治疗化脓性关节炎需要做哪些化验检查.doc

/治疗化脓性关节炎需要做哪些化验检查系关节内化脓性感染。除关节肿痛、活动受限外，可伴有寒战、高热、乏力、全身不适等中毒症状。关节X线摄片有助于诊断。(1)外周血白细胞(WBC)检查:白细胞增高，中性粒细胞(N)百分比可增高。(2)关节腔穿刺液检查:可见脓细胞和细菌。(3)血及关节脓液细菌培养:可为阳性。化脓性关节炎检查项:1. 白细胞(WBC或LEU)2. 嗜中性粒细胞(N)核象变化3. 血常规化验报告单4. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式5. 关节腔液白细胞(WBC)计数6. 关节腔液感染程度分类判断白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)109/升;6个月2岁为(11.012.0)109/升;414岁为8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.010.05(1%5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.500.70(50%70%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;大于10%，为中度左移;大于25%，为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为45叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表12。表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)门诊号_检验号_姓名_结果:性别_年龄_血红蛋白:60g/L血型:A诊断血小板:40l09/L标本出血:5分凝血:2分目的白细胞:18109/L中性:84%淋巴:14%_单核:1%酸性:1%送检日期 年 月 日碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-3。表1-3全自动血细胞计数分类报告单检验项目英文缩写正常参考值计量单位红细胞计数RBC男4.05.51012/L女3.55.0红细胞比容HCT男0.400.54%女0.370.48平均红细胞体积MCV84100fl平均红细胞血红蛋白量MCH2731pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320360g/L血小板计数PLT100300109/L血小板平均体积MPV6.813.5fl血小板压积PCT男0.1080.272%女0.1140.282%血小板分布宽度PDW15.518.0%红细胞分布宽度RDW0.1090.157%白细胞计数WBC4.010.0109/L血红蛋白HGB男120160g/L女110150g/L淋巴细胞绝对值LYM#淋巴细胞百分比LYM2040%嗜中性粒细胞绝对值NEU#嗜中性粒细胞百分比NEU5070%单核细胞绝对值M0N0#单核细胞百分比关节腔液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】200106/升【临床意义】增高，见于关节的感染性炎症或非感染性炎症。关节腔液感染程度分类判断(正常值及其临床意义)【临床意义】见表l-7。表1-7关节腔液感染程度分类判断区分正常非炎性轻度炎性严重炎性脓毒性感染（型）（型）（型）（型）外观透明、黄色透明、黄色透明至轻度浑浊、黄色浑浊浑浊至脓性粘稠度高高减低减低减低黏蛋白凝块良好良好良好至中等中等至不良不良血与滑液葡萄糖浓度差（毫摩/升）00.600.605.6白细胞记数（106/升）02000500001000050050000500200000中性粒细胞（%）025025050090400900临床病患可见于骨关节炎、创伤性关节炎、神经原性关节性突病。偶见于轻型风湿热、系统性红斑狼疮或细菌感染时风湿热、系统性红斑狼疮、