眼科期末总结.doc

眼科总结第二章 眼科学基础1.眼球壁分为：外层纤维膜、中层葡萄膜、内层视网膜2.外层纤维膜前1/6为透明的角膜，5/6为乳白色的巩膜3.角膜分为5层：上皮层 能再生、修复快、无瘢痕。 前弹力层 不能再生。 实质层 胶原纤维薄板均一 平行排列 、屈光力同等 后弹力层 抵抗力强，可再生 内皮层 角膜房水屏障，损伤 不再生 移行修复4.角巩膜缘：角巩膜移行区 灰白色组织结构： 小梁网、 Schlemm管、集液管、房水静脉 生理功能： 构成前房角前壁、为房水排出通道 5.中层葡萄膜，又称色素膜、血管膜，富含黑色素和血管6.视网膜神经感觉层由外向内分别是：内界膜、神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、内核层、外丛状层、外核层、外界膜、视网膜色素上皮层、Bruch膜7.视细胞（光感受器）： 视锥细胞黄斑部 明视觉 色觉 ；视杆细胞周边部 暗视觉 生理特点：感光 传导；色素上皮 视网膜屏障 8. 前房 眼内腔 后房 眼球内容 玻璃体腔 房水 眼内容 晶状体 玻璃体眼内容连同角膜并称屈光间质9.眼附属器：包括：眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶内容。对眼球起保护、支持、协调运动作用 10.眼眶由构成 ：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨；四边锥形11.眶上裂 、1、眼上静脉、 脑膜中动脉眶支、交感神经 此处受损累及通过的的神经、血管，出现眶上裂综合症12.泪器包括泪腺和泪道13.泪腺（反射分泌器） 解剖结构: 眶部 睑部 排泄管 开口组织结构: 管状、葡萄状浆液腺生理特点 :湿润、清洁、杀菌（溶菌酶、IgA、补体）副泪腺(基础分泌器）Krause腺、 Wolfring腺 14.泪膜： 浅 油脂层Meibom、Zeis、Moll腺 中 浆液层Krause、Wolfring腺 深 粘液层杯状细胞15. 解剖结构： 上、下泪点上、下泪小管泪总管 泪囊鼻泪管 下鼻道生理特点： 导、排泪液16眼外肌：每眼有6条眼外肌，4条直肌（内直肌 下直肌 外直肌 上直肌 ），2条斜肌（上斜肌 下斜肌）17.视路：视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。18.视神经：分段： 球内段1mm，眶内段2530mm，管内段6mm，颅内段10mm 全长4247mm19.视交叉：是两侧视神经交汇处，呈长方形，为横径约12mm、前后径8mm、厚4mm的神经组织。构成： 双视神经连合 鼻侧纤维交叉 颞侧纤维不交叉20、视束：为视神经纤维经视交叉后、位置重新排列的一段神经束。交叉后含有对侧纤维。21、视放射：是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构22、瞳孔光反射：为光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。光照的瞳孔缩小，呈瞳孔直接光反射；对侧的瞳孔缩小称间接光反射。23.睫状体的功能：1）睫状上皮细胞和睫状突超滤过、弥散形成房水2）睫状肌收缩、通过晶状体起调节作用24.瞳孔近反射：为视近物时瞳孔缩小，与调节和集合反射作用同时发生的现象，系大脑皮质的调节作用。25.房水：生成 睫状突 排出通道 后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm管集液 管 房水静脉睫状前静脉生理功能 营养、维持眼压 26.房水循环：小梁网途径：由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。葡萄膜巩膜途径：经虹膜根部睫状肌表面进入睫状肌纤维间的结缔组织间隙，再流入睫状体脉络膜上腔，经葡萄膜血管及涡静脉引流出眼外第三章 眼科检查1.视力（vision）：视锐度（visual acuity)， 眼分辨物体形状的敏锐度， 反映黄斑的视功能。2.视角：观察物体时，从物体两端（上下或左右）引出的光线在人眼光心触所形成的夹角。3视野（visual field )：眼注视前方一点时，所见到的空间范围。相当于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。4.生理盲点：视盘是视网膜上视觉纤维向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称为生理盲点。第五章 泪器病1.泪溢：因泪道狭窄或闭塞，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外2.流泪：由眼部受刺激或情绪激动引起，眼泪分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑之外3.结膜炎的临床表现： 自觉症状：异物感、烧灼感、发痒、流泪 体征：结膜充血（急性结膜炎最常见的体征）、球结膜水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、结膜瘢痕、结膜肉芽肿、结膜小泡、耳前淋巴结肿大和压痛。4.