三基考试试卷(内科).doc

一、 选择题：请选择一个最正确的答案填在括号内（共20分）1、 肝性脑病病人血氨增高导致中枢神经系统紊乱最主要的机制是（C） A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的水盐代谢C、干扰大脑的能量代谢 D、干扰大脑的微量元素含量 2、 慢性肺心病病人最常见的并发症是(A) A、肺性脑病 B、休克C、上消化道出血 D、弥漫性血管内凝血 3、 下列哪项体征不是右心衰的表现（C） A、肝肿大、腹水 B、少尿、尿蛋白C、渗出性胸水 D、食欲不振、恶心、呕吐4、 高血压并糖尿病病人不宜选用（D） A、利血平 B、地巴唑C、胍乙啶 D、双氢克尿塞5、 患者急起发热、胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱，1小时前呼吸困难急剧加重，心率130次/分，BP60/45mmHg，颈静脉怒张，心音低远。此时最有效的抢救措施是(D) A、静脉注射西地兰 B、静滴多巴胺与间羟胺 C、持续高浓度吸氧 D、心包穿刺6、 下列哪种情况不宜应用受体阻滞剂（C） A、肥厚型心肌病 B、急性心肌梗死C、变异型心绞痛 D、室性期前收缩7、判断幽门梗阻时，下列哪项最有意义（C） A、可见胃蠕动波 B、上腹部胀满不适C、呕吐大量隔夜酸酵宿食 D、胃震水音8、 下列哪项不符合急性肾盂肾炎的用药原则是(A)A、据尿培养及药物敏试验选用药物 B、重症联合用药，一般疗程10-14天C、轻症一般使用一种抗菌素 D、注意调节尿液酸碱度以增强抗菌药物效果9、 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是(C) A、注射胰岛素后口服降糖药 B、口服降糖药C、注射普通胰岛素 D、注射鱼精蛋白锌胰岛素 10、不宜用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎的药物是(B) A、强的松 B、消炎痛C、环磷酰胺 D、雷公藤多甙 二、填空型（共20分）1、高血压危象病人迅速控制血压的首选药物是_硝普钠_。2、胸腔穿刺抽液时每次不应超过_600-100 ml。上消化道出血发生呕血时提示胃内储血量达_250-300_毫升。3、 治疗癫痫大发作首选_苯妥英钠_，治疗癫痫持续状态首选_地西泮（安定）静脉注射。4、 出血性脑血管病常有“三偏”征指的是_偏身瘫痪_，_偏身感觉障碍_和_偏盲_。5、病人血气分析中应用呼吸机的指标是PH7.20-7.25，PaCO270-80mmHg，PaO2在吸入Fi O20.40、30分钟后50 mmHg。 三、问答题：请根据病例回答问题（每小题20分，共60分）1、有一可疑为急性中毒的病人就诊，作为首诊医师，你作出诊断时首先必须明确哪三个问题？如果病人为有机磷农药中毒，应选用哪两类药物进行解毒？答：是否中毒？什么毒物中毒？中毒程度如何？处理：胆碱酯酶复能药：解磷定；抗胆碱药阿托品。2、某患者，女性，32岁，反复少量呕血一天入院，既往体建，无肝病史，未诉有胃病史，查体：生命体征正常，腹平，上腹轻度压痛，肝脾未触及。经急诊胃镜检发出胃窦部及体部粘膜普遍充血，有多处粘膜糜烂，并可见多处出血点或出血斑。问题：（1）本例上消化道出血的病因诊断是什么？ （2）简述其治疗原则？答案：（1）急性糜烂性胃炎。（或急性胃粘膜病变）（2）治疗原则：询问病