒会导致中枢麻痹0jYa_n 参考文献： 科学忌口使用手册 编著： 张泽明 程晓梅 2007年5月第一版 广西科技出版社 药物简史 著：恩斯特博伊姆特 2005年12月第一版 广西师范大学出版社 恩斯特博伊