沙眼：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 并发症：1、睑内翻、倒睫 2、上睑下垂3、角膜混浊：角膜上皮炎，血管翳 4、睑球粘连 5、实质性结膜干燥证 6、慢性泪囊炎 分期 (1979年全国第二届眼科学术会议)： 一期：进行期(活动期)。上睑结膜活动病变，乳头、滤泡，角膜血管翳。 二期：退行期。上睑结膜病变+瘢痕。 三期：完全结瘢期。上睑结膜完全为瘢痕。5.腺病毒性角结膜炎（鉴别） 流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎6.免疫性结膜炎 春季角结膜炎：又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等，青春期前起病，男童发病率高于女童 分型：睑结膜型、角结膜缘型、混合型第八章 角膜病1.病因及分类： 1）感染源性 细菌性角膜炎角膜真菌感染单疱病毒性角膜炎棘阿米巴感染 2）内源性 一些自身免疫性全身病如类风湿关节炎，可出现角膜病变。某些全身病也可以波及角膜，如维生素A缺乏引起的角结膜干燥或角膜软化。 3）局部蔓延 邻近组织的炎症可波及角膜，如结膜炎可引起周边角膜浸润性炎症，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，虹膜睫状体炎影响角膜内皮等。2.细菌性角膜炎3.真菌性角膜炎4.单纯疱疹病毒性角膜炎5.棘阿米巴角膜炎第十章 晶状体病1.白内障：晶状体混浊称为白内障 （Cataract）。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。 2.白内障分类： 1） 按病因：老年性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障2） 按发病时间：先天性和后天获得性白内障等3） 按晶状体混浊形态 ：点状白内障、冠状白内障和板层白内障等4） 按晶状体混浊部位:皮质性、核性和囊膜下白内障等 3.皮质性白内障最为常见。按其发展过程分为4期 (1). 初发期 (incipient stage)：空泡、水裂、板层分离、楔形混浊、一般不影响视力 (2). 膨胀期 (intumescent stage)又称未熟期 (immature stage)： 晶状体急剧肿胀，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。 (3). 成熟期 (mature stage)：晶状体逐渐全部混浊。患眼视力降至眼前手动或光感。 (4). 过熟期 (hypermature stage)：Morgagnian白内障、葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼。 继发性青光眼、晶状体脱位。3.手术适应证1）视力的原因：视力下降，影响工作和生活；矫正低于0.3时，属低视力；何时手术，应考虑患者利益和技术条件2） 医疗的原因 引起眼部其他病变，如晶状体源性青光眼；影响其他眼病诊断治疗，如糖性网膜病变需激光治疗3）美容的原因 虽丧失视力，瞳孔区变白，影响美容时4.手术方法 1）白内障囊内摘除术（ICCE）2）白内障囊外摘除术（ECCE） 3）超声乳化白内障吸出术（phacoemulsification）5. IOL （物像放大1%一2%）、 眼镜 （物像放大20%一35%）、 角膜接触镜 （物像放大7%一12%）第十一章 青光眼1.青光眼：青光眼是一组由于病理性眼压升高所导致的特征性视神经和视功能损害的疾病2.急性闭角型青光眼临床分期： 临床前期、先兆期（前驱期）、急性发作期、缓解期（间歇期）、慢性期、绝对期 急性发作期临床症状：剧烈眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到数指或手动，同侧偏头痛。常伴有恶心、呕吐症状有时有发热、寒战、便秘及腹泻等症状青光眼急性发作“ 三联症”： 虹膜节段性萎缩、 角膜后色素沉着、晶状体的“青光眼斑” 第十二章 葡萄膜病1、 葡萄膜炎的治疗原则： 1、立即扩瞳，以防止虹膜后粘连 2、迅速抗炎，防止眼组织损伤和出现并发症一般不需抗生素治疗一般不需要全身用药局部用药药物：1）、睫状肌麻痹剂 2）、糖皮质激素3）、非甾体消炎药第十六章1. 简化模型眼：将眼球复杂的多个光学界面简化，其特点是将角膜和晶状体分别简化为单一球面2. 调节：为了看清近距离的目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。3. 集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也就越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系4. 眼的三联动现象：调节、集合和瞳孔缩小。5. 屈光不正：正视眼 、近视、远视 、散光6. 散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。7. 屈光参差：双眼屈光度数不等者称为屈光参差。第十七章 眼外肌病和弱视1. 斜视：共同性斜视（内斜视、外斜视）、非共同性斜视（痹性斜视、限制性斜视）2. 共同性内斜视 ：先天性（婴儿型）内斜视、 调节性内斜视、 部分调节性内斜视、非调节性内斜视、继发性内斜视3.