改善生活方式是防治高血压的基石.doc

改善生活方式是防治高血压的基石普洱市人民医院 王 娴随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国高血压病患病率有明显上升的态势。目前，我国居民中普遍存在的不良生活方式以及人口老龄化使高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等疾病发病率直线上升，由此而引发的脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等并发症也迅速增多，高血压及其相关疾病已成为威胁国人健康的元凶，成为当今重大的社会问题。研究表明：超重、高盐膳食、中度以上饮酒等不良生活方式与高血压之间关系密切，是高血压发病的三大危险因素。与抗高血压药物治疗相比，积极改善生活方式是一种廉价且有效的治疗措施，但在临床实践中却一直未得到医生及（或）患者的应有重视。因此在日常工作中，医生不仅要给患者开出合理的治疗药物，还应同时给患者提出改善生活方式的建议，知道、督促患者积极改善不良生活习惯。一、养成良好的运动及饮食习惯，有效控制体重流行病学研究表明，我国高血压的发病率与人群体重指数相平行，体重指数24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的34倍。大量研究也表明，对于超重或肥胖的高血压患者降低体重可使血压显著下降。人的平均体重下降510kg，收缩压可下降520mmHg，这一下降幅度几乎等同于服用一种降压药。因此对于超重或肥胖的轻度高血压患者，通过有效控制体重可能将血压控制在理想范围，就不需要服用降压药。对于血压显著升高者，积极减重可以有助于提高降压药疗效，减少用药剂量与种类。超重主要由膳食摄入热量过高与体力运动过少所致（除遗传外），它是一种可纠正的危险因素，积极控制体重与增加体力运动是减重的最有效方法。因此对于高血压患者及其高危人群应改善饮食结构，降低膳食总热量，并增加运动，将体重控制在理想范围内（注：理想体重女性：身高-100cm；男性：身高-105cm）可以最大程度降低高血压的危险性。减体重要从以下两方面做起：1、减少每天摄入的总热量，减少摄入脂肪及糖类。（1）不吃或少吃高脂肪食品，如肥肉、油炸食品、全职奶制品；（2）减少食用油，控制在20g/d，约2汤勺；（3）适当控制谷类摄入量，增加低能量密度食物摄入比例，如蔬菜、水果；（4）。2、适度的体力活动。对所有的年龄组活动建议：每周至少5天，每天3045min的体力活动。提倡有氧锻炼，典型的有氧锻炼有：步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。要注意运动强度要适当，增加体力活动量应循序渐进，体力活动不当可能会出现一些不良反应，如心慌、胸痛、头晕、持续咳嗽或晕厥等，应引起注意。此外，保持开朗乐观、平和的心态对于高血压患者也大有裨益。二、养成良好的饮食习惯，减少钠盐的摄入当平均每人每天摄入食盐增加2g时，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。高血压患者每天摄入食盐量控制在6g以下，患者血压可降低28mmHg。世界卫生组织建议成年人每日食盐摄入量控制在6g以下，但我国居民的摄盐量显著高于此水平（北方人群每人每天1218g，南方78g），因此在我国限制食盐量是防治高血压的一个重要环节。限盐具体措施：1、减少烹调用盐，最好使用有定量的盐勺加盐；2、控制酱油、黄酱等含盐高的调味品用量；3、少食或不食咸菜、加工肉制品及含盐高的零食。另外，增加膳食钙，补充食物纤维素、抗氧化维生素和钾，降低食物胆固醇摄入量，调整脂肪酸的比例等饮食习惯也很重要。三、养成良好的生活习惯，控制饮酒我国的酒文化源远流长，饮酒是当今社会一种特殊的社交方式，但长期大量饮酒会对身体造成很多损害，如男性持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的危险则增加40%，大量饮酒不但可以加重血压升高程度，还可能诱发心血管事件的发生，因此控制饮酒是预防高血压的另一个重要内容。对于高血压患者应提倡戒酒，暂时难于戒除者宜控制酒精摄入量30g/天(即葡萄酒100150ml/天，啤酒250500ml/天，白酒2550ml/天)；女性则减半量。需要指出的是，生活方式干预不应仅仅针对高血压患者，而应该针对整个人群，在高血压发病之前积极纠正不良生活习惯可以使许多患者免于出现高血压。此外，不良生活方式不仅针对成人而言，因为许多不健康的生活方式是在幼年时期逐步形成的