2016年青海省西医综合之临床医学考试题

2016年青海省西医综合之临床医学考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、紫外线对DNA的损伤主要是A形成嘧啶二聚物 B导致碱基缺失 C发生碱基插入 D使磷酸二酯键断裂 2、大小肺泡稳定性的维持，有赖于肺表面活性物质在A大肺泡内密度低，小肺泡内密度高 B大肺泡内密度高，小肺泡内密度低 C大小肺泡内的密度均高 D大小肺泡内的密度于呼吸周期中稳定不变3、按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是A烧伤总面积11%20% B度烧伤总面积20%以内 C度烧伤面积5%以内 D病人出现休克 4、临床上诊断劳力型心绞痛最重要的依据A心电图有无心肌缺血改变 B典型的劳力型心绞痛症状 C运动心电图负荷试验 D超声心动图检查5、黄疸伴胆囊肿大不会见于A胆总管结B胰头癌C急性肝炎D壶腹癌E胆囊结石 6、当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起A血糖降低 B脂肪泻 C胰腺炎 D恶性贫血 7、抗结核药物治疗的经典组合方案是A异炯肼、链霉素、乙胺丁醇、对氨柳酸钠 B异烟肼、卡那霉素、对氨柳酸钠、吡嗪酰胺 C异烟肼、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺 D异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺 8、高渗性缺水的体液最终变化为A细胞外液缺水B细胞内液缺水C细胞内液缺水超过细胞外液缺水D细胞内外液等量缺水E细胞外液缺水超过细胞内液缺水 9、下列关节中，具有囊内韧带的是A肘关节B膝关节C肩关节D桡腕关节E颞下颌关节 10、男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是A肾上腺腺瘤 B单纯性肥胖 C异位ACTH综合征 D垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)11、肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下体温接近正常后又升高，白细胞增高。首先应考虑是A抗生素用量不足 B药物热 C出现并发症 D细菌产生耐药 12、男，71岁，前列腺肥大症病史16年。左侧腹股沟半球形包块半年，包块易还纳回腹腔，不降入阴囊。最可能的诊断为A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D精索鞘膜积液 13、下列选项中，穿行于腹股沟管的是A输卵管B子宫峡C子宫主韧带D子宫阔韧带E子宫圆韧带14、不符合肺腺癌的描述是A多为周围型 B常有吸烟史 C可伴有黏液分泌 D常有肺门淋巴结转移 15、下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值A超声心动图 B动态心电图 C运动核素心肌显像 D踏车运动心电图负荷试验 16、急性胃炎的主要病损为A肠上皮化生 B萎缩 C糜烂和出血 D溃疡 17、不属于生物氧化呼吸链抑制剂的物质是A异戊巴比妥 B二硝基苯酚 C抗霉素A D二巯基丙醇 18、35岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是A中医中药治疗 B择期手术 C限期手术 D急诊手术 E口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗 19、下列哪种物质是体内氨的贮存及运输形式?A谷氨酰胺 B酪氨酸 C蛋氨酸 D天冬氨酰 20、具有趋化作用的炎症介质是A组胺 B缓激肽 C氧自由基 DC3a EC5b 21、不属于间脑的结构是A上丘B底丘脑C上丘脑D下丘脑E背侧丘脑 22、用来表示基因序列的是DNA链中的A正链或非模板链 B正链或模板链 C模板链 D负链或模板链23、毛细胞白血病属A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病 C慢性白血病 D慢性粒细胞性白血病 24、病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用下列哪项治疗方案A发作时电复律 B服用胺碘酮 C用受体阻滞剂 D安装永久人工起搏器25、红色血栓的特征不包含A易碎 B与血管壁粘连紧密 C暗红色 D时间长了，易变干燥二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、内源性与外源性凝血的根本区别是A全部凝血因子都不同B启动因子不同C形成的凝血酶原激活物不同D所需要的表面激活不同E形成的凝血块不同 2、肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是A腹泻 B腹痛 C便秘 D腹胀3、女性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。标准12导联心电图、及aVF导联ST段抬高，病理性Q波，血压85/0mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻SM 23/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。该例目前的诊断应考虑为A急性下壁心肌梗死并心源性休克 B急性下壁心肌梗死并低血压状态 C急性下壁正后壁心肌梗死 D急性下壁右心室心肌梗死 4、遗传性非息肉性结肠直肠癌(HPCC)严重威胁人类健康，发病率为5，造成这种癌症的基因突变发生在体内ADNA碱基错配修复系统 BDNA碱基切除修复系统 CDNA核苷酸切除修复系统 D基因转录调节系统5、对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是A抗结核治疗26周有效 B有腹痛、腹泻、右下腹压痛 C有肠外结核 DPPD试验阳性 6、一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体?A生理盐水+氯化钾 B10%葡萄糖液+氯化钾 C复方氯化钠液 D1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾 7、乳癌局部皮肤呈橘皮样改变的原因是A侵入Cooper韧带 B皮内皮下淋巴管被癌细胞填塞 C腋窝淋巴管被癌细胞填塞 D粘连 8、以下疾病均可伴有Cooms试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外?AEvans综合征 B霍奇金病 C系统性红斑狼疮 D慢性淋巴细胞白血病 E再生障碍性贫血 9、下述抑制肌紧张的中枢部位中，错误的是A延髓网状结构的腹内侧区 B小脑前叶两侧部 C大脑皮质运动区 D尾状核 10、颜面潮红，呼吸急促，烦躁不安，痛苦呻吟为A病危面容B慢性面容C急性面容D甲亢面容E二尖瓣面容11、脂肪酸-氧化之前活化的原因是A产生的脂酰辅酶A的水溶性增加 B有利于肉碱的转运 C活化后的产物可作为肉碱脂酰转移酶的激活物 D活化后的产物可作为脂酰辅酶A脱氢酶的底物 12、肿瘤转移的确切依据是A肿瘤细胞侵入静脉 B肿瘤细胞侵入动脉 C肿瘤细胞出现在血液中 D在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤 13、17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A应在密切观察下小心使用洋地黄 B可按常规剂量使用洋地黄 C可使用较大剂量洋地黄 D不宜用洋地黄14、在生理情况下，丙酮酸在体内不能转变为A丙酮 B丙氨酸 C乳酸 D葡萄糖 15、男性，28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽、咳铁锈色痰。胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥A青霉素 B红霉素 C头孢唑啉 D头孢哌酮 16、下列结构中，属于蛋白质模体结构的是A-螺旋 B-折叠 C锌指结构 D结构域 17、对于M型受体的叙述错误的是A属于胆碱受体B能与毒蕈碱发生特异性结合C存在于副交感神经节后纤维的效应器细胞膜上D存在于神经一肌肉接头的终板膜上E其阻断剂为阿托品 18、分子结构中含有两个羧基的氨基酸是A丝氨酸 B谷氨酸 C酪氨酸 D苏氨酸 19、尽力吸气后再尽力最快呼气，在一定时间内所能呼出的气量是A残气量 B肺扩散容量 C肺活量 D用力呼气量 20、下列关于肠扭转的叙述，错误的是A以逆时针扭转者多见 B突然改变休位可诱发 C肠内容物骤增时易发生 D常存在肠管及其系膜解剖异常因素 21、女性，70岁，行走时不慎滑倒,即感有髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，有下肢外旋80度畸形。最可能的诊断是A骨盆骨折 B股骨转子间骨折 C髋臼骨折 D股骨大转子骨折 E髋关节脱位 22、检查乳房的方法不正确的是A触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂B触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂C应用手指掌循序轻轻触按乳房D乳房下部肿块，采平卧举臂触诊E抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块23